Yumurtalık kanseri 18.000 gebeliğin yaklaşık 1'inde görülür. Semptomlar ve belirtiler hamileliğin yokluğunda benzerdir. Tipik olarak bir antepartum (rutin doğum öncesi kontrol) ziyareti sırasında bir yumurtalık kütlesi bulunur. Birkaç muayeneden ve ultrasondan sonra normale dönerse, tanı genellikle hamilelik sırasında hormonal sorunlar nedeniyle ortaya çıkan fonksiyonel bir kisttir .
Germ hücreli yumurtalık tümörleri en sık 30 yaşına kadar tanı konan tümörlerdir ve gonadal stromal tümörler çocukluk yılları boyunca bulunur. Bu tiplerin her ikisi de daha sık görülen yaygın epitelyal yumurtalık kanserlerine kıyasla sadece bir yumurtalığı içerir. Sonuç olarak, eğer tümör sadece bir yumurtalık üzerinde bulunursa, ovaryumun tek başına alınması gebelik sırasında tatmin edici bir tedavi olabilir.
Yaygın semptomlar benign veya malign over kitleleri için aynı olabilir. Bunlar, yumurtalık kan dolaşımında (burulma), sızıntı, rüptürde, kanamada veya enfeksiyonda bükülmesini içerir. Gebelikte bir yumurtalık kitlesi bulunduğuna bağlı olarak, doktor tarafından pelvik veya abdominal muayenede hissedilebilir veya hissedilmeyebilir. Eğer hissedilebiliyorsa, bulgular periyodik muayeneler ve ultrason ile ameliyat olup olmadığına veya dikkatle gözlemlenmeye karar vermede yardımcı olabilir. Serbestçe hareket eden ve 10 santimetreden (yaklaşık 4 inç) daha küçük olan tek taraflı bir yumurtalık kitlesi, hamileliğin ikinci trimesterine kadar periyodik değerlendirme ile gözlenebilir.
Bu süre zarfında kütle küçülürse, muhtemelen fonksiyonel bir kist olabilir. Diğer yandan, eğer büyürse, mümkün olan en kısa zamanda ameliyat gerekecektir. Ayrıca, eğer ilk muayenede kitle düzensiz ise, hareket etmiyorsa (diğer pelvik organlara bağlanmışsa), karın ve pelviste görülen yumurtalık ya da sıvının her ikisini de içeren ultrason gibi görünmektedir. hamilelik trimesteri.
Şans eseri, hamilelik sırasında kanser genellikle erken evre (evre I) tanısı ile konur, çünkü çoğunlukla hastalığın ilerlemiş yumurtalık kanserinin semptomlarının başlangıcından önce, hamileliğe bağlı olarak sıklıkla tıbbi dikkat ister. Prognoz, hamilelik olmaksızın, temel olarak tümörün tipine, evre ve dereceye bağlı olarak aynıdır.
Değerlendirme ve Test
Ultrason gebelik sırasında güvenlidir, ancak CT veya CAT taramaları özellikle erken gebeliklerde radyasyon üretir ve güvenli değildir. MRG veya Manyetik Rezonans Görüntüleme genellikle hamilelik sırasında güvenli kabul edilir ve ultrason yeterli bilgi sağlamazsa kullanılabilir.
CA-125 kan testi yapılabilir, ancak hamilelik sırasında tamamen doğru değildir. Hamileliğin kendisi, bu tümör işaretçisinde en azından birkaç yüze kadar bir yükselmeye neden olabilir. Bu nedenle, 35IU / ml'nin üzerinde bir düzey genellikle anormal kabul edilir, ancak hamilelikte, bu seviye 200 veya 300 veya daha da basit bir şekilde hamileliğin kendisi olabilir. Ancak, binlercedeki bir seviye muhtemelen kansere bağlı.
yönetim
Tedavi temel olarak gebe olmayan durumdaki ile aynıdır. İlk adım ameliyattır, tek soru şu an olduğu zaman. İkinci trimester genellikle daha az gebelik kaybı ihtimali ile ilişkili olduğundan tercih edilir.
Testler düşük bir kanser şüphesi varsa, o zaman hedef zaman budur. Şüphe yüksek ise, ameliyat mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır.
cerrahlık
Ameliyat sırasında, eğer patolog kanseri onaylarsa, evreleme ameliyatı tamamlanır. Bu, en azından etkilenen yumurtalık, lenf düğümleri ve peritonun çeşitli bölgelerinde biyopsileri çıkarılması anlamına gelir. Kanser yumurtalık ötesine yayılmış gibi görünüyorsa, o zaman hamileliğin yokluğunda olduğu gibi sitoredüksiyon veya debulking yapılır.
Ameliyattan önce olasılıkları ve seçenekleri tartışmak çok önemlidir. Trimestere bağlı olarak kritik karar, hamilelik hakkında ne yapılacağıdır.
Erken kanserde, gebelik genellikle devam edebilir ve sadece yumurtalık evreleme ile birlikte çıkarılabilir. Eğer kanser yumurtalığın ötesine yayılmışsa, mümkün olduğu kadar çok kanserden kurtulmak için rahmi çıkarmak en iyisi olabilir. Hamilelik 24 haftadan azsa, uterusun çıkarılması hamileliği kesin olarak sonlandırır ve fetus hayatta kalmazdı. Hamilelik 24 haftanın ötesindeyse fakat henüz olgun bir durumda değilse (genellikle 36 haftanın ötesindeyse) uterus ve bebeğin çıkarılmasından önce bir Sezaryen bölümü gerçekleştirilebilir. Bununla birlikte, yenidoğanın 36 haftanın ötesinde 24 haftaya daha yakın bir zamanda hayatta kalması konusunda büyük bir fark vardır. Tüm bu meseleler ameliyattan önce ele alınması önemlidir.
Kemoterapi
Yumurtalık kanserinin ameliyatın ötesinde tedavisi tam olarak aynıdır, ilk trimesterin ötesinde hamilelik yokmuş gibi sahne alanıdır. Tüm fetal organlar, ilk trimesterin sonunda gelişmeyi tamamladı. Bu noktanın ötesinde, kemoterapiyle biraz geciktirilebilen, esas olarak büyüme, ancak doğuştan malformasyon tehlikesi yoktur.
Kemoterapi ilaçları ve kemoterapinin gerekli olup olmadığına dair kararlar, gebe olmayan durumdakilerle aynıdır. Neyse ki, hamilelik sırasında ortaya çıkan yumurtalıkların çoğu evre I olduğundan, kemoterapi genellikle önlenebilir. Gerektiğinde, en kısa sürede başlatılmalıdır. İlk trimesterde kemoterapi gerekirse, hamileliğin sonlandırılması konusunda bir seçim yapılması gerekebilir. Aylarca beklemek annenin hayatını tehlikeye atabilir ve tedavi şansını sınırlayabilir.