Enjekte eden uyuşturucu kullanıcıları (IDU'lar) uzun zamandır HIV edinme riski taşıyan bir grup olarak düşünülmüştür. Bu özellikle, enjeksiyon ilaçlarının, HIV enfeksiyonlarının yaklaşık% 70'ini karşılayan en önemli bulaşma yolu olmaya devam ettiği Doğu Avrupa ve Orta Asya bölgelerinde geçerlidir.
Büyük ölçüde, enjekte eden uyuşturucu kullanımını eroin gibi yasadışı uyuşturucularla veya eroin ve kokain kombinasyonuyla ("speedballing") ilişkilendiriyoruz.
Ve bunlar, HIV ile enfekte olmuş EUK'lar tarafından kullanılan en yaygın olarak kullanılan ilaçlar olmaya devam ederken, son yıllarda uyuşturucu kullanım modellerinde bir kayma söz konusu olmuştur.
Kamu Sağlığı İngiltere'sinin (PHE) 2013 tarihli bir raporuna göre, anabolik steroidler ve insan büyüme hormonu (HGH) gibi enjekte edilebilir, görüntü ve performans arttırıcı ilaçların (IPED) kullanımı HIV ile aynı risk altındadır. iğneleri paylaşan eroin kullanıcıları.
Aslında, Birleşik Krallık'ın bazı bölgelerinde IPED kullanıcıları, iğne değişim programlarına erişen tek ve en büyük birey grubunu temsil etmektedir; yaklaşık 10 tanesinin biri HIV , hepatit B (HBV) veya hepatit C'ye (HCV) maruz kalmaktadır. Raporda ayrıca, IPED kullanıcıları arasında enjekte edilebilir amfetaminlerin ( kristal metamfetamin ve mefedron dahil) kullanımında endişe verici, üç kat artış olduğu bildirilmiştir.
Çalışma grubunun ortanca yaşı 28 olup,% 36'sı beş yıl veya daha uzun bir süre boyunca anabolik steroidler aldığını bildirmiştir.
Genel olarak, yaklaşık% 18'i ya iğne ya da şırınga paylaştığını, ilaç şişesini paylaştığını ya da her ikisini de IPED aldığını bildirmiştir.
HIV ve Anabolik Steroid Kullanımı
Her ne kadar anabolik steroidleri vücut geliştiriciler ve performans sporcuları ile ilişkilendirsek de, HIV ile ilişkili bazı durumları tedavi etmek için kullanılabilirler. Anabolik steroid tedavisi, bazen ya lipidisrofinin (bazen de vücut yağının gözle görülür şekilde yeniden dağılımı) bir sonucu olarak HIV ya da şiddetli kas kaybından kaynaklanan ciddi israfı olan kişiler için endikedir.
Testosteron replasman tedavisi aynı zamanda ciddi düzeyde tükenmiş testosteron ( hipogonadizm ) olan HIV pozitif erkek ve kadınlarda da kullanılmaktadır.
Bu ilaçların enjekte edilemeyen versiyonları (oral ilaçlar, transdermal yamalar ve topikal kremler dahil) mevcut olsa da, enjeksiyonlar genellikle tıbbi tedavi kapsamında reçete edilir.
Bu bağlamın dışında, görüntü ve performans geliştirme alanında HIV riskinin arttığı görülmektedir. Günümüzde, PHE çalışmasının odaklandığı bölge olan İngiltere ve Galler'de, bir yıl içinde 37.000 ila 82.000 kişinin anabolik steroid kullandığı tahmin edilmektedir.
Anabolik Steroidler ve Amfetaminler
Çalışmadaki IPED kullanıcıları arasında, enjekte edilebilir amfetaminlerin eş zamanlı kullanımı, erkeklerle (MSM) birlikte yaşayan erkekler arasında özellikle yüksek bulunmuştur. Araştırmaya göre, dört katılımcıdan biri,% 25'inin bir iğne veya şırınga paylaştığı psikoaktif bir ilacı enjekte ettiğini bildirmiştir.
Enjekte edilebilir amfetaminlerin (“çarpma” olarak bilinen bir uygulamanın) kullanımının, HIV iletimi olasılığını artırabildiği uzun zamandan beri uzun zamandan beri kurulmuştur ve sadece iğneler paylaşıldığında değil. Cinsel risk alma, kristal metamfetamin ve benzer sınıf ilaçların etkisi altında artmaktadır.
Bu, çalışma katılımcıları arasında görülen HIV enfeksiyonunun bir kısmını oluştursa da, sadece% 5'i enjekte eden psikoaktif ilaçları bildirmiştir ve bunların sadece% 9'u bir iğne paylaşmıştır. Bu nedenle, eş zamanlı amfetamin kullanımı, bulaşma riskini bireysel olarak artırabilse de, IPED kullanıcıları arasında görülen HIV / HBV / HCV enfeksiyonlarının artmış insidansını dikkate almamaktadır.
İletim Riskinin Azaltılması
IPED kullanıcılarında HIV riskini azaltmanın en önemli adımlarından biri, ilk olarak, enjekte edilebilir anabolik steroidlerin, HGH, testosteronun veya insan koryonik gonadotropinin kullanımının, diğer herhangi bir enjekte edilebilir ilaçla aynı riskleri taşıdığını kabul etmektir.
Bu nedenle, risk davranışlarını azaltırken aynı kurallar geçerlidir:
- İğneleri veya şırıngaları paylaşmayın ve birden çok kullanıcı arasında bir IPED flakonu paylaşmayın.
- Yeterli iğneye veya şırınganıza sahip olduğunuzdan emin olmak için bir iğne değişim programına erişin.
- İğnelerin paylaşıldığı veya yeniden kullanıldığı bir durumda kendinizi bulursanız, kullanım arasında dezenfekte olduklarından emin olmak için uygun önlemleri alın.
- Alkol, uyuşturucu veya kararınızı etkileyebilecek herhangi bir madde etkisi altındayken IPED kullanmaktan kaçının. Alkol veya madde bağımlılığı durumunda uygun tedaviyi arayın.
- İğneleri ve korkuları HIV ile karşılaşmış olabilirseniz, HIV enfeksiyonunun olasılığını azalttığı bilinen maruziyet sonrası profilaksiye (PrEP ) erişmek için en kısa sürede en yakın klinik veya acil servise gidin.
Son olarak, HIV'in IPED kullanımıyla ilgili tek endişe olmadığını unutmayın. Anabolik steroidler ve testosteronun uzun süreli kullanımı siroz ve kanser dahil ciddi karaciğer problemlerine yol açabilir. Akne, erkek tipi kellik, testiküler büzülme, cinsel işlev bozukluğu, prostat büyümesi, meme büyümesi ve “öfke öfke” (aşırı saldırganlık ve endişe) de sıklıkla belirtilmektedir.
Kaynak:
Birleşmiş Milletler HIV / AIDS Ortak Programı (UNAIDS). "Gerçek sayfa 06 | Doğu Avrupa ve Orta Asya." Cenevre, İsviçre; 2006.
Hope, V .; McVeigh, J .; Marongui, A .; ve diğ. "Görüntü ve performans artırıcı ilaçları enjekte eden erkekler arasında HIV, hepatit B ve C enfeksiyonlarının prevalansı ve risk faktörleri: kesitsel bir çalışma." İngiliz Tıp Dergisi. 12 Eylül 2013; 3 (9): e003027.
Ev ofisi. "Uyuşturucu Kötüye Kullanımına İlişkin Kullanıcı Rehberi: İngiltere ve Galler için Suç Araştırması Bulguları." Londra, Ingiltere; 25 Temmuz 2013.
Grinspoon, S. "HIV ile Bulaşan Erkeklerde ve Kadınlarda Androjenlerin Kullanımı." Hekimler Araştırma Ağı Dizüstü. Mart 2005