Tahriş edici ve yaygın!
Kaşıntı veya normal insanlar olarak adlandırılan kaşıntı, böbrek yetmezliği veya diyaliz hastaları olan hastaları etkileyen yaygın bir sorundur. İleri derecede böbrek hastalığının anlaşılması zor ve tedavi edilmesi daha zor olan komplikasyonlardan biridir.
Diyaliz Hastalarında Kaşıntı Sorunu Ne Kadar Yaygındır?
Bu soruna hitap eden başlıca çalışmalardan biri, kaşıntının diyaliz hastalarının yarısından biraz fazlasında görüldüğünü bildirmiştir.
Bu veriler hemodiyaliz hastalarından toplanmıştır, ancak hala henüz diyalizde olmayan, hatta periton diyalizi hastaları olan ileri böbrek hastalığı olan hastaların oranının bu problemi olduğu konusunda iyi bir fikre sahip değiliz.
Neden Oldu?
Bu tam olarak anlaşılmadı. İşte bildiğimiz birkaç olasılık:
- Bir spekülasyon, diyaliz vücudun kronik iltihap durumunda olduğu bir durum olduğundan , bu bir inflamatuar bozukluk olabilir. Kaşıntısı olan böbrek yetmezliği olan hastalarda yüksek olduğu gösterilen "inflamasyon belirteçleri" ne bakmış olan çalışmalar olmuştur.
- Kuru cilt, diyaliz hastalarında katkıda bulunan bir faktör olabilecek yaygın bir sorundur .
- Bunun için başka alerjiye bağlı ve nörolojik nedenler de suçlanmıştır.
Semptomlar neler?
Sen kaşındın. Ama burada birkaç özel nokta var:
- Kaşıntı, geceleri uykuyu rahatsız edebileceği noktaya kadar daha kötü olma eğilimindedir.
- Vücudun geri kalanı zorunlu olarak sınırlar dışında olmamasına rağmen, genellikle arka kısmı etkileme eğilimindedir.
- Isı onu daha da kötüleştiriyor.
Her Diyaliz Hastasını Etkiliyor mu?
Şart değil. Bununla birlikte, belirli risk faktörlerinin tanımlandığı hastalar vardır. Bu, aktif bir araştırma alanı olduğundan tam bir liste değildir:
- Yeterli diyaliz olmaması önemli bir risk faktörüdür. Aktif yeterli diyaliz almayan hastalar daha fazla "üremik" olma eğilimindedir. Kaşıntı bu durumda daha kötü olma eğilimindedir.
- Ayrıca, yüksek magnezyum ve alüminyum konsantrasyonları dahil olmak üzere diğer laboratuvar anormalliklerinin hepsinin suçlandığı kandaki yüksek seviyelerde fosfor ile ilişkili görünmektedir.
- Son olarak, diyaliz hastaları, kronik böbrek hastalığı ile ilişkili mineral ve kemik bozukluğu denilen bir varlığın parçası olan yüksek düzeyde paratiroid hormonuna sahip olma eğilimindedir. Bu hastaların da daha yüksek riskli oldukları görülmektedir.
Diyaliz Hastalarında Kaşıntı Nasıl Tedavi Edilir?
Nedeni olabilecek altta yatan risk faktörünü belirlemek gerçekten ilk adımdır. Eğer yeterince diyalize edilmemiş veya eksik tedaviler hasta kaşıntıya neden olursa, ilk "tedavi" muhtemelen hastayı kaşıntı için herhangi bir spesifik ilaç üzerinde başlatmaktan ziyade optimal bir diyaliz dozunu reçete edecektir. Diyaliz dozunun arttırılmasının yollarından biri, tedavi süresini uzatmaktır. Bununla birlikte, bu bir hasta için kabul edilebilir bir seçenek olabilir veya olmayabilir. Hastaların etkili bir tedavi aldığından emin olmak için denenebilecek diğer müdahaleler, tedavi sırasında kan akış hızlarını arttırmak ya da ideal olarak herhangi bir sirkülasyon yapılmadığında iyi bir diyaliz erişimine sahip olduklarından emin olmaktır.
Yukarıdaki adımlar zaten mevcutsa veya diyaliz dozu bir sorun değilse, nefroloğun laboratuar testlerine bakması gerekir. Paratiroid hormonu (PTH) veya fosforunuz yüksek mi? Bu veya diğer risk faktörleri kolayca tanımlanabilirse, bunu düzeltmek için adımlar atılabilir. Örneğin, D vitamini analogları PTH düzeyini düşürmeye yardımcı olabilir. Yüksek fosfor seviyeleri düşük fosforlu bir diyetle ya da hastaları fosfor bağlayıcılara yerleştirerek azaltılabilir.
Son olarak, tüm bunlar başarısız olursa, genellikle ilaçlara dönmeliyiz. Bunlar, Benadryl veya difenhidramin gibi bir antihistaminik veya hidroksizin denilen benzer bir başka ilacı içerebilir.
Bu ilaçlar sedasyon eğilimindedir ve her durumda çalışmayabilir. Loratadin, tercih edilmeyen bir alternatiftir.
Denenen diğer ilaçlar arasında gabapentin, pregabalin ve sertralin dahil antidepresanlar yer almaktadır. Bu ilaçlarla bile rahatlamayan hastalar için ultraviyole B ışığı ile fototerapi yardımcı olabilir.