Glioblastoma multiforme, GBM veya grade 4 astrositom olarak da bilinen glioblastoma, beyin tümörlerinin en yaygın ve agresif tiplerinden biridir ve tüm gliomaların yaklaşık yüzde 50'sine neden olur.
GBM belirtileri nelerdir?
GBM tipik olarak 50 yaşından sonra ortaya çıkarken, gençlerde de baş ağrısı, nöbet ve konuşma güçlüğü veya bilişsel değişiklikler gibi fokal nörolojik problemlere neden olabilir.
Glioblastomun diğer semptomları arasında zayıflık, hissizlik, görme değişiklikleri ve kişilik değişiklikleri yer alır. Bu semptomlar tümör büyüklüğüne ve lokasyonuna göre değişir.
GBM İlerleme Ne Kadar Hızlı?
GBM'nin kanserli hücreleri hızla yayıldı. Tümör net bir sınır olmadan beyinde sinsice yayılır ve cerrahi olarak tamamen ortadan kaldırılamaması zorlaşır. İlk belirtilerden ölüme kadar geçen ortalama süre yaklaşık bir yıldır, ancak bu bireyler arasında biraz farklılık gösterir. İnsanların yaklaşık yüzde 25'i tedavi ile iki yıl veya daha uzun süre hayatta kalabilmektedir.
GBM'nin Nedenleri Nelerdir?
Glioblastoma multiforme, tüm tümörler gibi, uygunsuz hücre bölünmesinden kaynaklanır. Bu durumda, normal olarak sinir hücrelerini saran ve koruyan gliyal hücreler, kısıtlama olmaksızın çoğalırlar. Bu, hücrelerdeki genlerin nasıl ifade edildiğindeki değişikliklerden kaynaklanır - örneğin, hücreler, epidermal büyüme faktörü reseptörü (EGFR) veya PTEN gibi bir tümör süpresör geninin kaybı gibi alanlarda amplifiye edilmiş gen ekspresyonuna sahip olabilir.
Diğer mutasyonlar arasında MDM2 ve RB geni bulunur.
Doktorlar GBM'yi Nasıl Anlar?
Bir hastanın şüpheli belirtileri varsa, doktorlar genellikle beyin MRI taraması gibi bir nörogörüntüleme testi sipariş eder. MRG'de, bir GBM düzensiz bir görünüme sahiptir, sıklıkla merkezi bir ölü doku veya kanama alanı ve tümör çevresinde gadolinyum kontrastını artıran parlak bir alan vardır.
Bu anormallik diğer beyin yapıları üzerinde baskı yapabilir ve beynin normal yapısını bozabilir.
Diğer şeyler MRG'de bu görünüme sahip olsa da, ilgili bir doktor muhtemelen bir beyin cerrahını bu olağandışı dokuların bir kısmını beynin dışına çıkarmak için düzenlemeye çalışacaktır. Doku, mikroskop altında değerlendirilebilir, burada hücrelerin dizilmiş olduğu anlamına gelen karakteristik “psödopalisading” modelinde çok sayıda bölünen hücre gösterecektir. Bu, hücre ölümü ile ilişkilidir, bunların oluşumu, mikroskop altında GBM'de görülen ölü dokunun alanlarına bitişiktir.
GBM Nasıl Tedavi Edilebilir?
GBM agresiftir ve çoğu tedaviye direnir. Çoğunlukla bu tedavilerin amacı, hastalığı tamamen iyileştirmek yerine semptomları azaltmak ve hayatı uzatmaktır.
Glioblastoma multiforme tedavisi genellikle üç bileşen içerir:
- Cerrahi —Doktorlar, beynin sağlıklı bölgelerine zarar vermeden olabildiğince çok tümör çıkarırlar.
- Kemoterapi —Medicinler, tümör hücrelerini hedeflemeye çalışmak için verilir. Temozolamid veya prokarbazin, lomustin ve vinkristin kombinasyonu daha yaygın tedavilerden bazılarıdır.
- Radyasyon tedavisi - Beynine iletilen radyasyon , bazı kanser hücrelerini öldürebilir. Bu genellikle radyasyonun bir ışında beynin sadece bir kısmına uygulanmasını içerir, bunun yerine tüm beyinleri bazı metastatik tümörler için daha yaygın olarak ışınlamaktan ziyade.
Tüm bu tedavilerden sonra, tümörün geri dönüp dönmediğini görmek için GBM'si olan kişiler takip edilir. Çoğu zaman, maalesef, GBM geri geliyor. O sırada, duruma göre ayrı bir tedavi önerilebilir. GBM çok agresif olduğundan ve mevcut tedavilerin ciddi yan etkileri olabileceğinden, bu kanserin yönetimi çok kişiseldir ve nörolojik uzman yanı sıra bir beyin cerrahı ile yakından çalışmayı içerir.
Kaynaklar:
Bir Omuro, LM DeAngelis: Glioblastoma ve diğer habis gliomalar: klinik bir derleme. JAMA: Amerikan Tıp Derneği'nin dergisi . (2013) 310: 1842-1850.
H Ropper, MA Samuels. Adams ve Victor'un Nöroloji Prensipleri, 9. baskı: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.