Kusurlu Çalışmadan Dehşet Veren Öneri
Yeterli tiroid hormonu üretmeyen ve bu nedenle hipotiroidi olmayan kişiler levotiroksinden veya sentetik tiroid hormonundan faydalanır. Uygun metabolizma için tiroid hormonu gereklidir. Çoğunlukla, tiroid hormonunun uygulanması birkaç yan etki yaratır ve aşırı doz nadirdir. Daha sık görülen bazı olumsuz yan etkiler arasında çarpıntı, artmış kalp atım hızı, kızarma, terleme ve sinirlilik bulunur.
Bununla birlikte, yeni araştırma tiroid kanseri ile levotiroksin (Synthroid) düzenli kullanımını bağlar. İlginç olsa da, bu küçük çalışma hiçbir şekilde kesin değildir ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyar.
Araştırma
Hung ve ortak yazarlar Journal of Clinical Pharmacology dergisinde yayınlanan bir Temmuz 2017 makalesinde, populasyon tabanlı analiz kullanılarak levotiroksin ve tiroid kanseri arasındaki ilişkiyi incelediler. 1 milyon Tayvanlı insanı temsil eden verilerden, Hung ve meslektaşları, 1 Ocak 2001 ve 31 Aralık 2013 tarihleri arasında ilk kez tiroid kanseri teşhisi konan 1285 yetişkini tanımladı.
Tiroid kanseri olan bu erişkinler daha sonra yaş, cinsiyet ve hekim ziyaretlerinde benzer olan tiroid kanseri olmaksızın 3855 yetişkinle (yani kontrol grubu) eşleştirildi. Toplamda, 5140 yetişkin vardı. Bu 5140 yetişkin arasında, araştırmacılar bir endokrinolog tarafından hipotiroidizm tanısı konmuş ancak tiroid cerrahisi öyküsü olmayan 70 yetişkini tanımladı.
Sonuçlar aylık gelir, coğrafi konum, kentleşme, tütün kullanımı ve çeşitli hastalıklara göre ayarlandı. İstatistiksel olarak, hipotiroidili bu 70 kişi önemli bir şekilde farklıydı: tiroid kanseri teşhisi.
Hung ve meslektaşları, daha sonra tiroid kanseri geliştirmeye devam eden hipotiroidili 37 erişkin tespit ettiler.
Ayrıca tiroid kanserini geliştirmeyen hipotiroidili 33 yetişkini de tanımladılar. Araştırmacılar daha sonra bu iki grubu düzenli olarak levotiroksin kullanımı da dahil olmak üzere birçok faktörle karşılaştırdılar.
Araştırmacılar tiroid kanserli yetişkinlerin hipertansiyon, diyabet, osteoporoz ve hiperlipidemi tanısı koyma olasılıklarının daha yüksek olduğunu bulmuşlardır.
En önemlisi, Hung ve meslektaşları düzenli olarak levotiroksin alan hipotiroidili yetişkinlerin tiroid kanseri geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu bulmuşlardır. Bununla birlikte, düzensiz levotiroksin kullanımı tiroid kanseri ile ilişkili değildi.
Tiroid Hormonu ve Kanser
Tiroid hormonu normal büyüme, gelişme ve metabolizma için gereklidir. Kanser, kontrolsüz hücresel bölünmeyi ifade ettiği için, tiroid hormonunun bir şekilde kanseri “katalize edebileceği” varsayılmaktadır. İnsanlarda, az sayıda çalışma ve sınırlı araştırma, tiroid hormonunun kansere katkıda bulunduğu hipotezini desteklemektedir.
Özellikle, “Tiroid Fonksiyonu ve Kanser Riski: A Prospektif Nüfus Çalışması” başlıklı bir 2009 çalışmasında Hellevik ve yardımcı yazarlar, daha yüksek seviyelerde tiroid hormonu ve bazı kanser türleri arasında bir bağlantı bulmuşlardır. 9 yıl boyunca 29691 Norveçli takip ettiler. Gözlem periyodunun başlangıcında, bu kişilere tiroid hastalığı teşhisi konmamıştır.
Araştırmacılar, çalışmanın başlangıcında hipertiroidi düşündüren düşük tirotropin düzeyine sahip kişilerin daha sonra gelişen akciğer ve prostat kanseri için daha büyük risk altında olduğunu bulmuşlardır. (Hipertiroidizm ile kolon kanseri veya meme kanseri arasında ilişki yoktu.)
Dahası, Hellevik ve arkadaşları hipotiroidizmin kanser riskine bağlı olmadığını bulmuşlardır.
Tersine, diğer araştırmalar, baş ve boyun kanseri teşhisi konulduktan sonra hipotiroidizm geliştiren kişilerin daha uzun yaşadığını göstermektedir. Ayrıca, otoimmün tiroid hastalığı olan ve dolayısıyla hipotiroidizmi olan meme kanseri olan kişiler de daha uzun yaşayabilirler.
Başka bir deyişle, bazı araştırmalar, tiroid düzeylerinin düşük olmasının, kanserin etkilerine karşı bir şekilde koruyucu olabileceğine işaret etmektedir. Hayvan çalışmalarında, levotiroksinin tümör büyümesini uyardığı ve yayıldığı gösterilmiştir. Dahası, hipotiroidizm tümör büyümesini yavaşlatır, tümör yayılmasını sınırlar ve sağkalımı artırır.
mekanizma
Hipofiz bezi tiroid uyarıcı hormon (TSH) olarak adlandırılan bir hormon salgılar . Tiroid hormonunun levotiroksin şeklinde verilmesi, negatif geri besleme ile TSH düzeylerini baskılamaktadır. TSH olmadan tiroid amaç kaybeder ve küçülür. Bu nedenle tiroid hormonları ve guatrları için tiroit hormonu baskılayıcı tedavi olarak kullanılmaktadır.
Sezgisel olarak, küçülen bir tiroidin kanserli olma olasılığı daha düşüktür. Bununla birlikte, levotiroksin uygulaması ile, yüksek dozda tiroid hormonunun bu baskılayıcı etkiyi bir şekilde üstesinden gelip kanserli hale getirebileceği varsayılmaktadır.
Mekanizmanın belirsiz olmasına rağmen, levotiroksin, tümör oluşumuna aracılık edebilir veya aracılık edebilir. Başka bir deyişle, levotiroksin tümör oluşumunda doğrudan veya dolaylı bir rol oynayabilir. Hung ve ortak yazarlara göre:
Bugüne kadar, tiroksin ilişkili karsinojenezin olası mekanizmalarını bildiren hiçbir çalışma görünmemektedir. Bununla birlikte, fenomen 2 olası yolla açıklanabilir. İlk olarak, tiroksin normal karsinojenez yollarında bir güçlendirici ajan olarak hareket edebilir .... İkincisi, tiroksin kendi başına tiroid kanseri hücrelerinin büyümesini uyarabilir.
Ne anlama geliyor?
Yalnız alındığında, düzenli levotiroksin kullanımının daha sonra tiroid kanserine bağlı olduğunu gösteren bu araştırma çok az anlam ifade etmektedir. Bu sonuçlar, nispeten küçük bir izole araştırma çalışmasına dayanmaktadır. Ayrıca, araştırma tasarımı ile ilgili sorunlar olabilir.
İlk olarak, hipotiroidizm için levotiroksin kullanan birkaç kişi, tiroid kanseri veya diğer kanser türlerini geliştirmeye devam eder. Özellikle, Hung ve meslektaşları hipotiroidili hastaların sadece yüzde 2.88'inin tiroid kanseri geliştirdiğini bulmuşlardır. Üstelik, hipotiroidizmi olmayan deneklerin sadece yüzde 0.86'sı tiroid kanseri geliştirmeye devam etmiştir.
İkincisi, bu çalışma düzenli levotiroksin kullanımı ve tiroid kanseri arasındaki ilişkiyi gösteren ilk çalışmadır. Bir ilişkinin bir nedenden farklı olduğunu unutmayın. Araştırmacılar levotiroksinin tiroid kanserine neden olduğunu kanıtlamadılar.
Hung ve ortak yazarlara göre:
Bulgular, tiroid kanseri ve düzenli tiroksin kullanımı arasında bir ilişki olduğunu düşündürse de, bu bulguları daha fazla değerlendirmek ve doğrulamak için ek çalışmalara ihtiyaç vardır…. Tiroksinin tiroid kanseri gelişimindeki gerçek rolü araştırılmaya devam etmesine rağmen, doktorlar subklinik hipotiroidili hastaları tedavi ederken bu ilişkiyi düşünebilirler.
Yazarlar, bulgularının daha ileri araştırmalar temelinde ortaya çıkması gereken dernekler olduğunu açıkça kabul ediyorlar. Bu çalışma küçüktür ve herhangi bir ilişkiyi ortaya çıkarmak için daha büyük örnek büyüklüklerine ihtiyacımız vardır.
İlginçtir ki, yazarlar klinisyenlerin subklinik hipotiroidizm veya hafif tiroid yetmezliği olan levotiroksin hastalarını reçete ederken bu ilişkiyi akılda tutabilecekleri konusunda bir öneride bulunurlar. Bu öneri muhtemelen erken.
Üçüncü olarak, araştırmanın temel dayanağı kusurlu olabilir. Özellikle, araştırmacılar hipotiroidizmin farklı nedenleri arasında ayrım yapmazlar. Daha az sıklıkta levotiroksin kullanımını gerektirebilecek hafif hipotiroidizm, düzenli olarak levotiroksin kullanımını gerektirebilecek daha ciddi hipotiroidizmden farklıdır ve bu içsel farklılık, normal tiroksin kullanıcıları arasında görülen kanser oranlarının artmasına neden olabilir. Esasen araştırmacılar elma ve portakaldır.
Dördüncüsü, araştırmacılar düzenli ve düzensiz tiroid kullanımını tanımlamak için sigorta verilerini kullandılar ve bu da sorgulanabilir bir yaklaşımdır.
Bir kelime
Tedavi edilmezse, hipotiroidizm rahatsız edici ve rahatsız edici olabilir. Hipotiroidizm olan insanlar yorgunluk, kabızlık, depresyon, kuru cilt, kilo alımı ve daha fazlasını tecrübe ederler. Levotiroksin hipotiroidizm için etkili bir tedavidir ve yaşam kalitesini artırabilir. Birçok insan herhangi bir sorun olmadan her gün levotiroksin alır.
Doktorunuz size hipotiroidizm tedavisi için düzenli levotiroksin reçete ettiyse, bu ilaca karşı kansere neden olan çok fazla endişelenmemelisiniz. İnsanların büyük çoğunluğu için, levotiroksinin yararı, olası kanser de dahil olmak üzere potansiyel yan etkilerden çok daha ağır basmaktadır. Ayrıca, düzenli levotiroksin kullanımını ve tiroid kanserini birbirine bağlayan bu çalışma küçüktür ve tasarımla ilgili sorunları olabilir. Nihayetinde, araştırmacıların önerdiği bağlantı, herhangi bir kesin iddiadan önce çok daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyar.
Bu küçük, muhtemelen kusurlu çalışmaya dayanarak, ilaç rejiminizi tiroid kanseri korkusuyla değiştirmemelisiniz. Doktorunuzun gözetiminde düzenli olarak levotiroksin alıyorsanız, lütfen bu tedavi planını takip edin. Tedavi planınızdaki herhangi bir değişiklik doktorunuzla görüşülmelidir.
Levotiroksin ve tiroid kanseri arasındaki bağlantıdan veya bunun için başka bir şeyden endişe ediyorsanız, lütfen bunu endokrinologunuzla veya birinci basamak hekiminizle görüşün. Soruları sorarak, sadece kendi endişelerinizi değil, aynı zamanda durumunuz hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz. İçgörü başarılı tedavinin önemli bir parçasıdır.
> Kaynaklar
> Cantrell F. Bölüm 150. Tiroid Hormonu. İçinde: Olson KR. der. Zehirlenme ve İlaç Doz aşımı, 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Hellevik, AI, ve diğ. Tiroid Fonksiyonu ve Kanser Riski: Bir Prospektif Nüfus Çalışması. Kanser Epidemiyolojisi, Biyomarkörler ve Önleme. 2009; 18: 570-574.
> Hung, SH, Chung, SD, Lin, HC. Tiroksin Kullanımı Hipotiroidili Hastalarda Artmış Tiroid Kanseri Riski ile İlişkilidir. Klinik Farmakoloji Dergisi. 19 Temmuz 2017. (e-pub baskı öncesinde)
> Stoll, SJ, ve diğ. Tiroid Lobektomi Sonrası Tiroid Hormonunun Değiştirilmesi. Ameliyat. 2009; 146: 554-560.