HIV ile İlişkili Romatizmal Hastalık: Tedavi ve Prognoz
HIV ve artrit arasında bir bağlantı var mı? HIV'li kişilerde romatizmal hastalıklar ne kadar yaygındır ve tedaviyle ilgili olarak hangi özel problemlerle karşılaşabilirler? Eklem, kas veya artrit ağrısı olan kişiler ne zaman HIV / AIDS için test edilmelidir?
HIV ve Artrit Belirtileri
HIV (insan bağışıklık eksikliği virüsü) , AIDS'e neden olan virüs (edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromu), artrit ve romatizmal hastalıkların yaygın semptomlarının çoğuna neden olabilir ve bu ilişki, virüsün keşfinden sadece üç yıl sonra kaydedilmiştir.
Bu virüs neden olabilir:
- Artrit ağrısı
- Eklem ağrısı
- Kas ağrısı
- Kas Güçsüzlüğü
Bununla birlikte, eklem ve kas ağrısına ek olarak, HIV / AIDS birkaç ayrı romatizmal durumla ilişkilidir.
HIV ile İlişkili Romatizmal Hastalıklar
Romatizmal hastalıklar, HIV ile enfekte kişiler arasında çok yaygındır; tahminler, virüsle enfekte olmuş kişilerin yüzde 70'ine kadarın, bu durumlardan birinin tanısından önce veya sonra gelişebileceğini göstermektedir. HIV ile ilişkili romatizmal hastalıklar şunlardır:
- Reaktif artrit: Reaktif artrit , vücudun başka yerlerinde bir enfeksiyona tepki olarak ortaya çıkan ve HIV de dahil olmak üzere birçok enfeksiyon türüyle ortaya çıkabilecek bir artrit türüdür.
- Psöriyatik artrit: Psöriyatik artrit , spondiloartropatiler olarak bilinen bir grup hastalıktan biridir.
- Romatoid artrit: Romatoid artrit, HIV'li kişilerde çok yaygındır.
- Ağrılı retiküler sendrom: Ağrılı retiküler sendrom, alt ekstremitelerde asimetrik kemik ve eklem ağrısını içeren, kendi kendini sınırlayan ama son derece ağrılı bir durumdur.
- Osteomyelitis: Osteomyelitis genellikle bakterilerin neden olduğu bir kemik enfeksiyonu olup, çoğu kez enfeksiyonu temizlemek için uzun intravenöz tedavi gerektirir.
- Polimiyozit: Semptomların kafa karıştırıcı bir takım halinde, polimiyozit, kasların iltihaplanması ve dejenerasyonu ile karakterize bir bağ dokusu hastalığıdır.
- Vaskülit: Vaskülit , kan damarlarının iltihaplanmasını içeren bir durumdur.
- Enfekte eklemler: Eklem enfeksiyonları vücudunuzdaki etkilenen eklemlere taşınan bir enfeksiyondan kaynaklanabilir.
- Fibromiyalji: Fibromiyalji, vücut ağrıları, ağrı, uyku problemleri, aşırı yorgunluk, depresyon, anksiyete, hassas noktalarla karakterize bir durumdur. Tanının yapılması için net testler olmadığı için bazen “işlevsel” bir tıbbi durum olarak ifade edilir.
HIV ile İlişkili Romatizmal Hastalıkların Tanısı
HIV tanısı öncesi veya sonrasında romatizmal hastalıklar oluşabilir.
HIV teşhisi konmamış bir kişide, romatoid bir durumun yeni başlangıcı bir enfeksiyonun varlığını düşündürebilir. Aslında, HIV ile romatizmal hastalıkları olan kişilerin sistematik olarak taranması, HIV / AIDS için risk faktörleri olmasa bile, erken HIV enfeksiyonlarını tespit etmede hayat kurtarıcı olabilir. Amerikan Romatoloji Koleji'ne göre, "HIV ile ilişkili romatizmal hastalıklar HIV teşhisinden önce gelebilir." Eğer bir kişi HIV virüsü için yüksek risk altındaysa ve ağrılı eklemler, ağrılı kaslar veya diğer romatizmal semptomların belirtileriyle ortaya çıkarsa, HIV virüsü için yapılan testler, HIV tanısını doğrulayabilir veya dışlayabilir.
Benzer şekilde, HIV tanısı konmuş ve eklemle ilişkili semptomları olan bir hastada, romatoid durumlar için bir çalışma düşünülmelidir.
HIV ile ilişkili romatizmal hastalıklar, herhangi bir yaş grubunu, ırkı veya cinsiyeti etkileyebilir, ancak genellikle 20 ila 40 yaş arasındaki insanları etkiler.
Neden HIV / AIDS'li Kişilerde Romatizmal Hastalıklar Daha Yaygındır?
Romatizmal hastalıkların genel toplumdan HIV / AIDS hastalarında daha yaygın olduğu açık olsa da, bunun kesin nedeni açık değildir. Birkaç olası teori vardır. Birincisi, romatoid koşulların HIV ile olan enfeksiyonla ilişkili olmasıdır.
Bir başka düşünce, romatizmal koşulların, HIV ile ilişkili bağışıklık sistemindeki değişikliklerle tetiklenebilmesidir. Başka bir düşünce, romatizmal semptomların HIVAIDS'te yaygın olan fırsatçı enfeksiyonlara bağlı olabileceğidir. HIV ve AIDS arasındaki farkın yanı sıra fırsatçı enfeksiyonların anlaşılması kafa karıştırıcı olduğundan, olası tedavi seçeneklerini gözden geçirmeden önce bu sorulara bir göz atalım.
HIV ve AIDS Arasındaki Fark Nedir?
Birçok insan HIV'i AIDS ile otomatik olarak eşitliyor. Bununla birlikte, HIV ve AIDS ayrı klinik varlıklardır. Özellikle, bir kişi başlangıçta HIV virüsü ile etkilenir, ancak AIDS geliştirmek için birkaç yıl sürebilir. Ayrıca, HIV / AIDS tedavisi önemli ölçüde ilerlediğinden, günlük antiretroviral tedavileri dikkatle çeken HIV'li birçok insan, AIDS geliştirdikleri bir noktaya hiçbir zaman dekompanse etme şansına sahip değildir; Başka türlü sağlıklı yaşamak için gidebilirler.
HIV enfeksiyonu, vücudumuzun enfeksiyonla savaşmasına yardımcı olan CD4 hücrelerine (T hücreleri) saldırır. CD4 hücre sayımları 200 hücre / kübik milimetrenin altına düştüğünde, bir kişi AIDS geliştirir. Alternatif olarak, bir kişi fırsatçı bir enfeksiyon geliştirirse AIDS geliştirebilir.
HIV / AIDS Fırsatçı Enfeksiyon Nedir?
HIV / AIDS en sık fırsatçı enfeksiyonlarla ilişkilidir. Fırsatçı bir enfeksiyon, konakçının zayıflamış bağışıklık sisteminden yararlanan bakteriler, virüsler, mantarlar veya protozoalardan kaynaklanır. Romatizmal hastalık fırsatçı bir enfeksiyon değildir, ancak bu enfeksiyonlar yukarıda belirtilen reaktif artritlere yol açabilir ve HIV ile romatizmal hastalıkların birlikteliğinin ardındaki olası mekanizmalardan biridir. HIV / AIDS ile ilişkili fırsatçı enfeksiyonlardan bazıları şunlardır:
- Candida
- Cryptococcus
- Sitomegalovirüs
- histoplazmoz
- MAC
- PCP
- Toksoplazmozis
- Tüberküloz
HIV İlaçlarıyla İlişkili Hastalıklar
Yukarıda tarif edilen romatizmal koşullara ek olarak, HIV ilaçlarının yan etkileri de aşağıdaki gibi kemik, eklem ve yumuşak doku koşullarına yol açabilir:
- Gut
- tendosinovit
- Miyopati (kas iltihabı)
- Osteonekroz
- osteoporoz
Bu koşullar şuanda, daha yeni HIV / AIDS tedavileri ile daha az yaygındır.
HIV ile İlişkili Romatizmal Hastalıkların Tedavisi
HIV ile ilişkili romatizmal hastalıkların tedavisi iki katlıdır: Artrit ile ilgili semptomları tedavi etmek ve bu hastalıklarla ilişkili HIV enfeksiyonunu tedavi etmek.
Bununla birlikte, HIV'li kişilerde romatizmal hastalıkların tedavisi çok zor olabilir.
Imuran ve metotreksat gibi immünosüpresif ilaçlar (bağışıklık tepkisini baskılayan ilaçlar), romatizmal hastalıklar için yaygın olarak kullanılır, ancak bu tedaviler, HIV enfeksiyonu olan kişilerde kontrendikasyo ile sonuçlanabilir (HIV enfeksiyonu olan kişilerde kontrendikedir). Teoride, bu kombinasyonun immünosupresyonun etkilerini bir araya getirebileceği endişesi vardır, fakat bu uygulamanın güvenliği hakkında pek fazla bilgi yoktur.
HAART (Son Derece Aktif Anti-Retroviral Terapi) , HIV ile ilişkili romatizmal problemlerin tedavisinde etkili olmuştur. Bu yaklaşımda, tek başına HIV tedavisi, romatoid bir durumun semptomlarını artırabilir.
Romatoid artritli kişiler için DMARDS (anti-romatizmal ilaçları modifiye eden) sıklıkla kullanılır, ancak hem HIV / AIDS hem de romatoid artriti olanlar için bu ilaçları önermek için yeterli kanıt yoktur.
HIV ile ilişkili romatizmal hastalıkları olan kişiler, romatizmal rahatsızlıklarının semptomlarını azaltmak için ağrı kesici ilaçlar ve anti-enflamatuar ilaçlarla tedaviden de yararlanabilirler.
Romatoid Hastalıklarla Birlikte HIV'nin Prognozu
Ne yazık ki, HIV / AIDS'e ek olarak romatizmal bir durum geliştirenler, genellikle HIV / AIDS hastalarından daha kötü bir prognoza sahiptirler, ancak romatizmal bir rahatsızlığı yoktur.
HIV ve Romatizmal Hastalıklar Hakkında Temel Noktalar
HIV ve romatizmal hastalıklar arasındaki ilişkiyi tartışırken dikkat edilmesi gereken bazı önemli noktalar vardır. Bunlar şunları içerir:
- Herhangi bir romatizmal hastalık HIV enfeksiyonu olmadan ortaya çıkabilir.
- HIV enfekte kişilerin yüzde 30 ila 70'i ilişkili romatizmal bir hastalık geliştirebilir.
- İlişkili romatizmal bir hastalığın varlığı, bir HIV enfeksiyonunun prognozunu kötüleştirmektedir.
- HIV'e ek olarak romatizmal hastalıkları olan kişilerin yaşam kalitesi daha düşüktür.
HIV ve Romatizmal Hastalıkların Alt Hattı
Belirtildiği gibi, romatizmal bir hastalığın yeni başlangıcı, enfeksiyon riski altında olan kişilerde HIV testi yapılmasını gerektirmelidir. Tersine, HIV'li kişiler romatoid koşullarının varlığı için yakından gözlemlenmelidir. Bunu daha da kafa karıştırıcı hale getirmek için, herhangi bir romatizmal hastalık HIV enfeksiyonu olmadan meydana gelebilir ve hastalığın tek başına mı yoksa enfeksiyonla ilişkili mi olacağı bilinmeyebilir.
Romatizmal hastalıklar geliştiren HIV'li kişilerin daha kötü bir yaşam kalitesi ve daha kötü bir prognozu olduğunu biliyoruz. Bunun bir kısmı, virüs nedeniyle zaten bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde, romatizmal hastalıklar için immünosüpresif ilaç kullanma korkusu olabilir. Bu ilaçların rolü ve güvenliği de büyük ölçüde bilinmemektedir. Neyse ki, romatizmal hastalıklar genellikle sadece HIV tedavisi ile iyileşir.
HIV ve romatoid bir durumunuz varsa, iki durumu birlikte rahatça tedavi eden ve planınızı formüle etmek ve ilerlemenizi izlemek için birlikte çalışabilen enfeksiyöz hastalık ve romatoloji uzmanlarıyla çalışmak önemlidir.
> Kaynaklar:
> Adizie, T., Moots, R., Hodkinson, B., Fransız, N. ve A. Adebajo. HIV Pozitif Hastalarda İnflamatuvar Artrit: Pratik Kılavuz. BMC Bulaşıcı Hastalıklar . 2016 16: 100.
> Amerikan Romatoloji Koleji. HIV ve Romatizmal Hastalık. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/HIV-Rheumatic-Diseases
> Cunha, B., Mota, L., Pileggi, G., Safe, I. ve M. Lacerda. HIV / AIDS ve Romatoid Artrit. Otoimmün Yorumlar . 2015 14 (5): 396-400.
> Şah, D., Flanigan, T. ve E. Lally. Romatoloji Pratiğinde HIV için Rutin Tarama. Klinik Romatoloji Dergisi . 2011. 17 (3): 154-6.