Bu zayıflatıcı fenomen diyalize yeni başlayan hastaları etkileyebilir
DİYALİZE DISEİLEBİLİM SENDROMU NEDİR?
Diyaliz dengesizliği sendromu fenomeni genellikle bir böbrek yetmezliği hastasının diyalizde yeni başlatılmasından sonra meydana gelir (her ne kadar bu durum söz konusu olmasa da, daha sonradan gerçekleşebilir). Akışkan ve toksinler vücuttan diyaliz ile çıkarıldıkça, bir takım nörolojik semptomlara neden olabilecek fizyolojik değişiklikler meydana gelmeye başlar.
Semptomlar baş ağrısı gibi hafif olanlardan, hastaların koma ve hatta ölüm gelişebildiği en şiddetli formlara kadar değişebilir. İşte belirtilere dahil olmayan bir semptom listesi :
- Mide bulantısı
- Baş ağrısı
- Kaybolma
- karışıklık
- Kramplar
- Baş dönmesi
- Nöbetler
- Ciddi durumlarda Coma veya ölüm
NEDEN DİYALİZE DİYAGİLEBİLİ SENDROMU OLUŞURUYOR: FİZYOLOJİSİNİ ANLAMAK
Diyalizin yarım yüzyıla yaklaştığını düşünürsünüz, şimdiye kadar tüm olumsuz etkilerini anlıyoruz. Ancak diyaliz dengesizliği ile durum böyle değildir ve tam mekanizma hala bir araştırma meselesidir. Ancak bazı avantajlarımız var:
- Önerilen teorilerden biri " ters osmotik kayma" veya ters üre etkisi denilen bir şeydir. Esas olarak bunun anlamı, diyaliz başladığında , toksinlerin ( kan üre ) uzaklaştırılması, kandaki su konsantrasyonu miktarında göreceli artışa yol açmasıdır. Bu su daha sonra beynin şişmesine neden olan beyin hücrelerine geçerek beyin ödemi denen bir şeye yol açabilir. Bu mekanizma ile beyin hücrelerinin şişmesi, diyaliz dengesizliği sendromu ile ilişkili olağan nörolojik problemlerin olası nedenlerinden biri olarak düşünüldü.
- Beyin hücrelerinin azalan pH'ı . Layman terimlerinde bu, beyin hücrelerinin daha yüksek bir "asit" seviyesine sahip olduğu anlamına gelir. Bu başka olası bir neden olarak önerilmiştir.
- Beyindeki idiojenik ozmoller (2 ve 3 numaralı sayıların detayları bu makalenin kapsamı dışındadır).
DİYALİZE KARŞI DÜZENEKSEL SENDROMU GELİŞTİRMEK İÇİN DAHA FAZLASI NEDİR: GELİŞİMİ ETKİLEYEN FAKTÖRLER
Neyse ki, diyaliz dengesizliği sendromu nispeten nadir görülen bir durumdur ve insidansı düşmeye devam etmektedir.
Bunun, hastaların diyalizde kanda çok daha düşük bir üre konsantrasyonunda başlatılmasından kaynaklandığı düşünülmektedir.
Burada bir hastanın diyaliz dengesizliği sendromu gelişimi için yüksek risk taşıdığı düşünülen bazı durumlar:
- Daha yaşlı hastalar ve çocuklar
- Diyalizde yeni başlangıçlar
- Nöbetler veya felç gibi nörolojik bir bozukluğu olan hastalar
- Hemodiyaliz hastaları ( periton diyalizi hastalarında sendrom görülmez)
CAN DİYALİZE DISEQUILIBRIUM SENDROMU ÖNLENMELİDİR
Diyaliz dengesizliği sendromunun, yeni diyaliz edilen hastadan alınan toksinlerin (üre) ve sıvının hızla uzaklaştırılmasıyla ilişkili olduğu düşünülürse, bazı koruyucu önlemler yararlı olabilir. Yukarıda belirtildiği gibi yüksek riskli hastayı tanımlamak ilk adımdır. Bunun ötesinde, yardımcı olabilecek bazı stratejiler vardır:
- Yavaş kan akış hızları ile, tercihen ilk seansı yaklaşık 2 saate kadar sınırlayan diyaliz yavaş yavaş başlatılır.
- Her gün ilk 3-4 gün boyunca seansın tekrarlanması, uzun vadede tipik sıklık olmayabilir (bu nedenle daha sık, fakat "nazik" oturumlar)
- Mannitol denen bir şeyin infüzyonu
BT KALKINMALARI ARASINDAKİ DİYALİZE DAYANIKLI OLMAYACAKTIR
Tedavi çoğunlukla semptomatiktir.
Mide bulantısı ve kusma, ondansetron gibi ilaçlar kullanılarak tıbbi olarak tedavi edilebilir. Nöbetler meydana gelirse, tipik öneri diyalizi durdurmak ve antise yatış ilaçlarını başlatmaktır . Diyalizin yoğunluğu ve saldırganlığı gelecekteki tedaviler için azaltılmalıdır.