Bakteriler, virüsler (Epstein-Barr virüsü gibi) ve parazitler dahil bir dizi mikrop, lenfoma ile ilişkilidir. Aslında, dünya çapında kanser vakalarının yaklaşık yüzde 18'i, bir tahmine göre mikroplarla ilişkilendirilebilir. Bununla birlikte, tek başına mikropa maruz kalmak çoğu durumda maligniteye neden olmak için yeterli değildir. Vücudun bu enfeksiyonlara karşı bağışıklık yanıtındaki genler ve bireysel farklılıklar dahil, oyunda başka önemli bireysel faktörler vardır.
EBV ve Lenfoma
Enfeksiyöz mononükleoza neden olan virüs olan Epstein-Barr virüsü (EBV), dünya çapında birçok insana bulaşır. Aslında, tüm insan popülasyonunun yüzde 90'ından fazlası EBV ile enfekte olur ve virüs bir ömür boyu devam eder, ancak varlığı pek çoğu için önemsiz olabilir. Çocuklarda EBV enfeksiyonlarının çoğu asemptomatiktir veya spesifik olmayan semptomlara neden olurken, ergenlik döneminde ilk kez ortaya çıkan enfeksiyonlar, hastaların yüzde 50'sinde enfeksiyöz mononükleoz ile sonuçlanabilir.
EBV'yi lenfoma açısından farklı kılan, enfekte ettiği hücrelerin büyüme aktivasyonuna neden olan eşsiz bir gen kümesine sahip olmasıdır. EBV esas olarak B-hücrelerini (bir tür beyaz kan hücresi) enfekte eder. Çoğu zaman enfeksiyon çok az hasara neden olurken, bazen B hücrelerindeki büyümeyi aktive eden genler, belirli kişilerdeki kanserler ile ilişkili olabilir. Bu nedenle EBV, belirli lenfoma türleri için bir risk faktörü olarak kabul edilir.
Transplantasyon Sonrası Lenfoma ve AIDS-İlişkili Lenfoma
EBV, organ nakillerinden sonra gelişen lenfoma ile yakından ilişkilidir. Herhangi bir organ transplantasyonundan sonra, transplantasyonu alanlara, yabancı maddeye karşı bağışıklık yanıtını önleyen ilaçların verilmesi gerekir. Bu, nakledilen organın alıcı tarafından immün reddini önlemesine izin verir, ancak bu ilaçlar maalesef bağışıklık sistemini zayıflatabilir ve vücudu EBV de dahil olmak üzere farklı viral enfeksiyonlara karşı hassaslaştırabilir.
AIDS sırasında vücutta viral enfeksiyonlar üzerinde bağışıklık kontrolü kaybı vardır. Belli koşullar altında, EBV gibi virüsler enfekte B hücrelerinin anormal büyümesine neden olabilir ve lenfomalara dönüşmesine yardımcı olabilir.
Burkitt Lenfoma ve Sıtma
Burkitt lenfoma veya BL, dünyadaki çocuklar ve ergenlerdeki en yaygın non-Hodgkin lenfomadır . Afrika'nın birçok bölgesinde EBV Burkitt lenfoma ile güçlü bir şekilde bağlantılıdır. Özellikle erken EBV enfeksiyonu olması, BL'nin gelişimi ile bağlantılıdır. EBV, B hücrelerini kansere dönüştürmeye yardımcı olan spesifik genetik değişikliklere neden olur. Tekrarlanan sıtma enfeksiyonu da EBV'nin lenfoma neden olmasına yardımcı olur.
Hastalığa İrlandalı bir misyoner olan Dr. Denis Burkitt ve Afrika'da çalışan cerrahın adı verilmiştir. Burkitt ve meslektaşları 1957'de, vakaların sıtma endemik olan ve lenfoma kemeri olarak adlandırılan bölgelerde kümelenmiş olan BL'yi keşfettiler. Bununla birlikte, sıtma, lenfomanın beyaz kan hücrelerini değil, kırmızı kan hücrelerini enfekte eden bir parazittir ve bu yüzden kesin mekanizma 50 yıl boyunca bir gizem olmuştur.
Bununla birlikte, 2015 yazında, hayvan çalışmalarında da olsa, konuya ışık tutuldu. Michel Nussenzweig liderliğindeki Rockefeller Üniversitesindeki araştırmacılar, fareler ile birlikte çalışarak, sıtmaya karşı savaşacak antikorların üretilmesine yardımcı olan aynı enzimin de Burkitt lenfomalarına yol açabilecek DNA hasarına neden olduğunu buldu.
Araştırma Ağustos 2015'te "Celi" dergisinde yayınlandı.
Hodgkin Lenfoması
Hodgkin lenfoma veya HL, EBV'ye bağlı başka bir lenfoma türüdür. Batı ülkelerinde, HL'li bireylerin yaklaşık yüzde 40'ı da EBV ile enfektedir. Enfeksiyon oranı dünyanın birçok yerinde daha da yüksek olabilir. EBV'nin Hodgkin lenfomaya neden olabileceği kesin mekanizma tam olarak anlaşılamamıştır, ancak EBV'nin bu lenfomanın gelişiminde önemli bir rol oynadığı ortaya çıkmaktadır. Her ne kadar farklı tiplerde Hodgkin hastalığı ile ilişkili olsa da, en yaygın olanı karışık hücresellik, klasik Hodgkin lenfomasıdır.
Daha büyük yaş gruplarında ve çocuklarda, özellikle de 10 yaş altı erkeklerde, genç erişkinlerde HL'den daha yüksek EBV ile ilişkili olduğu gösterilmiştir.
Yaşlılarda EBV-pozitif Diffüz Büyük B-hücreli Lenfoma
Diffüz büyük B-hücreli lenfoma (DLBCL) bir süredir tanınmasına rağmen, yaşlıların EBV-pozitif DLBCL'si ilk olarak 2003 yılında tanımlanmıştır ve 2008 Dünya Sağlık Örgütü sınıflandırma sisteminde geçici olarak listelenmiştir. -50 yaşın üstünde ve lenfomada bilinen bir immün yetmezlik veya öyküsü olmayan hastalarda ortaya çıkan pozitif monoklonal büyük B-hücre proliferasyonu. ”Bu malignite Asya'da daha yaygın olmakla birlikte, Kuzey Amerika ve Avrupa'da düşük frekansta da görülür. .
> Kaynaklar:
> Brady G, MacArthur GJ, Farrell PJ. Epstein-Barr virüsü ve Burkitt lenfoma. Klinik Patoloji Dergisi. 2007, 60 (12): 1397-1402.
> Kapatai G, Murray P. Epstein-Barr virüsünün Hodgkin lenfomanın moleküler patojenezine katkısı. Klinik Patoloji Dergisi. 2007, 60 (12): 1342-1349.
> Tamam CY, Papathomas TG, Medeiros LJ, Young KH. Yaşlıların EBV-pozitif diffüz büyük B-hücreli lenfoması. Kan. 2013, 122 (3): 328-340.
> Rockefeller Üniversitesi. Bilim Haberleri. Yeni araştırmalar, ölümcül bir kan kanserinin niçin sıtma hastası çocuklarını etkilediğini açıklamaya yardımcı olur.