Kemoterapiye Bağlı Miyelosupresyonun Sonuçları
Tanım
Miyelosupresyon, kemik iliğinin kan hücrelerini üretme yeteneğinde azalma olarak tanımlanmaktadır. En çok kanserle birlikte kemoterapinin bir yan etkisi olarak ortaya çıkar, fakat başka nedenler de vardır.
Miyelosupresyonda Etkilenen Hücreler
Miyelosupresyon, üretimde azalmaya neden olabilir:
- Kırmızı kan hücreleri (RBC)
- Beyaz kan hücreleri (WBC)
- Trombositler
Hematopoez, Kemik İliği ve Miyelosupresyon
Miyelosupresyonun anlaşılması, kemik iliğinin işlevinden bahsetmeye yardımcı olur. Kemik iliğinde tüm kan hücreleri (kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositler) tek bir hücre tipi ile başlar: hematopoetik kök hücre .
Hematopoetik kök hücreler, her türlü kan hücresine dönüşme yeteneğine sahiptir. Bu hücreler, kırmızı kan hücrelerine, trombositlere ve akyuvar hücrelerine ve daha sonra beyaz kan hücrelerinin farklı türleri gibi daha uzmanlaşmış hücrelere dönüştükleri için ayrı yollara giderler. Ama hepsi kök hücrelerle başlar. Miyelosupresyon, bu kök hücreleri bozan bir işlem anlamına gelir ve. Sonuç olarak, tüm farklı kan hücreleri tiplerini etkiler. Miyeloidleme terimi, hiçbir kan hücresinin yapılmadığı ciddi miyelosüpresyon anlamına gelir.
Nedenler
Kemik iliğinin, kan hücresi üretmeyecek şekilde bozulabileceği çeşitli yollar vardır.
- Kök hücrelerin zarar görmesi - Miyelosupresyonun en yaygın nedeni, kök hücrelerin ve uzman torunların bölünme ve çoğalma yeteneklerini yavaşlatan ilaçlardan kaynaklanmaktadır. Tüm kan hücrelerimiz sürekli olarak yenileniyor. Kemoterapi ilaçları gibi ilaçlar, ilaca bağlı kemik iliği baskılanmasına neden olur.
- Kemik iliği / kalabalığın değiştirilmesi - Kemik iliği kan kanserleri veya metastatik kanser gibi şeyler tarafından "kalabalıklaşabilir", böylece kan hücrelerinin normal üretimi için "oda" yoktur.
- Kemik iliği yetmezliği - Bir ilaçla bastırılmak yerine, kemik iliği çeşitli toksinler ve kimyasal maddelerle yok edilebilir. Bu durumda, ilacın durdurulması tekrar kemik iliği ile sonuçlanmayarak kan hücrelerinin üretimine yol açmaz.
Miyelosupresyonun Özel Nedenleri
Miyelosupresyona neden olabilecek işlemler şunlardır:
- Kemoterapi kaynaklı kemik iliği baskılanması . Kemoterapi, tüm kan hücresi türleri olan hücreler de dahil olmak üzere, kanser hücreleri gibi hızla bölünen tüm hücreleri öldürür.
- Kemik iliği, lösemi, lenfoma, miyeloma, kemik iliğine metastatik kanser gibi kanserler, "kalabalıklar" ile sonuçlanabilir, böylece hematopoezin gerçekleşmesi için yer yoktur.
- Kasıtlı miyelosüpresyon / miyeloablasyon - Kemik iliğinde bulunan kanla ilişkili kanserlerde, kemik iliğini azaltmak için çok yüksek dozda kemoterapi kullanılır. Kemik iliği "temiz" olduğunda, kemik iliği transplantı veya periferik kan kök hücre transplantı, kemik iliği kanserli olmayan kan kök hücreleri ile yeniden oluşturmak için yapılır.
Kan Hücrelerinin Eksiklikleri
Kök hücreler büyüyüp bölünmediğinde ve benzersiz kan hücreleri türlerinde (kemik iliği baskılanması veya miyelosupresyon olduğunda) kan hücrelerinin türünde eksiklikler söz konusu olduğunda:
- Anemi - Anemi kırmızı kan hücrelerinin eksikliğine işaret eder. Anemi yorgunluk, halsizlik, solukluk, hızlı kalp atım hızı, nefes darlığı ve baş dönmesine neden olabilir. Kemoterapiye bağlı anemi , kemoterapi sırasında sık görülen bir yorgunluk sebebidir.
- Lökopeni - Lökopeni, beyaz kan hücrelerinin eksikliğine işaret eder. Lökopeni insanlarda enfeksiyon riski vardır, bu nedenle semptomlar ateş, öksürük ve idrara çıkma gibi ağrıların belirtileri olabilir. Kanserle, çoğu zaman insanlar kemoterapinin neden olduğu nötropeniyi duyacaktır. Nötrofiller , ilk savunma hattımız olan bakteriler, virüsler ve mantarlarla (ve kanser hücrelerine karşı da) enfeksiyonumuz olan beyaz kan hücresi türüdür.
- Trombositopeni - Trombositopeni trombosit eksikliği anlamına gelir. Düşük bir trombosit seviyesi, morarma ve ağır kanamaya neden olabilir. Kemoterapinin neden olduğu trombositopeni , sıklıkla nötropeni gibi bir sorun olmayabilir, ancak bazı kişilerde ciddi kanamalara neden olabilir.
Myelosuppression Immunosuppression ile aynı mıdır?
İmmünsüpresyon ve miyelosupresyonun aynı olup olmadığını merak edebilirsiniz. Miyelosupresyon ortamında, beyaz kan hücrelerinin üretimi azalır, bu nedenle immünosüpresyon olacaktır. Ancak immün baskılama her zaman miyelosupresyon anlamına gelmez. Örneğin, bir ilaç (veya başka bir işlem), beyaz kan hücrelerini veya bağışıklık sisteminin diğer belirli kısımlarını baskılayabilir, ancak kırmızı kan hücrelerini veya trombositleri etkilemez.
tedavi
Miyelosupresyon tedavisi miyelosüpresyonun sebebi ne olursa olsun tedavi edilmesini içerecektir. İlaçlarla veya kemoterapiyle ilgili ise tedavilerin durdurulması veya geciktirilmesi gerekebilir. Kemik iliğinin infiltrasyonuna ve buna bağlı olarak kalabalıklaşmaya bağlıysa, kanserin kemik iliğinde tedavi edilmesi en önemli adımdır. Kemik iliği yetmezliğinden kaynaklanıyorsa, kemik iliği yetmezliğinin geri dönüşümlü olup olmadığını görmek önemlidir ve eğer değilse, kan hücrelerinin ve kemik iliği transplantının değiştirilmesi gibi tedavilerin dikkate alınması gerekebilir.
Miyelosüpresyon ile ilgili semptomlar için tedaviler, semptomlara neden olan spesifik hücre yetersizliğine yönlendirilebilir. Anemi için, transfüzyonlar, demir takviyeleri veya büyüme faktörleri verilebilir. Enfeksiyon veya bir enfeksiyon varlığına yol açan nötropeni için, büyüme faktörleri (Neulasta gibi) kullanılabilir ve enfeksiyon, kombinasyon antibiyotiklerle agresif olarak tedavi edilir. Kanama transfüzyon riskini yükselten düşük seviyeli trombositler gerekebilir.
Kemoterapinin neden olduğu anemi, nötropeni ve trombositopeni ile ilgili yukarıdaki bağlantılar, miyelosüpresyon kemoterapiyle ilgili ise, bu spesifik tedavileri özetlemektedir.
Ayrıca Bilinen Olarak: Kemik iliği bastırma
Örnekler: Şiddetli miyelosupresyon nedeniyle, Rick'in onkoloğu bir sonraki kemoterapi tedavisinden bir hafta beklemesini önerdi.
> Kaynaklar:
> Coates, T., İlaca Bağlı Nötropeni ve Agranülositoz. UpToDate . 08/01 / 16'da güncellendi.
> Weinzierl, E. ve D. Arber. Yeni-Kapanış-Pancytopnia'nın Ayırıcı Tanısı ve Kemik İliği Değerlendirmesi. Amerikan Klinik Patoloji Dergisi . 2013. 139 (1): 9-29.