Yüksek Kolesterol ve Diyabet Kombinasyonu Kötü Bir Kalp İçin Bir Reçete
Bilim adamları diyabetin kendisinin kolesterol ile yıkıma sürüklendiğini, kalp krizi veya inme olasılığını daha da artırdığını kanıtlar. Bu iki risk faktörü arasındaki yakın ilişkiler, diyabetik iseniz, kolesterolü kontrol etmek konusunda son derece dikkatli olmanız gerektiği anlamına gelir.
İnsülin ve Kolesterol Arasındaki Bağlantı
Araştırmacılar, diyabetin, mikroskobik hücresel düzeyde kolesterol seviyelerini nasıl değiştirdiğini hala öğreniyorlar.
Kandaki yüksek düzeydeki insülinin kandaki kolesterol parçacıklarının sayısını olumsuz yönde etkilediğini biliyorlar.
Yüksek insülin seviyeleri, arterlerde plak oluşturmaya ve kırılmadan önce tehlikeli plakların temizlenmesine yardımcı olan HDL kolesterol parçacıklarının ("iyi kolesterol") sayısını düşürmeye eğilimli LDL-kolesterol miktarını ("kötü kolesterol") yükseltmeye çalışırlar. Kalp krizi ya da felce neden olur. Diyabet ayrıca, kanda dolaşan bir başka tür trigliserit düzeyine de neden olma eğilimindedir.
Benzer şekilde, yüksek kolesterol de diyabetin bir belirleyicisi olabilir; Tam olarak diyabet geliştirmeden önce, yüksek insülin direnci olan kişilerde yüksek kolesterol düzeyleri sıklıkla görülür. LDL seviyeleri tırmanmaya başladığında, uzmanlar kan şekeri kontrolüne dikkat etmeyi ve diyabet ve kardiyovasküler hastalıkları önlemeye yardımcı olmak için bir diyet ve egzersiz rejimi başlatmayı önermektedir.
Bir aile öyküsü varsa, bu özellikle önemlidir.
Tip 1 diyabetli insanlar için kan şekerini kontrol etmek büyük bir fark yaratabilir. İyi kan şekeri kontrolü, diyabetsiz kişilerde görülenlere benzer şekilde, normalize yakın kolesterol düzeyleri ile ilgilidir. Ancak kötü kontrol edilen Tip 1 diyabetlilerde tıkanmış arterlerin gelişmesine katkıda bulunan trigliserit düzeyleri ve düşük HDL seviyeleri artmıştır.
Tip 2 Diyabet: Yüksek Kolesterol Özellikle Yüksek Riskli
Kan şekeri kontrolü ne olursa olsun, Tip 2 diyabetli kişiler trigliserit artışı , HDL azalması ve bazen LDL artışına neden olurlar. Bu kolesterol profili, kan şekeri seviyeleri kontrol altına alınsa bile devam edebilir; bu da plakların daha da gelişmesi olasılığına işaret eder. Aslında, Tip 2 diyabetli hastaların arterlerinde oluşan plaklar, Tip 1 diyabeti olanlara göre daha şişman ve daha az liflidir, bu da kalp krizine veya felce neden olacak şekilde plağın yerinden oynamasına neden olur.
Amerikan Diyabet Derneği, yılda en az bir kez kolesterol düzeylerini kontrol etmeyi veya daha yüksek oranda ve ilaçla kontrol edilmediklerini önerir. Diyabetli ve bilinen herhangi bir koroner kalp hastalığı olmayan kişilerde, kandaki LDL seviyelerinin dekilitre başına 100 miligramın (mg / dL), HDL seviyelerinin 50 mg / dL'nin üzerinde ve trigliseritlerin 150 mg / dL'nin altında olması önerilir. Tavsiye edilen kan şekeri veya glukoz seviyesi, HA1C testinde seviye% 7'den (<% 7) azdır.
Diyabetli ve bilinen koroner kalp hastalığı olan kişilerde, tıkalı arterler veya önceki kalp krizi de dahil olmak üzere ADA, LDL'nin 70 mg / dL'nin altında olmasını önermektedir.
Bu çok düşük LDL hedefine ulaşmak yüksek dozda statin ilaçları gerektirebilir, ancak kalp krizi riskini önemli ölçüde azalttığı gösterilmiştir. Trigliserit seviyeleri, 40 mg / dL'nin üzerinde 150 mg / dL ve HDL'nin altında olmalıdır. Diyabetli ve mevcut koroner kalp hastalığı olan kadınların HDL düzeylerinin 50 mg / dL'nin üzerinde olması önerilmektedir.
Bir ilaç, WelChol (colesevelam), Tip 2 diyabetli kişilerde hem glukoz hem de kolesterol seviyelerini düşürdüğü gösterilmiştir. Welchol bağırsakların yağ moleküllerini besinlerden emmesini engelleyerek hareket eder. Welchol LDL seviyelerini düşürse de, kandaki trigliserit düzeylerini yükseltebilir ve yüksek trigliseritli kişiler tarafından kullanılmamalıdır.
Metabolik Sendrom ve Kolesterol
İnsülin direnci, kötü kolesterol düzeyleri, yüksek tansiyon ve obezite gibi bir dizi bozukluğu olan kişiler, metabolik sendromu (ayrıca X sendromu olarak da bilinir) olarak tanımlanır. Çalışmalar, düşük HDL ve yüksek trigliseritli hastaların - metabolik sendromun ayırt edici özellikleri - kalp krizi veya felç geçirme riski en yüksek olan hastalara sahip olduğunu bulmuştur. Bu kolesterol profili olan kişiler de statin ilaçlarından en fazla yararlanır.
Kardiyovasküler hastalıkların çeşitli riskleri el-ele-oluşmakta ve birlikte tedavi edilmelidir. Diyabetli insanlar - bir gün boyunca kalp krizi geçirme riski en yüksek olan - özellikle kan şekerini ve kolesterolü düşük seviyelerde tutmaya dikkat etmelidirler. Sağlıklı kilo ve düşük tansiyonu korumak ve sigara içmekten kaçınmak da çok önemlidir.
Kaynaklar:
Amerikan Diyabet Derneği. "ADA Pozisyonu Beyanı: Diyabette Tıbbi Bakım Standartları." Diyabet Bakımı 30 (2007): Ek 1.
McCulloch, David K. "Diabetes Mellitus ile Yetişkinlerde Tıbbi Bakım Genel Bakış." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 Nis 2008. (abonelik)
Meigs, James B. "Metabolik Sendrom (İnsülin Direnci Sendromu veya Sendromu X)." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 7 Nis 2008. (abonelik)
Nesto, Richard W. "Diabetes Mellitus'ta Koroner Kalp Hastalığı Prevalansı ve Risk Faktörleri." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 Nis 2008. (abonelik)
Pyorala, K., ve diğ. "Metabolik Sendromlu ve Metabolik Sendromu Olmayan Nondiabetik Koroner Kalp Hastalarında Simvastatin ile Kardiyovasküler Olayların Azaltılması: İskandinav Simvastatin Survival Çalışmasının Altgrup Analizleri (4S)." Diyabet Bakımı 27 (2004): 1735-40.
Rosenson, Robert S. "Hiperkolesterolemi Tedavisine Genel Bir Bakış." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 30 Mar2008 (abonelik)
Rosenson, Robert S. "Dislipideminin İkincil Nedenleri." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 26 Nis 2008. (abonelik)
"Ulusal Kolesterol Eğitim Programı (NCEP) Uzman Doktoru, Yetişkinlerde Yüksek Kan Kolesterolünün Saptanması, Değerlendirilmesi ve Tedavisi (Yetişkin Tedavi Paneli III) Nihai Rapor." Dolaşım 106 (2002): 3143.
Zieve, FJ, MF Kalin, SL Schewartz, MR Jones ve WL Bailey. "Welchhol Çalışmasının Glikoz Düşürücü Etkisinin Sonuçları (GLOWS): Tip 2 Diyabetli Hastalarda Colesevelam Hidroklorürün Glisemik Kontrol Üzerine Etkisini Değerlendiren Randomize, Çift Kör, Plasebo Kontrollü Bir Pilot Çalışma." Klinik Terapötikler 29 (2007): 74-83.