Konjenital hipotiroidizm , doğumda mevcut olan hipotiroidizm, eksiklik veya tiroid hormon eksikliği anlamına gelir. Modern bilim sayesinde sofistike yenidoğan taraması konjenital hipotiroidizmi çok nadir hale getirmiştir. Yine de, eğer mevcutsa, bilişsel gelişim ve IQ'da tiroid seviyeleri bir faktör olduğundan, yenidoğanlarda ve bebeklerde hızlı bir şekilde teşhis ve uygun şekilde tedavi edilmesi özellikle önemlidir.
Konjenital Hipotiroidizm Tedavisi
Tipik olarak, konjenital hipotiroidizmi tedavi etmek için tiroid hormonu T4'ün sentetik bir şekli olan levotiroksin kullanılır. Konjenital hipotiroidi tanısı alan bir bebekte, T4 seviyelerini normale döndürmek için tiroid hormonu replasman ilaçları vermektir.
Online tıp dergisine göre UpToDate :
"Hem tiroid hormon replasmanının zamanlaması hem de dozu önemlidir [3-5]. Tedavinin ilk amacı, serum T4 konsantrasyonunu> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L) 'ye mümkün olduğunca hızlı bir şekilde geri kazandırmak olmalıdır. Bir çalışmada, tiroid fonksiyonlarını normale döndürmek için iki haftadan uzun süren hastaların, tedavi başladıktan sonra iki hafta içinde normal işleve ulaşanlara göre daha düşük bilişsel, dikkat ve başarı puanları vardı.
Tiroid hormon tedavisinin başlangıç yaşını değerlendiren 11 çalışmayı tanımlayan bir literatür taramasında, “erken” (12 ila 30 günlük) başlayan bebekler, “daha sonra” (“30 günlük)” başlatan bebeklerden ortalama 15.8 puan daha yüksekti. ... Şiddetli hipotiroidili bebeklerde T4'ün uygun dozlarda hızlı değiştirilmesi özellikle önemlidir.
Bu, [ağır] konjenital hipotiroidizmli 61 bebeğin bir çalışmasında gösterildi ... sadece yüksek doz T4 ile tedavi edilenler 10 ila 30 ayda normal psikomotor gelişime ulaştı. Hafif hipotiroidili bebeklerde, düşük başlangıç dozu ile tedavi edilenler dışında tüm normal psikomotor gelişim elde edildi. "
Açıkça, UpToDate alıntılarının açıkladığı gibi, konjenital hipotiroidizm tanımlandığında, doktorların ve ebeveynlerin amacı tiroid seviyelerini mümkün olduğunca çabuk ve güvenli bir şekilde normale döndürmektir. Tiroid seviyeleri normalleştikçe, bebeğin bilişsel ve motor becerilerinin gelişimi normaldir.
Konjenital Hipotiroidizmli Bebeklere Tiroid İlaç Uygulaması
Bebeklere uygulamak için sıvı bir levotiroksin formu almayla ilgili olarak doktorunuzla konuşun.
Bir bebeğe levotiroksin tabletleri vermek için, ebeveynler levotiroksin tabletini ezmeli ve bebeğe beslenen anne sütü, formül veya su ile karıştırmalıdır.
Ancak ebeveynler için önemli bir not: Levotiroksini soya fasulyesi formülü veya kalsiyum veya demir takviyeli müstahzarlar ile karıştırmayın. Soya, kalsiyum ve demir, bebeğin ilacı doğru şekilde emebilme yeteneğini azaltabilir.
Soya formülünün, bir bebeğin normal tiroid seviyelerine ulaşma kabiliyetini yavaşlatması veya bozması nedeniyle, soya formülü beslenen konjenital hipotiroidili bebeklerin düzenli ve yakından izlenmesi önerilir. Normal tiroid seviyelerine ulaşmak ve nörolojik gelişimlerini korumak için ilaç dozunun artmasını gerektirebilirler.
Konjenital Hipotiroidizm Tedavisi
Konjenital hipotiroidizm için tedavi edilen çocuklar düzenli bir programda değerlendirilmeli ve en azından yaşamın ilk üç yılı için her ay birkaç ayda bir değerlendirilmelidir. UpToDate , Amerikan Pediatri Akademisi'ne göre, serum T4 veya serbest T4 ve TSH kan testlerinin aşağıdaki programa göre yapılması gerektiğini bildirmektedir:
- T4 tedavisinin başlamasından 2 ve 4 hafta sonra
- Hayatın ilk 6 ayında 1 ila 2 ayda bir
- 6 ay ila 3 yaş arasında her 3-4 ayda bir
- Büyüme tamamlanıncaya kadar 6 ila 12 ayda bir
- Doz değişikliği sonrası iki hafta
- Uyum sorgulandığında daha sık aralıklarla veya anormal sonuçlar elde edilir.
Kalıcı veya ömür boyu konjenital hipotiroidizm, tiroid eksik ya da ektopik olduğunu ya da sentezleme ve / veya tiroid hormonu salgılama yeteneğinde bir kusur olduğunu gösteren görüntüleme ve ultrason çalışmaları ile oluşturulabilir.
Bir kelime
Kalıcı hipotiroidizm belirlenmemişse, 3 yaşında bir ay boyunca levotiroksin tedavisi kesilebilir ve çocuk tekrar test edilebilir. Seviyeler normal kalırsa, geçici hipotiroidizm varsayılır. Seviyeler anormal olursa, kalıcı hipotiroidizm kabul edilir.
Ancak, geçici olarak konjenital hipotiroidizm geçiren çocuklarda, periyodik tiroid değerlendirmesine ve yeniden test edilmesine rağmen, bu çocukların yaşamları boyunca tiroid problemi geliştirme riski artmaktadır.
Kaynak:
> LaFranchi, Stephen. "Konjenital hipotiroidizmin tedavisi ve prognozu." Güncel. Erişim: Ocak 2009.