Lokal anesteziklere alerjik reaksiyonlar
İlk olarak 1904 yılında geliştirilen lokal anestezikler, diş ve cerrahi işlemlerde ağrıyı önlemek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Aynı zamanda, düzensiz kalp atışlarını tedavi etmek ve önlemek için enjeksiyon formunda, topikal formda (Lanacane gibi çeşitli anti-kaşıntı kremleri gibi) ve ağız (Orajel gibi) ve cerrahi göz prosedürleri için göz damlalarında histopatolojik olarak kullanılırlar.
Lokal anestezik örnekleri arasında prokain (Novocaine), lidokain (Xylocaine), benzokain ve mepivakain (Carbocaine) bulunur.
Lokal Anestezik Reaksiyonlarla Semptomlar Ne Olabilir?
Alerjik ve alerjik olmayan nedenlere bağlı birçok semptom, lokal anestezik kullanımı sonucu ortaya çıkabilir. Bu belirtiler arasında şunlar olabilir:
- kaygı
- Flushing
- hipervantilasyon
- Hızlı kalp atış hızı veya çarpıntı
- Hem enjeksiyon alanında hem de vücudun başka bir yerinde şişlik, kaşıntı veya kurdeşen
- Anafilaksi belirtileri
- Enjeksiyon veya uygulama yerinde kontakt dermatit
Lokal anesteziklere neden olan reaksiyonlar nelerdir?
Lokal anesteziklere olan reaksiyonlar nispeten yaygındır, ancak nadiren alerjik bir nedenden dolayıdırlar. Lokal anesteziklerin kullanımından sonra ortaya çıkan semptomlar, anksiyete, hiperventilasyon, ilacın kendisinin toksik etkileri, vaso-vagal reaksiyonların yanı sıra, sıklıkla lokal anesteziklere eklenen epinefrin reaksiyonları gibi çeşitli nedenlere bağlı olabilir. uyuşma etkisi daha uzun sürer.
Bir kişinin lokal anesteziye eklenen koruyuculara karşı alerjik bir reaksiyon yaşaması da mümkündür.
Metilparabenler, çok amaçlı kullanımlı lokal anestezik şişelerine eklenen en yaygın koruyuculardır. Hala nadir olmakla birlikte, metilparaben alerjisi, lokal anesteziklerin kendilerine gerçek alerjiden çok daha yaygındır.
Lokal anesteziklere gerçek alerjiler gelse de, bu ilaçları kullandıktan sonra advers reaksiyon yaşayan kişilerin çok sayıda çalışmasına rağmen oldukça nadirdir.
Deri testi, bu insanların neredeyse hepsinin lokal anesteziklere karşı herhangi bir alerji kanıtı göstermediğini ve bu ilaçlar ile enjeksiyonları tolere edebildiğini ortaya çıkardı.
Tıbbi ve dişçilik endüstrilerinde yaygın olarak kullanılan lateks eldivenler göz önüne alındığında, bir kişinin lokal anesteziye tepki vermesi durumunda, lateks alerjisi olasılığı her zaman düşünülmelidir. Spinal anestezide kullanılan bazı ilaçlar, alerjik reaksiyonlara neden olabilen başka bir koruyucu olan sülfitler içerir.
Son olarak, kontakt dermatitin lokal anesteziklere maruz kalması mümkündür. Enjeksiyon bölgesinde veya lokal anestezik uygulamasında kaşıntılı, kabarık bir döküntü olabilir.
Lokal Anesteziklere Karşı Alerji Nasıl Teşhis Edilir?
Deri testleri bu ilaçlara olumsuz bir reaksiyonun değerlendirilmesinde yardımcı olabilir. Alerjistler, lokal anesteziklere karşı olumsuz bir reaksiyon öyküsü olan bir kişiye yaklaşmanın farklı yollarına sahiptir. Ancak çoğu kişi, gelecekte bir kişi için en az bir lokal anestezi vermenin nihai hedefi ile cilt testi yapacaktır.
Çoğu alerji koruyucu içermeyen (metilparaben içermeyen), epinefrin içermeyen lokal anesteziklerle cilt testidir. Deri testi negatif ise, o cilt altı (deri altı) enjeksiyonları, bu spesifik lokal anestezi kullanılarak allerjist tarafından yapılacaktır.
Buna, bir kişiye, diş hekiminde karşılaşabilecekleri ya da küçük cerrahi girişimlerde bulunacakları ilacın tipik bir miktarını veren bir “meydan okuma” olarak adlandırılmaktadır. Bir kişi, belirli bir lokal anestetik kullanarak tıbbi olarak denetlenen bir zorluğu tolere ederse, kişinin bu özel ilacı gelecekte de kullanabileceği varsayılır.
Diğer alerji uzmanları mevcut en yaygın lokal anesteziyi (metilparabenler içeren lidokain) kullanarak cilt testi yapacaktır. İnsanların çoğu, bu tür bir lokal anestetik kullanarak bir meydan okumayı tolere edecektir ve bu nedenle bir kişinin “lokal anestezi alerjisi” olma işaretinin üstesinden gelmesinin en kolay yoludur.
Bir deri testinin lokal bir anestetik için pozitif olduğu olağandışı durumlarda, metilparaben içermeyen bir formülasyon veya başka bir lokal anestetik kullanılarak tekrarlanan bir deri testi yapılabilir. Lidokain için yaygın alternatif lokal anestezikler arasında bupivakain (marcain), mepivakain, prilokain ve etidokain bulunur. Epinefrin varlığı yanlış negatif deri testi sonucuna yol açabileceğinden, deri testi için epinefrin içermeyen lokal anesteziklerin her zaman kullanılması çok önemlidir.
Bazı insanlar, enjeksiyondan sonraki günlere, test ettikten birkaç güne ya da yerel bir anestetikle mücadele ettikten sonra tepki göstereceklerdir. Bu, kontakt dermatitin lokal anesteziye vardığına işaret edebilir, ki bu da en iyi yama testi kullanımı ile teşhis edilir. Genel olarak, bir lokal anestezik ile temas dermatiti olan kişiler, başka bir lokal anesteziye tolerans gösterecektir.
Lokal Anesteziklere Karşı Alerji Nasıl Tedavi Edilir?
Lokal bir anestetik için akut reaksiyonun tedavisi, başka herhangi bir nedenden gelen reaksiyona benzerdir. Anafilaksi ortaya çıkarsa, tedavi enjekte edilebilir epinefrin ve antihistaminiklerin yanı sıra düşük tansiyon ve şok için intravenöz sıvıların kullanımını içerebilir.
Gelecekteki reaksiyonların önlenmesi, tedavinin bir başka önemli yönüdür. Lokal anesteziklere deri testi bir allerjistin yönlendirmesi altında olmalıdır. Kişi tarafından makul bir alternatif lokal anestetik tolere edildikten sonra, gelecekte sadece bu spesifik lokal anestezi kullanılmalıdır. Kişinin farklı bir lokal anestetik reaksiyona girmesi hala mümkündür.
> Kaynaklar:
> Berkun Y, Ben-Zvi A, Levy Y ve diğ. Lokal Anesteziklere Olumsuz Reaksiyonların Değerlendirilmesi: 236 Hasta ile Deneyim. Ann Allergy Astım İmmünol. 2003; 91: 342-5.
> Macy E. Lokal Anestezik Olumsuz Reaksiyon Değerlendirmeleri: Allerjistin Rolü. Ann Allergy Astım İmmünol. 2003; 91: 319-20 ..
> Safha H, Kaufmann R, Kalveram CM. Lokal Anesteziklere Olumsuz Reaksiyonlar: 197 Olgunun Analizi. J Alerji Clin İmmünol. 1996; 97: 933-7.
> Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Uyuşturucu Allerji. In: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Alerji ve İmmünoloji Kılavuzu. 3. ed. Boston: Küçük, > Brown > ve Co; 1995: 262-289