İşverenler tarafından sunulan AHCA veya BCRA Değişim Sigortası mı?
Her ne kadar sağlık hizmeti reformu konusundaki tartışmalar genellikle bireysel sigorta piyasasına (yani, bir işverenden teminat almayan kişiler için) ve Medicaid'e odaklanmış olsa da, göz önünde bulundurulması gereken mevzuat, işverenlerin sundukları sigorta için bazı önemli değişikliklerle sonuçlanacaktır. onların işçileri.
Ekonomik Bakım Yasası (ACA) 2010 yılından beri yürürlüktedir ve Cumhuriyetçi milletvekilleri yasalaştırıldığından beri bunu ortadan kaldırmak için çalışmaktadır.
Başkan Obama'nın veto kalemi 2017 yılına kadar yasayı sağlam tuttu, ancak Cumhurbaşkanı Trump görevine başladığında, Cumhuriyetçilerin ellerinden gelenin gayretlerini sürdürmeleri için bir yol var.
4 Mayıs'ta, evdeki milletvekilleri sağlık reformu tasarılarını, 217'den 213'e kadar Amerikan Sağlık Yasası'nı (AHCA) geçerek Senato'ya gönderdi. Mevzuatın geçmek için 216 oy gerekiyordu, bu yüzden kazan çok dar bir sınırdı.
Kongre Bütçe Ofisi, House oylamadan önce nihai tasarıyı henüz atmamıştı; CBO'nun daha önce Mart ayında tasarıya imza atmasından bu yana üç değişiklik eklenmişti, dolayısıyla fatura evden çıktıktan sonra bile AHCA'nın tam etkisi belirsizdi. Kanunun son halindeki CBO notu, 24 Mayıs'ta, Yasanın geçmesinden yaklaşık üç hafta sonra yayınlandı.
AHCA: Bir tane al
Çıkarma yolu, ACA'nın hangi kısımlarının değiştirileceği ya da yürürlükten kaldırılması gerektiği konusunda, House Republican'lar arasında keskin bir bölünme ile biraz kayalıktır.
AHCA Mart 2017'de piyasaya sürüldü, ancak destek eksikliğinden ötürü, birkaç saat süren tartışmaların ardından, 24 Mart'ta House'da planlanmış bir oylamadan birkaç dakika önce çekildi.
Evin Konuşmacısı Paul Ryan (R, Wisconsin) başlangıçta Cumhuriyetçilerin gündemindeki diğer maddelerle devam edeceğini, ancak sonraki hafta AHCA'nın masaya geri döndüğünü söyledi.
O zamandan beri tartışmalar, AHCA'ya karşı olan Cumhuriyetçileri birleştirmek için orta bir zemin bulmaya çalışıyordu. Bu zorlayıcıydı, çünkü bu yasa yapıcılar GOP spektrumunun hem orta hem de aşırı muhafazakar uçlarında.
Mart ayında AHCA'ya karşı çıkan en az 33 Cumhuriyetçi temsilci vardı ve Cumhuriyetçiler evin çoğunluğuna sahip olsalar da, sadece 22 Cumhuriyetçi hayır oyu vermezlerse yasayı geçirebilirler (tüm Demokratlar, ACA aleyhine her şeyden önce çıkarıldı) .
MacArthur Değişikliği ve Upton Değişikliği ile AHCA: 4 Mayıs Oy = Geç
Nisan ve Mayıs ayı başlarındaki müzakereler arasında üç değişiklik daha vardı: görünmeyen risk paylaşımı programı değişikliği , MacArthur Değişikliği ve Upton Değişikliği.
Görünmeyen risk paylaşımı programı değişikliği, Nisan ayı başlarında eklenmiş ve bireysel sağlık sigortası piyasalarını dengelemeye yardımcı olmak için dokuz yıl boyunca federal fonlama için 15 milyar dolarlık bir çağrıda bulunmuştur.
Nisan ayında Tom MacArthur (R, New Jersey) tarafından sunulan MacArthur Değişikliği, devletlerin temel sağlık yardımları gereksinimleri , yaş oranı kuralları ve topluluk derecelendirmesi de dahil olmak üzere bazı ACA'nın tüketici korumalarından feragat etmesine izin veriyor.
Devletler, sigorta pazarlarını desteklemek için bazı temel adımlar attığı sürece, bireysel ve küçük grup planları tarafından kapsanması gereken temel faydaların kapsamını azaltmalarına izin verilecektir.
Ayrıca, sigorta şirketlerinin, sürekli kapsama alanı sağlamayan, önceden var olan koşullara sahip insanlara daha yüksek primler talep etmelerine izin verebilirler. Önceden 12 ay içinde en az 63 günlük bir kapsamda olan bir kişi, bireysel bir piyasa planına kaydolduktan sonraki ilk 12 ay boyunca tıbbi geçmişe (yani sağlık koşullarına sahip olmaları halinde daha yüksek primler) dayalı olarak prim tahsil edilecektir. Düzenli bir AHCA kuralı, feragat etmeyen devletlerde uygulanacaktır; kapsamdaki boşluğu olan başvuru sahipleri, tıbbi geçmişine bakılmaksızın, bir yıl boyunca yüzde 30 daha yüksek primler alacaktır).
MacArthur Değişikliği muhafazakâr Ev Özgürlüğü Partisi'nin desteğini aldı, ancak önceden var olan koşullara sahip insanların, ACA kapsamında kazandıkları korumaları yitireceği endişesiyle, ılımlı Cumhuriyetçileri AHCA'dan daha da uzağa itti.
Fred Upton (R, Michigan) tarafından Mayıs ayında yürürlüğe konan Upton Değişikliği, devletlerin, önceden sahip olunan primlerin ek primlerini telafi etmelerine yardımcı olmak için, mevcut durum korumalarından feragat eden devletler için beş yıl boyunca 8 milyar dolar sağlıyor. - Mevcut koşullar ödeyecek. Beş yıl boyunca 8 milyar doların yetersiz kalacağı ve değişikliklerin aslında ACHA'nın sürekli teminat gerekliliği ile çapraz olarak yürütüldüğüne dair kaygılar olsa da, Upton Amortmenti AHCA'yı desteklemek için bazı ılımlıları salladı ve yasa tasarısı House üzerinden gıcırdıyordu. 4 Mayıs öğleden sonra.
Senato'nun Faturası
Haziran ayında Senato Cumhuriyetçileri, Tasarıyı İyileştirme Yasası (BCRA) başlıklı yasa tasarısını tanıttılar. BCRA'nın birkaç varyasyonunu tanıttılar; AHCA ve BCRA arasındaki farkların bir açıklaması .
Senato aynı zamanda, Kongre'nin 2015'te (HR3762) geçtiği, ancak Başkan Obama'nın veto ettiği bir tasarının yeniden paketlenmiş hali olan bir “iptal ve gecikme” önlemi de getirdi. Senato Cumhuriyetçilerin HR3762'nin yeni versiyonu, 2017 Obamacare Repeal Uzlaşma Yasası (ORRA). Faturanın bir özetini ve CBO'nun tasarı analizini okuyabilirsiniz. Birçoğu ACA'nın yerine koymaya hazır olmadan değiştirme fikrini dile getirdiği için, ORRA'nın Senato Cumhuriyetçileri arasında yeterli desteği kazanması pek olası değil.
İşveren Tarafından Desteklenen Kapsam Üzerindeki Etki
AHCA zaten Evi geçmiştir, ancak Senato'nun versiyonu (BCRA) birkaç şekilde farklıdır. Senato versiyonu geçerse, Ev Başkanı'na gönderilmeden önce değişikliklerin kabul edilmesi gerekirdi.
Ancak, reform yasası gereği çıkarılacaksa, sağlık sigortalarını işverenlerden alan kişileri nasıl etkileyecek? AHCA ve BCRA'nın odak noktası, kendi bireysel sigortalarını satın alan veya Medicaid alan kişiler için kapsamın nasıl değişeceği üzerine olmuştur. Peki işveren sponsorluğundaki planlardan ne haber?
ACA, işveren tarafından desteklenen sağlık sigortasına birçok değişiklik getirmiştir . AHCA ve BCRA'nın insanların işverenlerinden aldıkları sağlık sigortası üzerindeki etkilerine bir göz atalım.
Büyük Gruplar: İşveren Görevinin Ortadan Kaldırılması
50 veya daha fazla çalışanı olan işverenlerin artık sağlık sigortası sunmaları gerekmeyecek. ACA kapsamında, 50'den fazla çalışanı olan işverenler , tam zamanlı çalışanlarına en az asgari değer sağlayan (yani ortalama tıbbi maliyetlerin en az yüzde 60'ını karşılayan) uygun sağlık sigortası sunmalıdır . Bunu yapamazlarsa, vergi cezasına tabidirler. AHCA, bu cezayı 2016 yılının başına kadar geriye çekecek. Bu nedenle, ACA'nın büyük işverenlere ihtiyaç duyan kuralı teknik olarak hala kitaplarda olacaktı, ancak bunu takip etmeyen işverenler için herhangi bir yankı kalmayacaktı.
Açık olmak gerekirse, büyük işverenlerin büyük çoğunluğu, ACA'nın bir gereklilik oluşturmadan önce zaten sağlık faydaları sunuyordu. Ancak her ikisi de uygun fiyatlı bir kapsama sahip değildi (2017'de ACA tarafından hane halkı gelirinin% 9.69'undan daha fazla olmayan, sadece çalışanlara yönelik kapsama alanı olarak tanımlandı) ve kapsamlı. Bazı işverenler, çalışanların ACA'nın uygun fiyatlı tanımını ve diğer işverenleri - özellikle hizmet sektöründe ve yüksek cirosu olan işlerde - işe yaramayan primler ödemesini gerektiriyordu - çok az bir miktar tıbbi bakım içeren "mini-meds" teklif etti fayda limitleri (örneğin, rutin doktor ziyaretlerini kapsayan bir plan, ancak toplam yıl için sınırlı sayıda toplam fayda, 5.000 $ ya da 10.000 $ 'a kadar ödenir).
Sağlık Bakanlığı tarafından ACA öncesi verilere dayanan bir analiz (2009), büyük işverenlerin yüzde 38'inin, işverenin görevi yürürlüğe girdiğinde yararlarının değişmeden kalması halinde, ACA kapsamında cezaya maruz kalabileceğini göstermiştir.
İşverenin görev süresinin sona ermesi durumunda, bazı büyük işverenler çıplak kemikleri kapsamaya geri dönebilir ve bazı çalışanların primlerin daha büyük paylarını ödemelerini talep edebilir. Bu, çalışanlar arasında popüler olmazdı, bu nedenle, ACA öncesi kapsama kadar tam bir geri dönüş olmayacaktır. Ancak, özellikle işvereninizin, ACA'nın bir sonucu olarak son birkaç yıldaki faydalarınızı artırması halinde izlenmesi gereken bir şey.
50'den az çalışan olarak tanımlanan küçük işverenlerin hiçbir zaman teminat sunmalarına gerek olmadı. Bu nedenle, ACA'nın işveren görev süresinin kaldırılması onları etkilemeyecekti. Ancak, AHCA ve BCRA, 2020 itibariyle, düşük ücretli, küçük işverenlerin şu anda prim maliyetlerini iki yıla kadar karşılayacak şekilde kullanabilecekleri vergi indirimlerini ortadan kaldıracaktır. Bu, ACA'nın yaygın olarak kullanıldığı bir hüküm olmamasına rağmen, bazı küçük işletmelerin kapsama almasını zorlaştırabilir.
Kongre Bütçe Ofisi , 2018 yılına kadar, işveren sponsorluğundaki sigorta kapsamındaki kişilerin sayısının AHCA'ya göre 2 milyon düşeceğini ve 2026 yılına kadar, toplam 3 milyon daha az insanın işveren sponsorluğundaki planlar kapsamında kapsama alacağını tahmin etmektedir. BCRA uyarınca, CBO , 2018'de 4 milyon daha az insanın işveren tarafından desteklenen sağlık sigortasına sahip olacağını tahmin ediyor, ancak 2026 yılına kadar sadece 2 milyon daha az insan işveren tarafından desteklenen sağlık sigortasına sahip olacaktı (eğer 2026 yılında ACA sağlam kalacaktır).
Bunlardan bazıları, AHCA ya da BCRA uyarınca bireysel görev süresi cezalandırıldıktan sonra işverenlerinin planlarını iptal etmeyi tercih eden kişilerdir. Fakat diğerleri, işveren görev süresinin AHCA tarafından ortadan kaldırılması durumunda işverenlerin kapsama teklif etmeyi bırakacakları kişilerdir.
AHCA'nın daha önceki CBO analizlerinin ( Mart ayı sonlarında yayımlanan ) 2026 yılında işveren sponsorluğundaki planların sayısı 7 milyon azalacağını öngörmüştü. Daha sonra yapılan analizde, CBO daha küçük olanın nedenini belirtti. İşveren destekli planların kapsadığı kişi sayısındaki düşüş (7 milyon yerine 3 milyon), MacArthur Tadilatı kapsamında feragat eden devletlerde bireysel piyasa kapsamı seçeneklerinin daha düşük kalitede ve daha az erişilebilir olması nedeniyle.
CBO, daha az sayıda işverenin bireysel piyasayı çalışanlarına yönelik grup kapsamına iyi bir alternatif olarak değerlendireceğini ve bu nedenle MacArthur Değişikliği'nin AHCA. CBO, BCRA'yı henüz Cruz Değişikliği ile atlamamasına rağmen, işverenlerin, BCRA'nın bir parçası olarak uygulanacaksa (Cruz Değişikliği), çalışanlarını kendi pazarlarını satın almak için bireysel pazara göndermeyle ilgili benzer çekincelere sahip olacaklardır. Sigortacıların, birkaç temel ACA-uyumlu plan sundukları sürece, uyumsuz sağlık planları sunmalarına izin verin).
FSA Katkı Sınırı: 2017 Sonrası Ortadan Kaldırıldı
ACA, 2017 yılında enflasyona endeksli olarak 2.600 $ 'dan Esnek Harcama Hesaplarına (ÖBS) yapılan katkıları sınırlandırmaktadır. AHCA ve BCRA, 2017 sonundan sonra bu sınırlamayı ortadan kaldıracak ve işverenin çalışan ÖDA'larına verilebilecek azami tutarı belirlediği bir sisteme dönecektir.
HSA Katkı Sınırları: 2018'den itibaren artmıştır
HSA nitelikli yüksek indirgenebilir sağlık planları olan kişiler için, sağlık tasarruf hesapları (HSA) için mevcut katkı limiti, bir aile için 6,750 dolar ve tek bir birey için 3,400 dolar. Katkılar vergi öncesidir ve işveren veya çalışan ya da her ikisinin bir kombinasyonu tarafından yapılabilir.
AHCA ve BCRA'ya göre, katkı limitleri, sağlık planlarında izin verilen maksimum cep dışı maliyetlere eşit olacak şekilde artırılacaktır. 2017 yılında, tek bir kişi için 7,150 dolar ve bir aile için 13.400 dolar. 2018'de, bir bireyin 7,350 dolara ve bir aile için 14.700 dolara yükselmesi planlanıyor.
Çalışanlar HSA'larına ek fonlar sağlayabilirlerse, daha düşük vergilendirilebilir gelirle sonuçlanacak ve daha az vergi ödeyeceklerdir.
Küçük Gruplar: Yaşlı Çalışanlar için Daha Yüksek Primler
ACA, küçük işverenlerin kapsama alanı sunmasını gerektirmez, ancak eğer yaparlarsa, kapsama alanı ACA tarafından düzenlenir. Dedesi olmayan küçük grup planları (insanların kendilerini satın aldıkları bireysel pazar planlarının yanı sıra), daha genç olanlara karşı daha yaşlı olanların ne kadar yüksek primlerin olabileceği konusunda sınırlara sahiptir.
ACA altında, oran 3: 1'dir . Bu, 64 yaşındaki bir öğrencinin 21 yaşındaki bir öğrenci olarak üç katından fazla ücret alınamayacağı anlamına gelir.
Bununla birlikte, AHCA ve BCRA altında, bir devlet ACA'nın yaş bant oranını yerinde tutmaya karar vermedikçe (bu durum devletin feragat ettiği hallerde) 5: 1 (veya daha yüksekse) olarak değiştirilecektir (BCRA'nın analizinde, CBO , çoğu devletin 5: 1 oranına izin vermeyi seçeceğini öngörüyor. 5: 1'lik oranla, daha yaşlı kayıt olanlar, daha genç katılımcılar kadar beş kat daha fazla ücret alabilir (bu, kısmen sigortalılar tarafından kısmen çalışanlar tarafından ödenen ve işverenler tarafından kısmen ödenen ücrettir. yaş, ancak geçerli olan federal yaş ayrımcılık kuralları vardır).
AHCA'daki MacArthur Değişikliği, eyaletlerin 5: 1'den daha büyük bir yaş oranına sahip olmalarına izin vermektedir, bu da 50 yaşın üzerindeki küçük işletme çalışanlarının 21 yaşından büyük çalışanların beş katından daha fazla ücret alabileceği anlamına gelmektedir.
Küçük Gruplar: Metal Seviye Gereksinimlerinin Muhtemel Giderilmesi
ACA, ACA'nın metal seviye adlandırmalarına uymak için büyükbabalara ayrılmış küçük grup planları gerektirmektedir: bronz, gümüş, altın veya platin. Bu, aktüeryal değerin bir ölçüsüdür (bir planın, tüm katılımcılar nüfusuna karşı gelmesi beklenen sağlık maliyetlerinin yüzdesidir; belirli bir bireyin gerçek kapsama yüzdesi, ne kadar sağlık hizmetinin kullanıldığına bağlıdır). Bronz planları maliyetlerin yaklaşık yüzde 60'ını, gümüş planları yaklaşık yüzde 70'i, altın planları yaklaşık yüzde 80'ini kaplamaktadır ve platin planları yaklaşık yüzde 90'ı kapsamaktadır (her seviyede +/- 2 puanlık bir puan ile) her yerde yüzde 68 ila yüzde 72 arasında değişen bir aktüerya değeri).
AHCA kapsamında, küçük grup (ve bireysel) planların, metal seviyedeki aktüeryal değer aralıkları ile uyumlu olması gerekliliği 2019 sonundan sonra ortadan kalkacaktır. Bu, planlarda daha fazla değişiklik anlamına gelir ve bu, elmaları elmalarla karşılaştırmak için biraz daha zorlaştırır. Birden fazla plana bakarken.
BCRA uyarınca, metal düzeyindeki aktüeryal değer gereklilikleri federal düzeyde değiştirilmemekle birlikte, devletlerin BCRA kurallarına göre çok daha az sıkı gerekliliklere sahip olacak 1332 feragatname kullanarak şartları reddetme veya değiştirme özgürlüğü olacaktır (1332 feragat ACA'nın bir parçası, ancak ACA'nın nasıl ve ne zaman verilebileceği konusunda katı bir rehberlik var; BCRA bu gereksinimlerin çoğunu ortadan kaldıracaktı).
Cadillac Vergi: 2026'ya Kadar Askıya Alındı
ACA'nın Cadillac vergisi 2020'ye kadar ertelenmişti, ancak bazı işverenler yolda birkaç yıl boyunca gözüktüklerinden endişeli. Cadillac vergisi, önceden belirlenmiş bir seviyenin üzerinde toplam primlerin yüzde 40'lık bir tüketim vergisidir. Sadece en yüksek maliyetli planları hedeflemeyi amaçlamaktaydı, ancak eleştirmenler zamanla enflasyonun artan sağlık harcamaları maliyetine bağlı olarak artan sayıda plan için geçerli olacağını düşünüyorlar. Ve sağlık sigortasının özellikle pahalı olduğu ülke bölgelerinde (örneğin, Alaska gibi), sadece en üst düzey planlardan çok daha fazlası için geçerli olacaktır.
AHCA ve BCRA, o sırada uygulanmakta olan tüketim vergisi olmaksızın 2020'den 2025'e kadar Cadillac vergisini askıya alacaktı. Yasanın her iki versiyonu da verginin 2026 yılında yürürlüğe girmesini planlayacaktır, ancak şimdiki zamanda ve daha sonra verginin tamamen ortadan kaldırılması için, politik koridorun her iki tarafında da popüler olmayan ek yasaların uygulanması mümkündür.
Devlet Esnekliği: Temel Sağlık Faydaları
AHCA'yı desteklemek için House Freedom Caucus üyelerini elde etmek amacıyla, milletvekilleri, devletlerin temel sağlık yardımları ve topluluk derecelendirmesine uygulanan standartları gevşetmelerine izin vermek için MacArthur Değişikliğini içeriyordu.
ACA kapsamında, dede edilmemiş küçük grup planları (ve bireysel pazar planları), ACA'nın temel sağlık faydalarını kapsamalıdır ve küçük grupların çalışanların tıbbi geçmişine göre daha yüksek toplam primler ödemesi yapılamaz.
MacArthur Değişikliği, devletlere sağlıklı kayıtlar için primleri düşürmek amacıyla bu kuralların uygulanıp uygulanmayacağına karar verir. Tabii ki, ticaret dengesi, devletlerde önceden var olan koşullara sahip insanların, ihtiyaç duydukları küçük grup planlarının mevcut planlar kadar güçlü olmadıklarını görebiliyor.
Eğer devletler, önceden var olan koşullara sahip olan ve kapsama alanında bir boşluk yaşayan insanlar için daha yüksek primlere izin vermek için feragat ederlerse, bu, grup piyasası yerine bireysel pazarda geçerli olacaktır.
BCRA, devletlere temel sağlık yardımlarını yeniden tanımlamayı içeren değişiklikler yapmak için 1332 feragatname kullanma hakkını vererek biraz farklı bir yaklaşım benimsemektedir. Yukarıda belirtildiği gibi, BCRA, devletlerin 1332 feragat (ACA ile karşılaştırıldığında) elde etmesine izin vermek için çok daha az kısıtlayıcı bir sürece sahiptir. CBO , ülke nüfusunun yaklaşık yarısının, 1332'den beri, BCRA'nın yürürlüğe girmesi durumunda temel sağlık yardımları olarak sayılanların kapsamını azaltma arayışında olan eyaletlerde yaşadığını göstermektedir. Bu, söz konusu ülkelerdeki bireysel ve küçük grup planlarını etkileyecek ve kapsamı zamanla daha az sağlam hale gelecektir.
Ömür Boyu ve Yıllık Maksimumlar ve Cep Dışı Sınırlamalar için Azaltılmış Koruma
ACA kapsamında, tüm bireysel olmayan sigortalı planlar (bireysel, tam sigortalı grup planları ve kendi sigortalı planları), yıllık ve ömür boyu sağlanan fayda sınırlarını ortadan kaldırmak zorunda kaldı (yani, bir planın toplam faydaları 1 milyon ABD Doları veya 5 milyon ABD doları seviyesinde olamaz) Genellikle ACA öncesi durum gibi).
Dedesi olmayan planların tümü, ağ içinde cepten yapılan harcamaları önceden belirlenmiş bir miktardan daha fazla bir değere sınırlamak zorundadır (2017'de, tek bir kişi için 7,150 dolar).
Ancak bu kuralların her ikisi de yalnızca temel sağlık yararları için geçerlidir . Eğer bir devlet bir feragat istiyorsa ve ACA'nın temel sağlık faydalarının kapsamını azaltıyorsa, ömür boyu / yıllık maksimumlar ve cepten kaynaklanan sınırlamalarla ilgili kurallar rahat olacaktır. Artık temel sağlık yararı sayılmayan şeyler artık bu korumalara sahip olmayacaktı.
Değişmeyen Nedir?
ACA'nın bazı tüketici koruma yönleri yaygın olarak popülerdir ve AHCA veya BCRA'nın altında değişime uğramadığı söylenemez. İşte işveren sponsorluğundaki planlarda aynı kalması muhtemel:
- Genç yetişkinler, 26 yaşına kadar bir ebeveynin sağlık planı üzerinde kalabilirler.
- Yıllık ve ömür boyu yararlanma izinleri yasaklanmıştır (temel sağlık yardımları için geçerli oldukları ölçüde, yukarıda belirtildiği gibi, temel sağlık yararları için giderek artan ihtiyaçlar, yıllık ve yaşam boyu sağlanan fayda sınırlarında yasağı aşındırır)
- Çalışanlar teminat kapsamına yeni uygun hale geldiğinde, kapsama süreleri 90 günü geçemez (bu, BCRA'nın Cruz Tadilatı kapsamında değiştirilebilir - bu yasa tasarısının nihai versiyonunda olabilir veya olmayabilir - ancak her bir devletin takdirinde olacaktır).
- Cepten yapılan harcamalar sınırlıdır (2017 için bir kişi için 7,150 dolar ve bir aile için 14.300 dolar, 2018'de sınır kişi başına 7,350 dolar ve bir aile için 14.700 dolar). Ancak, yukarıda açıklandığı gibi, cepten sınırlar sadece temel sağlık yararları için geçerlidir.
> Kaynaklar:
> Congress.gov, HR1628, 2017 Amerikan Sağlık Hizmetleri Yasası. 20 Mart 2017'de Bir Bütün olarak House'a sunuldu.
> HR1628 (Amerikan Sağlık Hizmetleri Yasası) , 6 Nisan 2017'de House.gov House Kuralları Komitesi Değişikliği (görünmez risk paylaşımı programı) .
> House.gov Yöneticisinin Amerikan Sağlık Hizmetleri Yasası, Politika Değişiklikleri , 20 Mart 2017.
> 24 Mart 2017’de HR1628’de Yönetici Tadilatı için House.gov Politikası Değişikliği .
> Kaiser Aile Vakfı, Amerikan Sağlık Hizmetleri Yasası, Nisan 2017.