Göbek hernisi umbilikusun çevresindeki kaslardaki zayıflık veya karın düğmesinin, karın dokularının kastan çıkmasına izin verdiği zaman olur. Göbek kordonu veya anneden fetüse kadar besinleri veren kordon, karın kaslarından geçerek, fıtıkların kolaylıkla oluşabileceği bir alan yaratır.
Umbilikal herni tipik olarak sadece peritonun veya karın boşluğunun kaplamasının kas duvarından geçmesine yetecek kadar küçüktür.
Ağır vakalarda, bağırsak kısımları kastaki delikten geçebilir.
Umbilikal Fıtık İçin Kimler Risk Altındadır?
Umbilikal herniler tipik olarak doğumda bulunur ve "indirgenebilir" bir fıtık olarak adlandırılan, görünüp kaybolabilir gibi görünebilir. Hasta ağlamadıkça, barsak hareketine veya karın basıncını yaratan başka bir aktiviteye sahip olmaksızın fıtık görülmeyebilir. Bir fıtık görünürlüğü kolayca tanınabilir yapar, çoğu zaman bir doktor tarafından yapılan fizik muayenenin dışında bir test yapılmasına gerek yoktur.
Erişkinlerde umbilikal herniler mevcut olduğunda, tipik olarak bu alandaki ameliyattan sonra, hamilelik sırasında veya sonrasında veya aşırı kilolu olanlarda görülür. Çocuklardan farklı olarak, yetişkinler artık büyümemektedir, bu yüzden umbilikal herni vakaların çoğunda kendini iyileştirmemektedir.
Göbek deliği ya da umbilikus, genellikle laparoskopik cerrahi sırasında aletlerin yerleştirilmesi için bir yer olarak kullanılır, çünkü skar cilt kıvrımlarında gizlenir.
Bu nedenle, göbek fıtığı gibi görünen bir kesik fıtığı potansiyel olarak oluşabilir.
Umbilikal Herni Tedavisi
Çoğu çocuk için göbek fıtığı kendini iyileştirir. Karın kasları çocukla birlikte güçlendikçe ve büyüdükçe, çocuklar genellikle üç yaşına kadar bir “fıtıklıktan” kurtulurlar.
Bazı durumlarda olsa da, cerrahi gerekebilir.
Umbilikal Herni Cerrahisi Ne Zaman Gereklidir?
Bir fıtık ameliyat gerektirebilir:
- Kendi başına dört veya beş yaşına kadar iyileşemez.
- Büyüktür ve kendi başına iyileşmesi beklenmez.
- Kozmetik açıdan çekici değil
- Hasta bir yetişkin
Umbilikal Herni Acil Durum Ne zaman?
“Dışarıda” pozisyonda sıkışan bir fıtık “hapsedilmiş” bir fıtık olarak adlandırılır. Bir hapsedilen fıtık acil bir durum olmasa da, ele alınmalı ve tıbbi bakım aranmalıdır. Bir hapsedilen fıtık, kasın dışına çıkan dokunun kan kaynağından açıldığı “boğulmuş bir fıtık” haline geldiğinde acil bir durumdur. Bu fıtıkta şişen dokunun ölmesine neden olabilir.
Boğulmuş bir herni, şişkin dokunun derin kırmızı veya mor rengi ile tanımlanabilir. Şiddetli ağrı eşlik edebilir, ancak her zaman acı verici değildir. Bulantı, kusma, ishal ve karın şişmesi de mevcut olabilir.
Umbilikal Herni Cerrahisi
Umbilikal herni cerrahisi genellikle genel anestezi kullanılarak yapılır ve yatarak ya da ayakta tedavi bazında yapılabilir. Çocukları ameliyat için yeterince hazırlamak için özel dikkat gösterilmelidir.
Anestezi verildiğinde ve hasta uykudayken, cerrahi umbilikus veya göbek düğmesinin altında bir insizyonla başlar. Kesi oluşturulduktan sonra, karın içinden uzanan ve kastan çıkıntı yapan kısmı izole edilir. Bu dokuya “herni kesesi” denir. Cerrah, fıtık kesesini uygun pozisyonda karnına verir.
Kastaki kusur küçükse, kapalı dikiş yapılabilir. Sütürler kalıcı olarak yerinde kalarak fıtıkların gelecekte geri dönmesini engeller.
Büyük kusurlar için, cerrah dikiş atmanın kasdaki deliği onarmak için yeterli bir yol olmadığını düşünebilir.
Bu durumda, kasdaki deliği kapatmak için bir örgü greft kullanılacaktır. Deliği kapatmak ve yerine dikilmek için kullanılan pencerelerde kullanılan ekranın cerrahi sürümünü düşünün. Ağ kalıcıdır ve kusur açık kalsa bile fıtığın geri dönmesini engeller.
Eğer sütür yöntemi daha büyük kas defektleri ile kullanılıyorsa (yaklaşık olarak çeyreğin veya daha büyük olanın büyüklüğü), tekrarlama şansı artar. Daha geniş fıtıklarda mesh kullanımı tedavi standardıdır, ancak hastanın cerrahi implantları reddetme öyküsü veya mesh greft kullanımını engelleyen başka bir durumu varsa uygun olmayabilir.
Kafes yerinde olduğunda veya kas dikildiğinde, kesi kapatılabilir. Kesi genellikle göbek düğmesinin normal kıvrımlarında gizlenir. Yani iyileştikten sonra, fark edilmez. Kesim tipik olarak cerrahla bir takip ziyaretinde çıkarılmış dikişlerle kapatılır.
Umbilikal Herni Cerrahisi Kurtarma
Çoğu herni hastası, normal aktivitelerine iki ila dört hafta içinde geri dönebilmektedir. Göbek özellikle ilk hafta için ihale edilecek. Bu süre boyunca insizyon, insizyon hattına sert fakat hafif bir baskı uygulayarak karın basıncını arttıran bir aktivite sırasında korunmalıdır.
İnsizyonu gösteren aktiviteler aşağıdakileri içermelidir:
- Oturmuş pozisyondan yükselen
- Hapşırma
- Öksürme
- Bir bağırsak hareketi sırasında aşağı doğru
- Kusma
Kaynaklar
> Umbilikal Herni Cerrahisi. Ulusal Sağlık Enstitüleri http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002935.htm.