Fototerapi Tipleri, Avantajları ve dezavantajları
Işık terapisi olarak da bilinen fototerapi, sedef hastalığı için en etkili tedavilerden biridir. Cildi UV enerjisine maruz bırakmayı içerir. Yüzyıllardır güneş ışığına maruz kalmanın sedef hastalığı, egzama ve vitiligo gibi birçok inflamatuar cilt bozukluğunu iyileştirdiği bilinmektedir. Ama sadece fototerapi nedir? O nasıl çalışır? Olası yan etkileri nelerdir?
Ve senin için iyi bir tedavi seçeneği olabilir mi?
Arkaplan: Elektromanyetik Enerji
Güneşimiz çeşitli şekillerde elektromanyetik enerji verir. Bunlardan bazıları ışık şeklinde gelir. Fakat güneş ayrıca diğer elektromanyetik enerji formlarını da verir. Ultraviyole (UV) enerjisi, gördüğümüz görünür ışıktan daha kısa bir dalga boyu ve daha fazla enerjiye sahip olan elektromanyetik enerjiyi ifade eder:
- Spesifik olarak, UVA radyasyonu görünür ışığa en yakın bir dalga boyuna sahiptir.
- UVB radyasyonu, spektrumun yanındadır. Bu tür radyasyon daha kısa bir dalga boyuna sahiptir. UVA radyasyonundan biraz daha fazla enerjiye sahiptir.
UV Radyasyonunun Olası Tehlikeleri
Hem UVA hem de UVB ışınları atmosfere nüfuz eder. Bu ışınlara çok fazla maruz kalmak cilde zarar verebilir. Özellikle UVB güneş yanığının başlıca sebebidir ve hem UVA hem de UVB cilt yaşlanması ve cilt kanserinde rol oynar. Bu yüzden güneş koruyucu gibi cilt koruyucu önlemler kullanmak önemlidir.
Sedef Hastalığı için UV Terapisi
Sedef hastalığında UV ışınlarına sınırlı maruz kalma da bazı olumlu etkilere sahip olabilir. UV radyasyonu, cildinizdeki hücreler üzerinde immünosupresif ve anti-inflamatuar etkilere sahiptir. Sedef hastalığı aşırı cilt iltihaplanması içerdiğinden, bu ışınlara maruz kalmak semptomlarınızı azaltmanıza yardımcı olabilir.
Bilim adamları hala bu ışınların sedef hastalığının tedavisine yardımcı olabileceği diğer tüm yolları öğreniyorlar.
Fototerapi etkilenen bölgeyi özel ultraviyole ışıklara maruz bırakmayı içerir. Fototerapi, özellikle vücudunun büyük bir bölümünü etkileyen orta veya ağır hastalığı olan kişiler için etkilidir.
Fototerapi Çeşitleri
20. yüzyılın başlarından beri, klinisyenler sedef hastalarına yardımcı olmak için farklı tipte fototerapi geliştirmeye başladılar. Günümüzde sedef hastalığını tedavi etmek için birkaç farklı tipte fototerapi bulunmaktadır. Bugün kullanılan en yaygın üç tip:
- Geniş bant ultraviyole B (BB-UVB)
- Dar bant ultraviyole B (NB-UVB)
- Psoralen artı ultraviyole A (PUVA)
Tabii ki, fototerapinin en basit ve en eski şekli kısa bir süre için basit güneşe maruz kalmaktır. Bununla birlikte, en etkili ve en güvenli sonuçlar için, klinisyenler kontrollü fototerapi formlarını önermektedir.
BB-UVB ve NB-UVB
BB-UVB, geliştirilecek ilk fototerapi tipiydi. Cildi 290 ila 313 nm arasında ışık dalgalarına maruz bırakmayı içerir.
Yıllar sonra, araştırmacılar daha küçük bir dalga boyu aralığı (308 ila 313nm arasında) kullanan bir tür UVB tedavisi geliştirdiler. İşte bu yüzden “dar bant” denir. Günümüzde NB-UVB günümüzde birçok nedenden ötürü günümüzde en çok kullanılan fototerapi tipidir:
- BB-UVB'den daha etkilidir.
- Farklı cilt koşullarında kullanılabilir.
- Diğer fototerapi biçimlerinden daha kolaydır.
- BB-UVB veya PUVA'ya göre daha az yan etki vardır.
Bir topikal katranın katmanı uygulandıktan sonra her iki tip UVB terapisi de kullanılabilir. Potansiyel olarak tedaviyi daha etkili hale getirebilen bu yaklaşım Goeckerman tedavisi olarak bilinir.
PUVA
PUVA, fototerapinin bir diğer yaygın şeklidir, ikinci en çok NB-UVB'den sonra görülür. İki bölümlük bir terapi. Önce fototerapi seansından kısa bir süre önce psoralen denen bir madde kullanıyorsunuz. Özel tip PUVA tedavisine bağlı olarak, bunu ya cildinize uygularsınız ya da bir hap olarak alırsınız.
Daha sonra UVA ışınları şeklinde UV terapisi alırsınız. Psoralen cildinizi hassaslaştırır, böylece UVA maruziyetine iyi cevap verir. UVA, UVB kadar güçlü olmadığından (radyasyonun enerjisi çok fazla değildir), terapiyi etkili hale getirmek için psoralen'den ekstra destek almanız gerekir.
Lazer tedavisi
Başka bir yeni ve daha az kullanılan fototerapi biçimi lazer excimer tedavisidir . Bir tür UVB-NB tedavisi olarak düşünülebilir. Lazer, daha küçük bir cilt alanı üzerinde ışık terapisini hedefleyerek çalışır. Lazerler, cildin daha hızlı iyileşmesine yardımcı olabilecek daha yüksek dozlarda radyasyon kullanabilirler. Şu anda ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından hafif veya orta düzeyde sedef hastalığı için onaylanmıştır.
Fototerapinin Potansiyel Avantajları
Günümüzde yaşlı ilaç tedavileri ve daha yeni biyolojik ilaçlar dahil olmak üzere sedef hastalığı için bir dizi farklı tedavi seçeneği bulunmaktadır. Bununla birlikte, fototerapinin, onu önemli bir tedavi seçeneği haline getiren belirli özellikleri vardır. Bunlardan bazıları:
- Oldukça iyi çalışıyor.
- Bu uygun maliyetlidir.
- Bağışıklık sistemini baskılamak gibi geleneksel biyolojik ve sistemik tedavilerin yan etkilerinden yoksundur.
Ek olarak, diğer sedef hastalığı tedavilerinin aksine, hamilelik sırasında kullanılması güvenli görünmektedir.
Fototerapi Ne Zaman Kullanılmalı?
Fototerapi genellikle kendi başına bir tedavi olarak kullanılmaz. Topikal tedaviler ( kortikosteroid kremler gibi) hala sedef hastalığı olan çoğu insan için birincil tedavidir. Bu topikal kremler sedef hastalığınızın kontrolünde etkili olmazsa, doktorunuz ek tedavi olarak fototerapi kullanmayı önerebilir.
Fototerapi sıklıkla bu topikal tedavilere ek tedavi olarak kullanılır. Ancak, aşağıdaki durumlarda da kullanılabilir:
- Sedef hastalığı için sistemik tedaviler ( metotreksat veya siklosporin gibi)
- Sedef hastalığı için biyolojik tedavilerle ( etanersept veya infliximab gibi)
Nerede ve Nasıl Yapılır?
Fototerapi tipik olarak bir dermatologun ofisinde bir stand-up ışık kutusunda yapılır. Ancak, daha yeni el cihazlarının icadı ile, daha fazla kişinin evde fototerapi yapması daha kolay hale geldi. Elde kullanılan cihazların da belirli avantajları vardır, çünkü radyasyona maruz kalan etkilenmemiş cildin miktarını azaltırlar. El ve ayakları tedavi etmek için tam vücut lambaları ve ışık kutuları da ev terapisi için kullanılabilir.
Tipik olarak, insanlar bir hafta boyunca haftada üç ila beş seans alırlar. Bundan sonra, ara sıra bakım seanslarına veya tekrarlı tedaviye ihtiyaç duyabilirsiniz. Cildiniz temizlenmeye başlamadan genellikle en az birkaç seans alır.
Fototerapinin Potansiyel Yan Etkileri
Çoğu insan fototerapi ile nispeten iyidir. Bununla birlikte, bazı potansiyel yan etkileri var. En yaygın yan etkiler, fototerapiye maruz kalan alanı etkiler ve şunları içerir:
- yanan
- Kaşıntı
- kırmızılık
Daha az sıklıkla, PUVA fototerapisi olan kişiler bulantıya yakalanabilir.
Cilt Kanseri Riski
Fototerapi ayrıca cilt kanserine yakalanma riskini, özellikle de skuamöz hücre kanseri olarak adlandırılan bir türü arttırmaktadır. Bu risk, uzun bir süre boyunca PUVA tedavisi alan kişiler için en yüksektir, ancak UVB tedavisinin de kişinin riskini artırabileceği olasıdır. Tam olarak ne kadar fototerapi riskinizi arttırırsa bilinmez.
Fototerapi sırasında güneş koruyucu kullanmamalısınız, çünkü bu UV ışınlarını engeller ve tedaviyi etkisiz hale getirir. Ancak, güvenli tarafta olmak için, doktorlar, potansiyel olarak ön kanserli lezyonları kontrol etmek için eğitimli bir tıp uzmanı tarafından düzenli cilt taramasına sahip olmanızı tavsiye etmektedir. Endişeleriniz varsa, konuyu sağlık sağlayıcınızla görüşmekten çekinmeyin.
hususlar
Fototerapi sizin için iyi bir seçenek olmayabilir:
- Bir fotosensitivite bozukluğu geçmişi var
- Işığa duyarlı ilaçlar alın
- Melanom geçmişi var
- Lupus gibi nadir görülen tıbbi rahatsızlıklara sahip olun.
- Bağışıklık baskılanmış (organ nakli gibi)
Oldukça adil bir cilde sahip olan insanların, tahriş yaşama ihtimalleri daha yüksek olduğu için, fototerapi konusunda da temkinli olmaları gerekebilir.
Fototerapinin Azalmış Durumu
Birçok dermatolog, hastalarına bir seçenek olarak fototerapi sağlamayı ve bunun etkin bir tedavi seçeneği bulmayı sever. Bununla birlikte, son yıllarda daha az insan fototerapi tedavisi görmektedir. Bu muhtemelen aşağıdakiler gibi çeşitli faktörlerden kaynaklanır:
- Tıp eğitimi sırasında fototerapiye az önem
- Bazı sigorta şirketleri tarafından düşük geri ödeme oranları
- Fototerapi tedavilerinin artan maliyeti
- Alternatif tedavilerin daha fazla kullanılabilirliği
Bir kelime
Fototerapi antik bir tedavidir, ancak sedef hastalığı olan birçok insan için hala terapötik potansiyele sahiptir. Eğer sedef hastalığınız sadece topikal bir ilaçla kontrol altında değilse, fototerapiyi denemek isteyebilirsiniz. Herhangi bir tedavi gibi, potansiyel yan etkilerle birlikte gelir. Ancak, birçok insan için bazı sedef ilaçlarının sakıncaları olmadan etkili bir seçenek sunabilir.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA ve diğ. Psoriazis ve psöriyatik artritin yönetimi için bakım kılavuzları: Bölüm 5. Fototerapi ve fotokemoterapi ile sedef hastalığının tedavisi için bakım kılavuzları. J Am Acad Dermatol . 2010; 62 (1): 114-35.
> Nakamura M, Farahnik B, Bhutani T. Sedef hastalığı için fototerapide son gelişmeler. F1000Research . 2016; 5: F1000 Fakülte Rev-1684. doi: 10,12688 / f1000research.8846.1.