IV boyasına reaksiyonların önlenmesi
Radyo-kontrast medya (RCM) olarak bilinen intravenöz (IV) boya (damardan verilen boya) - Amerika Birleşik Devletleri'nde anjiyogramlar, röntgenler, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi çeşitli radyolojik çalışmalar için yaygın olarak kullanılmaktadır. bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları. Alerjiler daha nadir olsa da, RCM'ye olan advers reaksiyonlar oldukça yaygındır.
Radyo Kontrastlı Medya Türleri
Genel olarak, çoğu radyolojik çalışma için kullanılan iki temel intravenöz RCM tipi vardır.
İçerirler:
- İyonik yüksek ozmolaliteli kontrast madde (HOCM)
- Noniyonik düşük ozmolaliteli kontrast madde (LOCM)
LOCM, daha iyi güvenlik kaydı göz önüne alındığında son yıllarda tercih edilen IV boya şekli haline geldi. Ancak, HOCM'den daha pahalı.
IV Boya İle Oluşabilecek Reaksiyonlar
Bunlar, RCM uyguladığınızda ortaya çıkabilecek reaksiyonlardır:
- Hafif reaksiyonlar: Bunlar nispeten yaygındır ve bunları alan insanların yüzde 3 ila yüzde 15'inde görülür. Bu reaksiyonların çoğu hafiftir ve bir sıcaklık, mide bulantısı ve kusma hissi içerir. Genel olarak, bu semptomlar sadece kısa bir süre için ortaya çıkar ve tedavi gerektirmez.
- Orta reaksiyonlar: Bunlar arasında şiddetli kusma, kurdeşen ve şişlik bulunur ve RCM alan kişilerin yüzde 0,02 ila 2'si oranında görülür. Sıklıkla tedavi gerektirirler.
- Şiddetli, hayatı tehdit eden reaksiyonlar: Bu, anaflaksiyi içerir ve bunlar RCM alan kişilerin yüzde 0,04 ila 0,02'sinde görülür ve her 170.000 kişide 1 kişinin ölüm oranı vardır.
LOCM'e karşı bir reaksiyon olasılığı, HOCM ile olandan çok daha düşüktür, ancak ölüm de dahil olmak üzere en şiddetli reaksiyonların her iki tipte kontrast madde ile benzer oranlarda meydana geldiği bildirilmiştir.
IV Boyalarına Karşı Bir Alerji Gerçekten Bir Alerji Değildir
RCM'ye karşı alerjik reaksiyonların doğada gerçekten alerjik olmadığını, yani reaksiyona neden olan hiçbir alerjik antikorun bulunmadığını öğrenince şaşırabilirsiniz.
Daha ziyade, RCM, mast hücrelerinden histamin ve diğer kimyasalları doğrudan serbest bırakmaya çalışır.
IV boya reaksiyonları için riskler
Bu faktörler insanları RCM'ye karşı tepkiler için daha yüksek risk altında tutmaktadır:
- RCM'ye geçmiş reaksiyonlar
- Astım
- Alerjilerin tarihi
- Kalp hastalığının tarihçesi
- Böbrek hastalıklarının tarihçesi
- Beta-blokerler almak
- Dişiler
- Yaşlı (ciddi reaksiyonlar için daha yüksek risk altında görünmektedir)
Deniz Ürünleri Efsanesi
Popüler efsaneye rağmen, deniz mahsulleri ve kabuklu deniz ürünleri alerjisine sahip olmak, sizi RCM'ye tepki verme riskini artırmaz. Kabuklu deniz ürünleri alerjisi , bu gıdaların protein içeriğine bağlıdır, iyot içeriği değildir. Ayrıca, topikal iyot temizleyicileri veya iyodürlere karşı alerjiniz varsa, RCM'ye karşı reaksiyon riski artarsınız.
Alerjiye IV Boya Teşhis
Ne yazık ki, RCM'ye karşı bir alerjinin teşhis edilmesi için herhangi bir test bulunmamaktadır. Deri testi ve radioallergosorbent testi (RAST) tanıda yardımcı olmamıştır. Küçük, test dozları da, küçük bir miktar RCM verilmesinin ardından meydana gelen ciddi, yaşamı tehdit eden reaksiyonların yanı sıra, bir kişinin küçük bir IV boya dozunu tolere edince oluşan daha büyük RCM dozları ile şiddetli reaksiyonların raporları ile yararlı değildir.
Bu nedenle, RCM alerjisi tanısı ancak semptomlar ortaya çıktıktan sonra yapılır.
Aksi halde, bir kişinin yukarıda belirtildiği gibi risk faktörlerine bağlı olarak RCM'ye karşı bir tepki riskinin artmış olduğunu belirlemek mümkündür.
IV Boya için Alerji Tedavisi
RCM'ye akut reaksiyonun tedavisi, herhangi bir nedenden dolayı anafilaksi ile benzerdir. Tedavi enjekte edilebilir epinefrin ve antihistaminiklerin yanı sıra düşük tansiyon ve şok için intravenöz sıvıların kullanımını içerebilir.
IV Boyaya Bir Reaksiyonun Önlenmesi
RCM'ye bir reaksiyonunuz varsa, gelecekteki RCM reaksiyonlarının önlenmesi aşağıdakileri içermelidir:
- RCM ile test yapmanın riskleri ve faydaları hakkında doktorunuza danışmak ve alternatiflerin mevcut olup olmadığını öğrenmek
- HOCM yerine LOCM kullanma
- Aşağıdakiler dahil, reaksiyon olasılığını önlemek veya azaltmak için RCM uygulamasından önce ilaçların kullanılması:
- Prednizon, bir yetişkin için 50mg, oral yoldan 13 saat, 7 saat ve RCM almadan önce 1 saatte alınır.
- Difenhidramin (Benadryl), bir yetişkin için 50mg, RCM almadan 1 saat önce ağızdan alınan
Kaynaklar:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. Kontrast Ortamının Kullanımı. CMAJ: Kanadalı Tıp Derneği Dergisi . 2010; 182 (7): 697. doi: 10,1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI. Kabuklu Su Ürünleri Allerji ve İyotlu Kontrast Ortam İlişkisi: Birleşik Krallık Anketi. Dünya Kardiyoloji Dergisi . 2014; 6 (3): 107-111. doi: 10,4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Radyo Kontrastlı Ortamlarda Hemen Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları: Tekrarlayan Reaksiyonların Önlenmesi. Güncel. 1 Eylül 2017'de güncellendi.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C ve diğ. Anafilaksi - Uygulama Parametre Güncellemesi 2015. Alerji, Astım ve İmmünoloji Annals. Kasım 2015, 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson EE. İyotlu Kontrast Ajanlarının Klinik Farmakolojisi, Kullanımları ve Olumsuz Reaksiyonları: Radyolog olmayanlar için bir Astar. Mayo Kliniği Bildirileri . 2012; 87 (4): 390-402. doi: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.