Preop Enjeksiyonları ile İlişkili Artmış Enfeksiyon Riski
Eklem replasman cerrahisi, eklemin ciddi artriti için yaygın bir tedavi yöntemidir. En sık görülen eklem replasmanı tipi diz protezi ameliyatıdır ve takiben kalça replasman cerrahisi ile takip edilir. Genel olarak, bu cerrahi prosedürler, cerrahi olmayan tedavilerde kapsamlı girişimlerde başarısız olan eklemin ciddi artriti olan hastalar için ayrılmıştır.
Artritli kişilerde kullanılan daha yaygın cerrahi olmayan tedavilerden biri eklem içine bir enjeksiyondur. En sık kullanılan enjeksiyon steroidlerdir . Diğer bir enjeksiyon türü, diz artriti için bir seçenek olan viscosupplementation olarak adlandırılır. Çalışmalar, bu enjeksiyonların planlı eklem replasmanı öncesinde performans gösterip göstermediğini sorguladı.
Değiştirmeden Önce Çekim Riskleri
Araştırmacılar diz protezi ameliyatı geçirmiş olan Medicare hastalarının büyük veritabanlarını incelediler. Bunlar, değiştirilmeden önce kortizon atımı (veya visko-suplement enjeksiyonu) olan hastaları ve bu bireyin replasman sonrasında bir enfeksiyonu geçirdiklerini karşılaştırabilmişlerdir. Veriler, ameliyattan önce çekilen bir kişide enfeksiyon geçirme şansının daha yüksek olduğunu açıkça göstermiştir.
Dahası, araştırma, cerrahi sonrası enfeksiyon riskinin, cerrahi hastalarının en yakın çekimden ne kadar erken geçtikleri ile kuvvetle ilişkili olduğunu bulmuştur.
Atış, ameliyatın yapıldığı tarihten itibaren yedi ay içinde olsaydı, komplikasyon riski anlamlı olarak daha yüksek idi. Eklemdeki atış yedi aydan önce olsaydı, ameliyat sonrası enfeksiyon gelişme riskinde çok az fark vardı. Bu nedenle, sihirli sayı yedi ay gibi görünmektedir, bu hastaların elektif eklem replasman cerrahisinden önce yedi ay boyunca eklemlere enjekte edilmemesi gerekir.
Tam olarak bir eklem içine uygulanan enjeksiyonların neden enfeksiyon olasılığını artırabileceğine karar verdikten sonra, aylar tamamen açık değildir. Bir olasılık, ilaçların vücudun enfeksiyöz bakterilerden korunma kabiliyetini azaltabilmesidir. Mekanizma ne olursa olsun, insanların seçmeli eklem replasman ameliyatı yapmadan önce eklemlerine yerleştirilen herhangi bir şeyle son derece ihtiyatlı davranmaları gereken bir zaman süresi vardır. Ayrıca, araştırılan veriler diz replasmanının araştırılmasına dayandırılırken, insanların yerine konacak olan herhangi bir eklem içine enjeksiyon yapılması konusunda temkinli davranmaları ihtiyatlıdır. Bu nedenle, kalça, omuz ya da ayak bileği replasmanı geçiren kişiler, bu eklemin yerine geçecek olursa enjeksiyonları da önlemelidir. Bu çalışmanın göstermediği, başka bir eklemin enjekte edilmek yerine enjekte edilmesinin zararlı olduğuna dair herhangi bir kanıttı. Örneğin, sol diz enjeksiyonunun sağ diz replasmanından önce yapılması kötü bir şey olduğuna dair kanıt yoktur.
Değiştirme Sonrası Enfeksiyon
Enfeksiyonlar, eklem replasman cerrahisinin özellikle endişe verici bir komplikasyonudur. Enfeksiyonlar genellikle , bazen birden fazla ameliyat olmak üzere , ilave ameliyat gerektirir .
Ek olarak, eklem replasmanından sonra enfeksiyon geçiren kişilerde, bu komplikasyonlara sahip olmayan kişilerin yanı sıra işlev görmeyen kalça ve dizleri vardır.
Eklem replasmanı enfeksiyonu belirtileri artan rahatsızlık, ateş ve titreme, ameliyat yerinin yakınındaki kızarıklık ve bir insizyon etrafında drenaj içerebilir. Yakın zamanda bir eklem replasmanı geçirmiş ve bu belirtileri gösteren herkes, cerrahları tarafından dikkatle değerlendirilmelidir. Enfeksiyon erken tespit edildiğinde tedavi daha az invaziv olabilir. Bununla birlikte, enfeksiyonlar eklem implantlarını (derin bir enfeksiyon) dolaştığında, tedavi neredeyse her zaman bir veya daha fazla cerrahi prosedürdür.
Alt Çizgi: Bir Atış Güvenli mi?
Son zamanlarda yapılan araştırmalar oldukça açık: En az yedi aylık bir süre, diz enjeksiyonu ile enjekte edilen eklemin elektif diz protezi ameliyatı arasında geçmelidir. Enjeksiyondan yedi ay sonra o dizde ameliyat yapmak, enfeksiyon için daha yüksek bir risk altındadır. Enfeksiyondan kaçınmak çok önemlidir ve bu potansiyel olarak ciddi komplikasyonları önlemek için her adım atılmalıdır. Araştırma diz enjeksiyonu ve diz replasmanı üzerine odaklanırken, başka eklemleri olan kişiler de benzer şekilde dikkatli olmalı ve cerrahlarıyla herhangi bir enjeksiyonun avantaj ve dezavantajlarını tartışmalıdır.
> Kaynaklar:
> McKee, J. "Enjeksiyonlar TDA Hastalarında Enfeksiyon Riskini Arttırıyor" AAOSNow. Ocak 2016.