Bir omuz dislokasyonu , topla birlikte meydana gelen ve top-ve-omuz omuz ekleminden çıkan bir yaralanmadır. Omuz çıkıkları genellikle travmatik yaralanmalardan (düşmeler, motorlu araç çarpışmaları, vb.) Veya atletik yaralanmalardan meydana gelir. Omuz çıkıklarının çoğu, top omuzun önünden dışarı çıktığı zaman ortaya çıkar - anterior omuz çıkığı.
Omuz çıkıklarının yaklaşık% 95'i anterior dislokasyonlardır.
Omuz daha da sıra dışı bir yaralanma olmasına rağmen, omuzun arkasından da çıkabilmektedir. Top omuz soketinin arkasından dışarı çıktığında, yaralanmaya arka omuz çıkığı denir. Posterior dislokasyonlar, tedavinin biraz farklı olduğunu kabul etmek açısından önemlidir ve maalesef bu yaralanmalar kolayca gözden kaçabilir.
Bu yaralanmaların kaçırılmasının nedenlerinden biri, kolun normal görünen bir konumda tutulmasıdır. Tipik olarak, üst kol yan tarafından tutulur, önkol gövdeye karşı tutulur. Bu, kolunuzu kontüzyon tipinde bir yaralanma ile tuttuğunuz pozisyona benzer, eklemin dislokasyonu daha az belirgin hale gelir.
Posterior Dislokasyon Nedenleri
Majör yaralanmalardan sonra ortaya çıkan anterior dislokasyonların aksine, posterior dislokasyonun en yaygın iki nedeni nöbetler ve elektrik şoklarıdır.
Omzu içten döndüren kaslar, omzu dıştan döndüren kaslardan çok daha güçlüdür. Bu güç dengesizliğinden dolayı, ani, kuvvetli kasılmalar (bir nöbet veya şok sırasında tecrübe edilenler gibi), topu omzun arkasından çekebilir.
Tipik olarak, bir düşüş veya spor yaralanması gibi travmatik bir yaralanmadan sonra, insanlar omuz çıkığı olasılığını ararlar.
Tersine, birisi nöbet veya elektrik çarpması olduğunda, çoğu insan omuz çıkığı olasılığını düşünmez. Bu nedenle, bu yaralanmalar bazen göz ardı edilir, çünkü dikkat, hastanın sağlığının diğer yönleri üzerindedir. Bu durumlarda, omuz ağrısı , nöbet veya şok sonucu bir kontüzyona bağlanabilir.
Posterior Dislokasyonların Tedavisi
Posterior dislokasyonun tedavisinde en önemli başlangıç adımı, yaralanma tespit edildikten sonra, topu top-ve-soket omuz eklemine yeniden konumlandırmaktır. Eklemi , + eklemi 'azaltan' olarak yeniden konumlandırmak, genellikle zor değildir, ancak ağrı ve rahatsızlığı hafifletmek için anestezi ile çok daha kolay tolere edilir.
Dislokasyonun cerrahi tedavisi özellikle de kemik hasarının dislokasyona eşlik etmesi durumunda düşünülebilir. Arka omuz çıkığı durumunda, omuz eklemden çıktığında top kuvvetli bir şekilde soketin kenarına çarpmaktadır. Bu, ters Hill-Sachs defekti adı verilen bir çarpma tipi kırığa neden olabilir. Bir Hill-Sachs defekti , bir anterior dislokasyon ile ortak bir bulgudur. Topun karşı tarafında ve tersine bir ters Hill-Sachs olarak adlandırılan benzer bir yaralanma, bir posterior dislokasyon ile gerçekleşir.
Arka omuz çıkıkları ile ilişkili olarak ortaya çıkabilecek başka yaralanmalar da vardır. Bunlar arasında proksimal humerus kırıkları , labrum yırtıkları ve rotator manşet yırtığı yer alır . Dislokasyonun tedavisine ek olarak, bu bağlantılı yaralanmaların uygun şekilde tedavi edilmesini sağlamak önemlidir.
prognoz
Tartışıldığı gibi, posterior dislokasyonlar nadirdir. Prognoz, çıkık sırasında meydana gelen kemik ve kıkırdak hasarı miktarıyla büyük ölçüde ilişkili görünmektedir. Omuzlarını disloke eden hastalar için kaygılar tekrarlayan (tekrarlayan) dislokasyon olasılığını içerir.
Tekrarlayan dislokasyonlar, kemik hasarlı olduğunda omuza daha az stabilite olduğu için daha büyük kemik defektleri ile özellikle sorunlu hale gelir.
Kaynak:
Rouleau DM, Hebert-Davies J, Robinson CM. "Akut Travmatik Posterior Omuz Çıkığı" J Am Acad Orthop Surg March 2014; 22: 145-152.