Diziniz Neden Hala Yanıyor?
Diz replasmanları en sık yapılan ve son derece başarılı ortopedik cerrahi prosedürler arasındadır. Diz eklemi aşındığında, çoğu zaman aşınma ve yıpranma artritinin bir sonucu olarak diz replasmanı yapılır. Diz replasman cerrahisi yapıldığında, aşınmış kıkırdak çıkarılır ve kemiğin uçları şekillendirilir. Kemiğin uçları üzerinde, metal bir implant yerine oturtulur ve metal implantlar arasında bir plastik 'aralayıcı' yerleştirilir.
Bu rekonstrüktif prosedür eklemin düzgün, ağrısız hareketine izin vermek için yapılır.
Diz replasmanı yapıldığında ve rehabilitasyon tamamlandığında, hastaların% 90'ından fazlası sonuçlarını iyi veya mükemmel olarak değerlendirecektir. Ancak, prosedürden sonra herkesin ağrısız dizleri yoktur. Bu ameliyatı takiben memnuniyet mükemmel olsa da, herkes sonuçlarının tam bir başarı olduğunu düşünmez.
Hastaların yaklaşık% 10'u ameliyatlarını tam bir başarı olarak görmeyecektir. Diz replasmanının bazı komplikasyonları açıktır. Değiştirilmesinde bir enfeksiyonu olan veya kemiklerini replasmanları kırılan hastaların daha az başarılı sonuç alması beklenir. Bununla birlikte, insanların kötü sonuçlardan şikayet etmelerinin en yaygın nedeni, büyük bir enfeksiyon veya kırık değil, yeni yerine geçen eklem etrafında kalıcı bir ağrıdır .
Diz Değiştirme Sonrası Ağrı Nedenleri
Kalıcı rahatsızlığa çözüm bulmada en önemli adım, öncelikle ağrının nedenini belirlemektir.
Bu bilgi olmadan, uygun bir tedavi bulmak çok zordur. Diz replasmanından sonra en sık görülen ağrı nedenleri şunlardır:
- İmplantın Gevşemesi veya Yıpranması: Bu genellikle diz replasmanından yıllar sonra veya yıllar sonra ağrının sebebidir; Ancak, ameliyattan hemen sonra kalıcı ağrının sebebi nadiren görülür.
- Enfeksiyon: Enfeksiyon ciddi ve endişe verici bir konudur. Diz replasmanından sonra ağrıda herhangi bir artış, enfeksiyon açısından endişe yaratmalıdır. En sık olarak, enfeksiyon belirtileri açıktır, ancak hafif enfeksiyonlar kalıcı rahatsızlığın nedeni olabilir.
- Patellofemoral (Dizkapağı) Problemleri: Diz kapağı problemleri diz replasmanı ağrısının yaygın bir nedenidir. Koltuğa çıkmak veya merdivenlerden çıkmak gibi normal aktivitelerde bile dizkapağına önemli güçler uygulanır. Yerine koyma ile iyi performans gösterecek diz çökmesi, teknikte uzman bir cerrah için bile teknik olarak zor olabilir.
- Hizalama Problemleri: Birçok hasta diz protezi veya tipine odaklanır. Ancak çoğu cerrah, markanın, implantın ne kadar iyi yerleştirildiğinden çok daha az önemli olduğunu söyleyecektir. Kötü hizalanmış bir implant, marka ne olursa olsun, iyi çalışmayabilir. Cerrahlar bilgisayar navigasyonunun implant hizalamasını geliştirmeye yardımcı olup olmadığını araştırıyorlar.
Kalıcı ağrıya neden olabilen diğer sorunlar arasında bursit , kompleks bölgesel ağrı sendromu ve sıkışmış sinirler bulunur .
Diz Değiştirme Sonrası Ağrı Değerlendirilmesi
Cerrahınız acılarınızı değerlendirmek için birkaç adım atacaktır. İlk adım seninle konuşuyor. Ağrı birçok farklı özelliğe sahip olabilir ve ağrı türü sizin ve doktorunuzun altta yatan nedeni anlamasına yardımcı olabilir.
Örneğin, bir diz replasmanından sonra ilk başlarda ağrı (başlangıç ağrısı) yaygındır, ancak genellikle birkaç ay sonra düzelir. Kalıcı başlangıç ağrısı, bir implantın gevşeme belirtisi olabilir. Merdivenlerden inip çıkarken ağrı, dizkapağı sorununu düşündürür.
Cerrahınız dizini inceleyecek. Fiziksel bir sınav, enfeksiyon , sertlik ve hizalama konularını tanımlamaya yardımcı olabilir. Diz replasmanının mekaniğinin sağlam olmasını sağlamak önemlidir. Tıpkı arabanızda doğru hizalamada olduğu gibi, diz replasmanının doğru şekilde hizalanması ve dengelenmesi önemlidir.
X-ışınları ve diğer çalışmalar hizalamayı ve gevşemeyi değerlendirebilir.
İnce gevşeme düzenli bir röntgende görünmeyebilir ve kemik taraması veya MRG yapılabilir. Laboratuvar çalışmaları ince bir enfeksiyonun belirtilerini gösterebilir.
Ağrılı Diz Replasmanının Tedavisi
Daha önce de belirtildiği gibi, en önemli adım, ağrının nedenini anlamaktır, çünkü körü körüne nedenini bilmeden acıyı tedavi etmeye çalışmak iyi bir sonuca yol açması muhtemel değildir. Bazı durumlarda ağrı, ilaçlar ve fizik tedavi ile tedavi edilebilir. Diğer durumlarda, özellikle gevşeme, enfeksiyon veya hizalama şüphesi varsa, revizyon dizinin değiştirilmesi denen başka bir ameliyat gerekebilir. Revizyon cerrahisi minimal invaziv olabilir veya implante edilen dizin çıkarılması ve baştan başlanmasını gerektirebilir. Bazen diz replasmanından sonra ağrı tedavisi kararı acildir, diğer zamanlarda ise yeni dizine uyum sağlamak için biraz zaman verebilir. Cerrahınız, ağrınızın nedeni için size en uygun tedavi konusunda yardımcı olabilir. Ağrının kaynağının belirlenemediği birkaç durum vardır. Bu durumlarda, tedavi dizinin neden düzgün çalışmadığını bilmeden revizyon diz replasmanı yapılacağından tedaviye hemen hemen her zaman cerrahi dışıdır, iyileşmeye yol açması olası değildir.
Bir kelime
Diz replasmanından sonra ağrı birçok hasta için inanılmaz derecede sinir bozucu. Diz replasman cerrahilerinin büyük çoğunluğu ağrının giderilmesine yol açarken, bazılarında rahatlama bulamayan bazı insanlar vardır ve bazen ağrı ameliyattan önce olduğundan daha kötü olabilir. Bu durumlar sıra dışı olsa da, hastanın bu komplikasyonu yaşaması için inanılmaz derecede sinir bozucu. Sistematik bir değerlendirme, ikinci bir görüş ve tedavilerin ilerlemesi, diz replasmanından sonra acı çeken insanların, rahatsızlıklarından kurtulmayı umarız bulmasına yardımcı olabilir. Bu bireylerin tedaviye sabırla yaklaşmaları önemlidir; çünkü bu tür ağrıların çözümü genellikle zaman alır.
Kaynaklar:
Gonzalez MH ve Mekhail AO. "Başarısız Total Diz Artroplastisi: Değerlendirme ve Etiyoloji" J Am Acad Orthop Surg Kasım / Aralık 2004; 12: 436-446.