Testlerin Lenfoması
Testiküler lenfoma nedir ve diğer non-Hodgkin lenfoma formlarından nasıl farklıdır?
genel bakış
Lenfoma testisleri birkaç şekilde etkileyebilir. Bir lenfoma testislerde başlayabilir, bu durumda primer testiküler lenfoma olarak adlandırılır veya bir lenfoma testisleri diğer birçok alanı kapsayan yaygın bir hastalığın parçası olarak içerebilir.
yaygınlık
Testisler lenfoma için yaygın bir alan değildir.
Aslında testisler, germ hücre tümörleri adı verilen başka bir kanserden çok daha fazla etkilenmektedir. Testiste kanser olan kişilerin% 5'inden azı aslında lenfomaya sahiptir. Ancak, 50 yaşın üzerindeki kişilerde, bu yaş grubundaki germ hücreli tümörler nadiren, lenfoma testislerin en yaygın kanseridir.
Türleri
Testislerin lenfoması hemen hemen her zaman bir tür Hodgkin olmayan lenfomadır (NHL) . En yaygın tip diffüz büyük B-hücreli lenfomadır . Diğer tipler immünoblastik lenfoma, Burkitt lenfoma (çocuklarda) ve foliküler lenfomadır .
Testiküler lenfoma teşhisi konulduğunda duyabileceğiniz birkaç terim vardır. Bir tanesi " extranodal sunum ". Primer ekstranodal lenfoma , lenfomanın lenfatik sistemin dışında ilk olarak (menşeli) bulunduğunu, diğer bir deyişle, lenf nodu, dalak, kemik iliği veya timüste değil, önce testislerde bulunduğunu ifade eder.
Testisler (merkezi sinir sistemi ile birlikte) ayrıca kutsal alanlar olarak adlandırılır.
Nedenler
Testiküler lenfomanın nedenleri bilinmemektedir, ancak non-Hodgkin lenfoma için genel risk faktörleri vardır . Viral enfeksiyonlar, özellikle EBV (monoya neden olan Epstein-Barr virüsü) , CMV (sitomegalovirüs enfeksiyonu) , parvovirüs B19 (çocuklarda yaygın bir döküntüye bağlı viral enfeksiyon) olan beşinci hastalığa neden olan virüs) ve HIV.
Belirti ve bulgular
Ortak semptom, iki testten birinin büyütülmesidir. Bununla ilgili genellikle çok az ya da hiç acı yoktur. Testis ağır hissedebilir. Lenfoma vücudun diğer bölgelerine yayılmışsa, etkilenen kısımlarla ilgili semptomlar olabilir. Lenfomanın B-semptomlarından bir veya daha fazlası olabilir - geceleri ateş, kilo kaybı veya terleme.
Teşhis
Genişlemiş bir testiste birçok neden olabilir ve doktorunuz bazı ortak ve basit durumları kolayca belirleyebilir. Bir tümör şüphesi varsa, bir testin ultrason veya CT taraması ilk test olarak önerilecektir. Tümör belirteçleri için bazı kan testleri, daha sık görülen testis kanseri türü olan germ hücresi tümörlerini tanımlamak için yapılır. Tam tümör tipini bulmanın en iyi yolu, testisleri basit cerrahi ile kaldırmaktır. Bir iğne testi veya biyopsi genellikle tümörün “tohumlanması” riski nedeniyle tavsiye edilmez - iğne eklendiği bölgeye kanser hücreleri yayılır. Kaldırılan testis dokusu daha sonra bir mikroskop altında incelenir ve kesin tanı konur.
Teşhis Sonrası Testler
Testis tümörü bir lenfoma ise, tedaviye başlanmadan önce bir dizi test gereklidir. Bu genellikle her zaman karın ve göğüste BT taraması ve kemik iliği testi içerir .
Testiküler lenfoma, beyin ve omurilik içinde akan beyin omurilik sıvısına (CSF) de yayılabilir. Bu sıvının küçük bir kısmını alt sırttaki omurgadan çıkarmak ve lenfoma hücreleri için test etmek için lomber ponksiyon (spinal tap) yapılabilir.
Tedaviler
Testis kanserinin tedavisi genellikle tümörün çıkarılmasını içerir, ancak diğer testis, merkezi sinir sistemi ve diğer ekstranodal bölgelerde kanserin geri gelmesini önlemek için daha fazla tedaviye ihtiyaç vardır.
Cerrahi - Testisin çıkarılması (orşiektomi) tedavinin ilk kısmıdır ve çoğu kez tanının bir parçası olarak yapılır.
Kemoterapi - Kemoterapi rejimi CHOP genellikle Rituxan ile birlikte verilir. Bu rejimdeki ilaçlar arasında Cytoxan (siklofosfamid), Adriamycin (doksorubisin), Oncovin (vinkristin) ve prednizon bulunur.
Hedefe yönelik tedavi - Rituxan (rituximab) , genellikle kemoterapi ile birlikte verilen bir monoklonal antikordur . Vücudumuz, bakteriler ve virüslerle savaşmak için antikorlar yapar. Rituxan, esasen lenfoma hücreleriyle savaşmak için tasarlanmış insan yapımı bir antikordur.
Radyasyon - Radyasyon genellikle pelvik bölgeye yapılır, özellikle de diğer testislerde tekrarlayan kanser olasılığını azaltmak için.
Merkezi sinir sistemi profilaksisi - Merkezi sinir sistemi profilaksisi, bu lenfomanın merkezi sinir sisteminde yayılmasını veya tekrarlanmasını önlemek için genellikle tedaviye dahil edilir.
Doğurganlığın Korunması
Genellikle sadece bir testikülerin çıkarılması gerekir, ancak hem kemoterapi hem de radyasyon tedavisi infertiliteye neden olabilir. Neyse ki sperm bankası birçok erkek için uygun bir seçenek. Kanser tedavisi sırasında doğurganlığı korumakla ilgili olarak doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun, böylece tedaviye başlamadan önce tüm seçeneklerin farkındasınız.
Başa Çıkma ve Destek
Testis lenfoma tanısı almışsanız, muhtemelen bunalmış hissedersiniz. Bu yaygın olmayan bir tümör olduğundan, çok yalnız hissedebilir ve kiminle konuşabileceğinizi merak edebilirsiniz. Aile ve arkadaşlara ulaşın. Kanser topluluğuyla çevrimiçi bağlantı kurmayı düşünün. Dünyanın dört bir yanında testis lenfoması olan başkalarını bulabileceğiniz bir yaşta yaşıyoruz ve hatta 7 / 24'lük düşünceleri geri döndürmek için destek ve insan bulabiliriz. Hastalığınızla ilgili araştırma yapın ve öğrenin ve bakımınızda aktif bir rol üstlenin. Bu hastalığın tedavisi agresiftir, ancak birçok kanserin aksine hastalığın uzun süreli kontrolü için iyi bir şans sunar.
Kaynaklar:
Kanser: Onkoloji 7. Baskı Prensipleri ve Uygulaması. Editörler: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA. Lipincott Williams ve Wilkins 2005.
Chapuy, B., Roemer, M., Steward, C. ve diğ. Primer testiküler ve primer santral sinir sistemi lenfomalarının hedeflenebilir genetik özellikleri. Kan 2016, 127 (7): 869-81.
Cheah, C., Wirth, A. ve J. Saymour. Primer testis lenfoması. Kan 2014. 123 (4): 486-93.
Huang, Y., Zhang, Z., Tashkin, D., Feng, B., Straif, K. ve M. Hashibe. Esrar ve kanserin epidemiyolojik bir derlemesi: bir güncelleme. Kanser Epidemiyolojisi Biyobelirteçleri ve Önlenmesi . 2015 24 (1): 15-31.
Vitolo, U., Chiappella, A., Ferreri, A. ve diğ. Rituksimab-CHOPD, CNS profilaksisi ve kontralateral testis irradyasyonu ile primer testis diffüz büyük B-hücreli lenfomada ilk basamak tedavi: bir uluslararası faz II çalışmasının nihai sonuçları. Klinik Onkoloji Dergisi . 2011. 29 (20): 2766-72.
Yousif, L., Hammer, G., Blettner, M. ve H. Zeeb. Testis kanseri ve viral enfeksiyonlar: sistematik bir literatür taraması ve meta-analiz. Tıbbi Viroloji Dergisi . 2013. 85 (12): 2165-75.