Düşmanınızı Tanımak
Tekrarlanan solunum yolu enfeksiyonlarının neden olduğu akciğer hasarı, kistik fibrozisi olan kişiler için önde gelen ölüm nedenidir. Karşılaşabileceğiniz bazı enfeksiyonları tanımak, önünüzdeki zorluklara hazırlanmanıza ve risklerinizi en aza indirecek stratejiler planlamanıza yardımcı olabilir. Sağlıklı kişilerde aşağıdaki organizmalar çok sık görülmez, ancak özellikle KF'li hastalar için zahmetlidir.
Aspergillus
Aspergillus , çevrede yaygın olarak görülen bir mantardır, bu nedenle temas etmekten kaçınmak mümkün değilse zordur. Çoğu insan için Aspergillus zararsızdır, ancak kistik fibrozisi olan kişilerin yüzde 15'i için alerjik bronkopulmoner aspergilloz (ABPA) olarak adlandırılan hayatı tehdit eden bir duruma yol açabilir.
Bu durumda, akciğerlerindeki mukusda Aspergillus olacak, ancak invaziv değildir. Bunun yerine, hem antikorlar hem de immün hücreler ile aşırı bir bağışıklık reaksiyonu tetikler ve eozinofilik bir pnömoniye neden olur. Semptomlar balgamınızın kirli yeşil veya kahverengi lekeleri olan bir öksürüğü içerir. Hışıltılı solunum ve hava yolu tıkanıklığı gibi astım benzeri semptomlarınız olacaktır. Şiddetli vakalarda ateş, baş ağrısı ve iştah kaybınız olabilir. Aspergillus antijeni için bir deri prick testi ve Aspergillus precipitins ve IgE antikorları ve bir göğüs röntgeni veya BT'si için kan testleri ile teşhis edilir.
Tedavi, inhale kortikosteroidler ABPA için iyi çalışmadığı için oral prednizon ile birliktedir. ABPA devam ederse, bir antifungal ilaçla tedavi edilebilir. Semptomlarda değişiklik olmadan akciğer hasarı devam edebilmek için hastalar akciğer grafileri, akciğer fonksiyon testleri ve laboratuar testleri ile takip edilir. Bronşektazi olarak bilinen merkezi hava yollarının kalıcı olarak genişlemesi ve akciğerlerin skarlanması riski vardır.
Pseudomonas aeruginosa
Kistik fibrozlu tüm insanların yarısından fazlası, yaşamlarının bir noktasında Pseudomonas aeruginosa bakterisinin neden olduğu bir akciğer enfeksiyonu ile savaşacaktır. Aslında, CF ile ilişkili akciğer enfeksiyonlarında en sık görülen organizmadır. Böylece, P. aeruginosa aynı zamanda KF'li birçok insanın ölümüne neden olan bakteridir.
P. aeruginosa , etrafımızdaki toprak, lavabo, duş ve diğer nemli ortamlarda bulunan yaygın bir bakteridir, bu nedenle önlenemez. Solunum sistemini işgal ettiği zaman kurtulmak zordur.
TOBI olarak bilinen antibiyotik tobramisinin inhale bir formu, kistik fibrozisli kişilerde kronik Pseudomonas enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır. Kuru bir toz TOBI Podhaler de geliştirilmiştir.
Burkholderia cepacia
Pseudomonas cepacia olarak adlandırılan Burkholderia cepacia , kistik fibrozisi olan kişiler için nadir fakat önemli bir tehdittir. Şanslar , Burkholderia cepacia ile hiçbir zaman karşılaşmayacağınız lehinize olsa da, bunun ne olduğu ve bunu alma riskinizi nasıl azaltacağınızla ilgili temel bir anlayışa sahip olmanız gerekir.
Çevrede olmasına rağmen, insanları enfekte eden suşların artık insandan insana yayıldığı gösterilmiştir. Akciğerleri kolonize edebilir ve akciğer fonksiyonunu yavaşça bozan bir enfeksiyona neden olabilir. Ayrıca tüm vücutta yayılabilir ve ciğerlerde hızlı bir bozulma ile birlikte cepacia sendromuna neden olabilir. Bu ölüme yol açabilir. Çoğu antibiyotiğe dirençli olabileceği için kombinasyon tedavisi ile tedavi edilir.
MRSA
Metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA ), kistik fibrozisli kişilerde giderek yaygın görülen bir komplikasyondur. MRSA deride, yaralarda, idrarda ve vücudun diğer kısımlarında bulunabilir, fakat akciğerler CF'li hastalarda MRSA enfeksiyonunun en yaygın bölgesidir.
MRSA doğrudan ve dolaylı temas yoluyla yayılır ve toplumda veya hastanede edinilebilir. İyi enfeksiyon kontrolü uygulamak riski azaltmaya yardımcı olabilir.
> Kaynaklar:
> Gautam, V .; Singhal, L .; ve Ray, P. " Burkholderia cepacia kompleksi: Pseudomonas ve acinetobacter'ın ötesinde." Ind J Med Microb. 2011; 29 (1): 4-12.
> Ortega VE. Alerjik Bronkopulmoner Aspergillozis (ABPA). Merck Manuel Profesyonel Sürüm. http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa#.
> Pseudomonas Türlerine ve İlgili Organizmalara Bağlı Rampant R. Enfeksiyonları. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison'un İç Hastalığın İlkeleri, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.