Yeni biyolojik ilaçlar, kronik hastalara umut veriyor
Kronik plak sedef hastalığı için bir tedavi olmamasına rağmen, ölçeklerin çıkarılmasına ve cilt hücrelerinin çok hızlı büyümesini önlemeye yardımcı olan çeşitli tedaviler vardır. Seçenekler arasında topikal merhemler, ışık tedavisi ve oral veya enjeksiyon yoluyla alınan reçeteli ilaçlar bulunur. Amerikan Dermatoloji Akademisi'ne göre, doğru cilt bakımı ve yaşam tarzı seçenekleri, 7,5 milyon Amerikalıyı etkilemeye devam eden bir bozukluğun kontrolünü ele geçirmenize yardımcı olabilir.
reçeteler
Steroidler olarak da bilinen topikal kortikosteroidler, hafif plak sedef hastalığının tedavisinde en etkili araç olarak kabul edilir. Bununla birlikte, kronik bir otoimmün bozukluk olarak , plak psoriazisi daha fazlasını gerektirebilir. Bazı durumlarda, vücudun daha fazla zarar vermesini önlemek için otoimmün yanıtın temperlenmesi gerekecektir. Bu amaçla, doktorlar genellikle ya sistematik olarak (bir bütün olarak) ya da kısmen bağışıklık yanıtını hedef alan ilaçlara başvururlar.
Topikal Kortikosteroidler
Topikal kortikosteroidler genellikle hafif plak psoriazisi olan kişiler için yalnız tedavi olarak kullanılır ve orta ila şiddetli vakalara sahip kişilerde diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilirler.
Bir topikal steroid reçete ederseniz, dermatoloğunuz plaklarınızın yerini ve ciddiyetini dikkate alacaktır. Yüz veya genitaller için, daha düşük güçlü,% 1,0'lik bir preparat reçete edilebilirken, orta ila yüksek potansiyelli steroid vücudun diğer kısımlarında kullanılabilir.
Topikal steroidler reçetenin yanı sıra çeşitli losyonlar, kremler, merhemler, şampuanlar, köpükler ve spreyler üzerinde kullanılabilir. Etkili, uzun süreli kullanım veya aşırı kullanım ciltte atrofiye (cildin incelmesi) yol açabilir, bu durum genellikle geri dönüşümsüz bir durumdur.
Biyolojik Olmayan İlaçlar
Biyolojik olmayan ilaçlar, laboratuarda sentezlenen ilaçlardır.
Plak psoriazisini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan üç adet biyolojik olmayan madde vardır:
- Metotreksat , 50 yıldan fazla bir süredir bulunan ve bağışıklık tepkisini bir bütün olarak hafifleterek çalışan bir bağışıklık bastırıcı ilaçtır. Genellikle orta-şiddetli plak psoriazisin birinci basamak tedavisinde kullanılır. Bağışıklık sistemini bütünüyle baskılayarak, metotreksat karaciğer toksisitesinden kemik iliği baskılanmasına kadar değişen yan etkilere neden olabilir. Tedavi komplikasyonlarından kaçınmak için periyodik kan testleri gereklidir.
- Siklosporin , metotreksat'a benzer bir bağışıklık bastırıcı ilaçtır. Sedef hastalığı ya genişse ya da en az bir başka sistemik ilaca cevap vermediğinde kullanılır. Cyclosporin bağışıklık sistemi üzerinde hızlı bir şekilde çalışır, aynı zamanda yüksek tansiyon, karaciğer toksisitesi ve böbrek yetmezliği gibi yan etkilerin sık izlenmesi gerekir.
- Otezla (apremilast) , sedef hastalığı ile yakından ilişkili bir romatoid artrit formu olan psoriazis ve psoriatik artriti tedavi etmek için 2014 yılında onaylandı. Otezla hücresel inflamasyonu düzenleyen fosfodiesteraz 4 olarak bilinen bir enzimi bloke ederek çalışır. Otezla iyi tolere edilirken, ilk başladığında diyare, mide bulantısı veya baş ağrısına neden olabilir. Daha az sıklıkla, insanlar kilo kaybı veya depresyon belirtileri yaşayabilir.
Biyolojik İlaçlar
Biyolojik ilaçlar insan veya hayvan proteinlerinden yapılanlardır. Orta ila şiddetli plak sedef hastalığının tedavisi için artan sayıda biyoloji onaylanmıştır. Metotreksatın aksine, biyolojikler bir bütün olarak bağışıklık sisteminden ziyade bağışıklık yanıtının spesifik bir bileşenini hedefler.
Biyolojik enjeksiyon yoluyla ya da intravenöz yolla (damar yoluyla) verilir. Genellikle, diğer tedavilere yanıt vermeyen, orta-şiddetli psoriazisi olan kişiler için reçete edilir.
Şu anda onaylanmış ajanlar bağışıklık yanıtının üç bileşeninden birini hedeflemektedir:
- Cimzia (certolizumab), Humira (adalimumab) , Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) ve Simponi (golimumab), sistemik inflamasyonda yer alan bir sinyalleme proteini olan tümör nekroz faktörünü (TNF) bloke eder.
- Stelara (ustekinumab) , Cosentyx (secukinumab) , Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) ve Tremfya (guselkumab), bağışıklık yanıtını düzenleyen beyaz kan hücreleri tarafından üretilen bir protein olan interleukinin farklı formlarını bloke eder.
- Orencia (abatacept) , immün sistemin inflamatuar cevabı uyarmak için kullandığı bir T hücresi adı verilen bir tür beyaz kan hücresini bloke eder.
Biyolojik ilaçlar enfeksiyon riskini artırabileceğinden, herhangi bir kesim, boğaz veya enfeksiyon belirtisi bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Yaygın yan etkiler arasında enjeksiyon bölgesi ağrısı, solunum yolu enfeksiyonları ve grip benzeri semptomlar bulunur. Nadir durumlarda, belirli kanserler ve nörolojik semptomlar (nöbetler ve multipl skleroz gibi) gelişebilir.
Destekleyici İlaçlar
Sedef hastalığının birincil tedavisini desteklemek için yaygın olarak kullanılan bir dizi reçeteli ilaç vardır:
- Kalsipotriol (kalsipotrien), kronik plak sedef hastalığını tedavi etmek için ilk olarak 1990'larda ortaya çıkan sentetik bir vitamin D3 analogudur. Derideki keratinositlerin aşırı üretimini temperleme yoluyla semptomları iyileştirdiğine inanılmaktadır. Diğer D3 vitamini analogları kalsitriol ve takalsitol içerir.
- Tazorac (tazarotene), deri hücresi üretimini yavaşlatıp inflamasyonu azaltabilen A vitamini kaynaklı bir topikal retinoiddir . Ayrıca Avage ve Fabior markaları altında pazarlanmaktadır. Yan etkiler cilt tahrişi ve güneş hassasiyetini içerir.
- Soriatan (asitretin) bazen UV ışık tedavisi ile kombine edilen bir oral retinoiddir. Yan etkiler arasında dudak iltihabı, saç dökülmesi ve göz, burun ve ağrının kuruması bulunur.
Tazorac ve Soriatane, hem gebelik kategorisi X ilaçları olarak sınıflandırılırlar ve doğum kusurları riski nedeniyle hamilelik sırasında kullanılamazlar.
Tedaviler
Güneş ışığı plak psoriasisinin hafifletilmesinde etkili olabilir, ancak uzun süreli maruziyet güneş yanıklarına ve semptomların kötüleşmesine yol açabilir. Bu amaçla fototerapi olarak da bilinen UV ışık terapisi, sadece ilaçlara cevap vermeyenler için güvenli bir seçenek haline gelmiştir.
Ultraviyole B (UVB) radyasyonu, özellikle cilde nüfuz edebilmekte ve cilt hücrelerinin zarar görmeden hiper-üretimini yavaşlatmaktadır. Tedaviler bir doktorun ofisinde veya bir ev ünitesiyle yapılabilir. Her iki durumda da, prosedür fototerapide deneyimli bir dermatolog tarafından yönlendirilmelidir. Cildiniz daha iyi hale gelmeden önce kötüleşirken, tutarlılık genellikle en iyi sonuçları sağlar.
Psoralen + UVA (PUVA) olarak bilinen başka bir ışık terapisi biçimi, UVA radyasyonunu, oral veya topikal olarak alınan, psoralen olarak bilinen ışık duyarlı bir ilaç ile birleştirir. PUVA, akut işaretlere göre stabil plak psoriasis için daha etkilidir.
Over-the-Counter Tedaviler
Topikal kortikosteroidlerin reçetesiz versiyonlarına ek olarak, plak sedef hastalığını tedavi etmek için çeşitli başka reçetesiz (OTC) ürünler de vardır.
Bazıları diğerlerinden daha iyi çalışabileceğinden (ve bazıları sizin için çok zor olabilir), herhangi birini kullanmadan önce dermatoloğunuzla konuşmanız önemlidir.
Daha popüler seçeneklerden bazıları arasında:
- Kömür katranı , 100 yıldan uzun bir süredir sedef hastalığını tedavi etmek için kullanılmaktadır ve hala onun tarafından yemin eden bazıları vardır. Kömür katranı reçetesiz olarak temin edilebilir ve şampuanlar, merhemler, losyonlar, kremler ve köpükler dahil olmak üzere çeşitli preparatlarda bulunabilir. Yatıştırıcı olsa da, bazı ürünler dağınık ve hatta biraz kokulu olabilir.
- Salisilik asit , dökülmekte olan pulların yumuşatılmasına ve çıkarılmasına yardımcı olabilecek bir soyma maddesidir. Çeşitli nemlendirici kremler, losyonlar ve topikal merhemlerde bulunur. Salisilik içeren ürünleri birleştirmekten kaçının ve aşırı topikal emilim ve toksisiteye yol açabileceğinden, vücudun yüzde 20'sinden fazlasını kullanmayın. Çocuklarda kullanmayın.
Ev ilaçları ve yaşam tarzı
Plak sedef hastalığını tedavi etmek için sürekli artan bir reçete ve reçetesiz ürünler mevcut olsa da, yardımcı olabilecek ev terapileri ve cilt bakım uygulamaları da vardır.
Evde yapılan ilaçlar
Ev terapilerinin temel amacı, biriken cilt hücrelerini kanama olmaksızın yavaşça çıkarırken kaşıntıyı, yanıkları ve rahatsızlıkları hafifletmektir.
Bazı etkili seçenekler arasında:
- Epsom tuzu, madeni yağ, süt veya zeytinyağı ile yapılan terapötik banyolar cildi yumuşatırken, cildin dış tabakasından (epidermis) yavaşça terazileri kaldırabilir. Sadece ılık su kullanın; Sıcak su, vücut yağlarını hızla çıkarır ve cildi her zamankinden daha kuru bırakır.
- Petrol jeli, aloe vera jeli veya mineral yağlar gibi parfüm içermeyen nemlendiriciler , cildin nemini tutarken hücrelerin dökülmesine yardımcı olabilir. Bu yumuşatıcı zengin losyonlar nem kaybına karşı koymak için banyodan sonra uygulanmalıdır.
- Bahsedildiği gibi, doğal güneş ışığı cilt hücrelerinin aşırı üretimini yavaşlatabilir, ancak günde 10 dakikadan fazla direkt maruz kalmayla sınırlandırılmalıdır. Pozlama süresini kademeli olarak artırabilirsiniz, ancak her zaman en az SPF 30 güneş koruyucu kullanırken bunu yapın.
Sedef hastalığı tedavisine bütünsel bir yaklaşım her zaman egzersiz, stres azaltma, omega-3 yağ asitleri açısından zengin düşük yağlı bir diyet ve alkol ve sigaradan kaçınmayı içermelidir.
Cilt bakımı
Plak sedef hastalığı belirtilerini kontrol etmek için iyi bir cilt bakımı gereklidir. Bunun merkezinde deodorant sabunları, peeling peelingleri ve alkol bazlı büzücü ve temizleyicilerden kaçınılır. Bunlar hassas cildinizi etkileyebilir ve hatta alevlenmeyi tetikleyebilir.
Diğer önemli cilt bakımı ipuçları şunlardır:
- Kurumadan korunmak için cildinizi sadece bir kez temizleyin ve nemlendirin.
- Sedef hastalığı için formüle edilmiş yumuşak bir sabun veya temizleyici seçin.
- Köpürmek için yumuşak bir bez veya ellerinizi kullanın. Cildinizi çizebilecek veya tahriş edebilecek bir lif veya başka bir şey kullanmayın.
- Ilık su ile yıkayınız. Sıcak su zaten iltihaplı kan damarlarının daha da şişmesine neden olur ve vücudun doğal yağlarının çok fazla alınmasını sağlar.
- Cildinizi aşırı sabunlamayın. Ne kadar çok yaparsan, cildin kuru olacak. Sadece vücudunuzun ihtiyacı olan kısımlarını sabunla.
- Kış aylarında, nem kaybını telafi etmek için daha hafif bir losyondan daha ağır bir nemlendirici kremasına geçin.
- Alkol içeren parfüm ve kolonlardan kaçının.
- Yüz psoriasisiniz varsa makyajdan kaçınmanız gerekirken, bazıları yanık ve yara izlerini gizlemek için kullanılan Dermablend veya Covermark gibi bir cilt güvenli kapatıcıyı kullanmayı deneyebilirsiniz.
- Bolca su içirin - günde en az sekiz bardak. Bunu yapmak cildinizi vücudunuzun geri kalan kısmı kadar nemlendirir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Dermatoloji Akademisi (AAD) Çalışma Grubu, ve ark. "Sedef hastalığı ve psöriatik artritin yönetimi için bakım kılavuzları: bölüm 6. Sedef hastalığı ve psöriatik artritin tedavisine yönelik bakım kılavuzları: vakaya dayalı sunumlar ve kanıta dayalı sonuçlar." J Am Acad Dermatol . 2011 Temmuz; 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
> Ulusal Psoriasis Vakfı. "Şiddetli Psoriazis ve Psoriatik Artrit Orta: Biyolojik İlaçlar." Portland, Oregon.