Vankomisin son çare antibiyotiktir.
Vankomisin genellikle ilaca dirençli enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan son çare antibiyotiktir. Vankomisin ilk olarak 50 yıldan daha eski bir zaman önce Borneo toprak örneklerinden izole edildi. Başlangıçta, az sayıda klinisyen vankomisin kullandı, bunun yerine daha etkili olduğu düşünülen diğer antibiyotiklerin (vankomisin penisilinlere göre daha uzun sürmesi) ve daha az toksik olmasını tercih etti.
Bununla birlikte, 1980'lerin başından itibaren, doktorlar ve diğer sağlık profesyonelleri bu ilaca yeniden ilgi göstermeye başladılar. Bu yenilenmiş ilgi, hem vankomisinin metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) ile savaşma yeteneği ve psödomembranöz koliti tedavi etme yeteneğinden kaynaklanmıştır. Psödomembranöz kolit normal bağırsak florasını öldüren diğer antibiyotiklerle tedavi sonrası tutulan kolonun (diyare) kötü bir enfeksiyondur.
Vankomisin hareket mekanizması
Vankomisin bir trisiklik glikopeptiddir. Bakteri hücre duvarlarına bağlanır ve hücre zar geçirgenliğini değiştirir. Ayrıca bakteri RNA sentezine de müdahale eder.
Staphylococci ve streptococci gibi gram-pozitif organizmaların çoğunda savaşırken, vankomisinlerin etkileri bakteriyosidaldir. Başka bir deyişle, vankomisin doğrudan gram-pozitif bakterileri öldürmek için çalışır. Ancak, başka bir gram-pozitif organizma olan enterococci ile savaşırken, vankomisinlerin eylemleri bakteriyostatiktir ve bakteri üremesini engellemeye çalışır.
Vankomisin kapsama
Vankomisin, birçoğu diğer antibiyotiklere dirençli olmak üzere çeşitli bakteri patojenleri ile savaşmak için kullanılır:
- Penisilin alerjisi olan kişilerde ciddi stafilokok enfeksiyonları
- metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA)
- metisiline dirençli Staphylococcus epidermidis
- ilaca dirençli Streptococcus pneumoniae
- Penisilin alerjisi olan kişilerde ciddi enterokok enfeksiyonları
- Penisiline dirençli ciddi enterokok enfeksiyonları
- Viridans streptokok
- çok ilaca dirençli Corynebacterium jeikeium
- Clostridium difficile
Vankomisin ile tedavi edilen hastalık
Vankomisin, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli ciddi enfeksiyon türlerini tedavi etmek için kullanılır:
- solunum yolu enfeksiyonları;
- kemik, deri ve yumuşak doku enfeksiyonları;
- peritonit;
- endokardit (kalp enfeksiyonu);
- enterokolit ve psödomembranöz kolit (bağırsak enfeksiyonları);
- diş, safra, GI, solunum ve genitoüriner enfeksiyonlar geçirirken profilaksi;
- beyin apsesi (etiket dışı kullanım);
- perioperatif enfeksiyonlar (etiket dışı kullanım);
- menenjit (etiket dışı kullanım).
Vankomisin uygulaması ve dozu
Vankomisin gastrointestinal sistem tarafından zayıf bir şekilde emildiği için, genellikle bir enjeksiyon olarak uygulanır. Bununla birlikte, enterokolit ve psödomembranöz koliti tedavi etmek için kullanıldığında, hem gastrointestinal enfeksiyonları, hastalar oral vankomisin alır.
Vankomisin genellikle bir yatan hasta (hastane) ortamında uygulanır. Dozlama karmaşık olduğundan ve pik ve dip konsantrasyonlarına bağlı olduğundan, hasta eczacıları genellikle dozları hesaplamak için çağrılır.
Ayrıca, vankomisin böbrekler tarafından atıldığı için, bu ilacın dozlanması böbrek yetmezliği olan kişilerde daha karmaşıktır.
Vankomisin yan etkileri
Vankomisin'e bağlı ciddi zararlı yan etkiler nadirdir ve vankomisinin en yaygın yan etkisi sınırlı bir hipersensitivite veya alerjik reaksiyondur. Bununla birlikte, vankomisin nefrotoksik olabilir ve özellikle başka bir antibiyotik olan aminoglikozidlerle uygulandığında böbreklere zarar verebilir. Ayrıca, aminoglikozidler veya yüksek doz intravenöz eritromisin ile birlikte uygulandığında, başka bir antibiyotik türü de, vankomisin duyma (ototoksisite) zarar verebilir.
Son olarak, vankomisin hiperemi veya kızarma sendromu, bir tür kızarma neden olabilir; Hastaya antihistaminikler verildiğinde bu tür yıkamalar hafifletilebilir.
Vankomisin direnci, klinisyenler, araştırmacılar ve epidemiyologlar arasında giderek artan bir endişe kaynağıdır. Vankomisin, tehlikeli ve ilaca dirençli hastalığa karşı son savunma çizgilerinden biri olduğu için, enfeksiyonla savaşmak için artık işe yaramayacağı ihtimali inkar edilemez derecede korkutucu ve bize diğer birkaç seçenek bırakıyor (Zosyn ve seftarolini düşünün). Spesifik olarak, vankomisine dirençli enterokokların suşları, dünya çapında hastanelerde gelişmiştir. Vankomisin genellikle hastanelerde, kalifiye-hemşirelik tesislerinde (SKF'ler), bakımevlerinde ve benzeri yerlerde uygulandığından, sağlık uzmanlarının, hastaya aşırı dozlamayı engellemek ve hastalara vankomisin direncini sınırlamak gibi vankomisin direncini sınırlamak için gerekli adımları atmaları zorunludur. izolasyon ve hijyen uygulamaları.
Seçilen Kaynaklar
Guglielmo B. Anti-Enfektif Kemoterapötik ve Antibiyotik Ajanlar. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. der. Mevcut Tıbbi Tanı ve Tedavi 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. 07 Nisan 2015'te erişildi.
Mosby'nin Sağlık Meslekleri için İlaç Referansı , 2010'da Mosby / Elsevier tarafından yayınlanan İkinci Basım .