Böbrekler , göğüs kafesinin altında bulunan iki fasulye şeklindeki organlardır. Ana işlevi, atık ve ekstra sıvı vücuttan kurtulmak için kanı filtre etmektir.
İmmünoglobulin Bir nefropati (IgA nefropatisi), bu kan filtreleme fonksiyonundan sorumlu olan karmaşık bir kan damarı ağı olan glomerülü etkileyen bir böbrek problemidir.
genel bakış
Böbreklerin her biri yaklaşık bir milyon nefron içerir ve her nefron bir glomerulus içerir.
Bu glomerüller veya kan damarlarının kitle ağları kanınızı ince bir şekilde filtreler. Atık ürünleri ve sıvıyı (idrar gibi) mesaneye gönderirler ve kan ve protein gibi diğer daha büyük molekülleri kan dolaşımına geri gönderirler.
Normal olarak, bir kişinin bağışıklık sistemi, viral bir enfeksiyon gibi bir tür tetiklemeye yanıt olarak immünoglobulin A antikorunu serbest bırakır. Ancak IgA nefropatisi olan kişilerde, immünoglobulin A kendi böbreklerinin glomerülleri içinde birikmekte ve birikmektedir.
Bu immünoglobulin A birikmesi, böbrek iltihaplanmasına neden olur ve sonuçta skarlaşır, bu da glomerüllerin filtreleme işlevlerini gerçekleştirmesini zorlaştırır. Sonuç olarak, böbrek yetmezliği oluşabilir.
istatistik
Kuzey Amerika'da, kadınlardan iki kat daha fazla erkeklerde IgA nefropatisi vardır ve bu hem çocuklar hem de yetişkinler için geçerlidir. Erkeklerde daha sık görülmesine ek olarak, IgA nefropati Kafkasyalılar ve Asyalılar'da daha yaygındır ve Afrikalı-Amerikalılarda nadirdir.
Son olarak, Amerika Birleşik Devletleri'nde, IgA nefropatisi tanısı konulduğunda 30 yaş ve üzerindeki yetişkinlerin yarısından fazlası, evre 3 ila evre 5 kronik böbrek hastalığına sahiptir. Bu da, IgA nefropatisinin erken teşhis edilmesinin, tedavinin bir insanın böbrek fonksiyonundaki azalmayı yavaşlatabileceğinden, yararlı olabileceğini düşündürmektedir.
Teşhis
IgA nefropatisinin en yaygın iki belirtisi , idrarda kanın idrarda çay renginde ve idrarda görünmesine neden olan idrarda köpektir.
Bununla birlikte IgA nefropatisi olan kişilerin çoğunda semptom görülmez. Bir kişi idrarında brüt kan olduğunu ve IgA nefropatisine sahipse, genellikle soğuk algınlığı veya mide gribi gibi viral bir enfeksiyondan sonra olur.
Bununla birlikte, bir doktor sizi şüpheli bir geçmişe ve idrar ve kan testleri ile ilgili kanıtlara dayanarak IgA nefropatisi olduğundan şüphelenir. Teşhisi doğrulamak için bir nefrolog (böbrek hastalıklarında uzmanlaşmış bir doktor) küçük bir böbrek dokusunu çıkarır. Bu prosedüre biyopsi denir ve bir böbreğe kolayca erişilebildiği sırtınıza bir iğne yerleştirerek yapılır.
Biyopsi yapıldıktan sonra, bir patolog böbrek dokusunu mikroskop altında inceleyecek ve IgA birikintilerinin bulunup bulunmadığını görmek için boyayacaktır. IgA birikiminin kanıtı varsa, bu IgA nefropatisi tanısını katılaştıracaktır.
Doktorların idrarlarında mikroskobik kan veya protein bulunan her insanda mutlaka bir böbrek biyopsisi yapmamaları önemlidir.
Bunun yerine, idrarınızda kan veya protein varsa, doktorunuz idrar ve böbrek fonksiyonunuzu her altı ila on iki ayda bir izleyebilir.
Böbrek fonksiyonunuz azalmaya başlarsa (bir kan testinde yüksek kreatinin düzeyi ile kanıtlandığı gibi) veya idrarınızda protein miktarının artmasına neden oluyorsa biyopsi yapabilir.
Yüksek tansiyona sahip olmak da doktorunuzun böbrek biyopsisi yapmasının bir nedeni olabilir (idrarda kan ve / veya protein varsa).
tedavi
IgA nefropatisi tanısı konmuş kişilerde, yarıya kadar (çok uzun yıllar) çok yavaş bir şekilde son dönem böbrek yetmezliği (son dönem böbrek hastalığı veya ESRD olarak adlandırılır) gelişecektir.
IgA nefropatiniz ile ilgili bir dizi faktöre bağlı olarak, doktorunuz böbrek hastalığınızın ilerlemesini yavaşlatmak için ilaçlarla tedavi edebilir.
Bu ilaçlar kan basıncınızı kontrol etmek için anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri veya anjiyotensin II reseptör blokerlerini (ARB) içerir. Balık yağı diyet takviyeleri de genellikle tavsiye edilir.
Doktorunuz ayrıca, prednizon gibi steroidler vererek IgA nefropatisi ile ortaya çıkan enflamasyonu tedavi edebilir.
Son dönem böbrek hastalığına ilerlerseniz, diyaliz veya böbrek nakli ile tedavi edilebilir.
Böbrek nakli bir seçenek olsa da, yeni transplante edilmiş böbrekte IgA nefropatisi yeniden ortaya çıkabileceğinden, bir tedavi olarak kabul edilmez.
Bir kelime
Sizde veya sevilen bir kişinin IgA nefropatisi, başka bir böbrek hastalığı veya idrarınızda kan ve / veya protein olduğu tespit edilmişse, doktorunuza bildirdiğiniz şekilde emin olun.
Bu, özellikle doktorların kimlerin iyi olacağını ve son evre böbrek hastalığı geliştirecek kim olduğunu tahmin etmeleri çok zor olduğundan IgA nefropatisi ile doğrudur.
> Kaynaklar:
> Cheung CK, Barratt J. (2017). IgA nefropatisinin klinik tanıtımı ve tanısı. Glassock RJ, Fervenza FC, ed. UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (2014). Böbreklerin ve Nasıl Çalışırlar?
> Amerika IgA Nefropati Vakfı. (nd). SSS - IgA Nefropati nedir?
> Wyatt RJ, Julian BA. IgA nefropatisi. N Engl J Med. 2013 Jun 20, 368 (25): 2402-14.