Polikistik Over Sendromu Tanısında Teşhis Kriterleri (PCOS)
Transvaginal ultrason polikistik over sendromunu (PCOS) teşhis etmeye geldiğinde hekimin sahip olduğu temel araçlardan biridir. Bu sendromu teşhis etmek için ultrasonda, kan testlerinin sonuçları ve hasta geçmişi ve fiziksel sonuçları ile birlikte kullanılan görüntüler kullanılmıştır.
Polikistik Over Sendromu Tanısı (PCOS)
Androjenlerin yüksek seviyeleri (testosteron gibi erkek hormonları), polikistik over sendromu (PCOS) ile karakterize edilen, seks hormonlarının dengesizliğidir.
Bu hormonlar üremeden metabolizmaya kadar değişen vücut süreçlerinin düzenlenmesinde yer aldığından, durum PKOS'un çok çeşitli belirtilerine ve semptomlarına yol açabilir.
PCOS Hariç Tutmaları
Semptomlarınızı, muayene ve laboratuvar bulgularınızı değerlendirirken ilk adım, bu bulgulara neden olabilecek diğer bozuklukları dışlamaktır . Bu koşullar (PCOS'a benzeyen ancak farklı olan) şunları içerir:
- Tiroid hastalığı - Tiroid hastalığından PCOS'u ayırt etmek , PKOS'lu kişilerde tiroid hastalığının bazı formlarının daha sık olması ve tiroid rahatsızlıklarının tanısında kullanılan bazı testlerin PCOS'lu kişilerde yanlış olması nedeniyle daha zor hale getirilmiştir .
- Hiperprolaktinemi
- Konjenital adrenal hiperplazi
- Cushing hastalığı
PCOS için Tanısal Kriterler (Rotterdam Kriterleri)
PKOS'lu kadınlar için mevcut tanı ölçütleri, bir kadının aşağıdaki üç kritere sahip olması durumunda PCOS'un var olduğunu belirtir (diğer tüm ölçütlerin hariç tutulmasıyla):
1. Yok veya düzensiz adet döngüsü (bir yıl içinde sekiz veya daha az dönem). Bu üç kriterin sadece ikisinin karşılanması gerektiğinden, düzenli aylık menstrüasyon döngüsüne rağmen PKOS tanısı için kriterleri karşılayacak bazı kadınlar vardır.
2. Akne, aşırı saç büyümesi ( hirsutizm ) veya erkek tipi saç dökülmesi ( androjenik alopesi ) gibi vücuttaki yüksek androjenler üzerinde yüksek kan gazı veya iş bulguları.
Kan testleri sıklıkla yüksek testosteron ve serbest testosteron seviyelerini ve dehidroepiandrosteron sülfat (DHEAS) seviyelerini gösterir .
3. Ultrasonda yaygın olarak kist olarak adlandırılan foliküllerin varlığı (aşağıdaki açıklamaya bakınız). Bazı kriterler PCOS'u her iki yumurtalıkta 12 veya daha fazla küçük folikül (iki ile dokuz mm arasında olan) olarak tanımlar. Bununla birlikte, Amerika Birleşik Devletleri'nde, doktorlar genellikle bir tanı koymak için sadece bu tanıma güvenmiyorlar. Hiperandrojenizmi belirtileri olmayan kistik ovarileri olan birçok kadın vardır ve klasik olarak "kistik" yumurtalıklara sahip olmayan PKOS tanısı almış birçok kadın vardır. Son çalışmalar, anti-Müllerian hormon düzeylerinin ölçülmesinin, bazı vakalarda PKOS tanısı için transvajinal ultrason için yararlı bir alternatif olabileceğini düşündürmektedir.
Tanınız Belirsiz ise
Eğer PCOS tanısı hakkında şüpheniz varsa (veya bir tanesinin olmaması), ikinci bir görüş almak için canını yakamaz. Endokrinologlar ve üreme endokrinologları, hormonal bozuklukların değerlendirilmesinde ve tedavi edilmesinde ek eğitim alan tıbbi uzmanlardır. Yerel bir tavsiye için Amerikan Üreme Tıbbı Derneği veya Androgen Fazlalığı ve PCOS Derneğine göz atın.
Transvajinal Ultrason Nasıl Yapılır?
Bir doktorun ofisinde bir transvajinal ultrason yapılabilir. Prosedür için, testinizden önce mesanenizi doldurmak için 42 ons sıvı içmeniz ve yumurtalıklarınızı görmenizi kolaylaştırmanız istenebilir. Vajina içine, iç organların görüntüsünü bir ekrana aktaran bir yağlanmış ultrason probu yerleştirilir. Daha sonra bir ultrason teknisyeni, yumurtalıklarınızın ölçümlerini yapar ve çeker ve bunları doktorunuzla paylaşır.
Transvajinal Ultrason Hasar mı?
Bazı kadınlar, sonograferin iç üreme organlarını yerleştirebilme kolaylığına bağlı olarak, teknisyen ultrason sırasında (hatırlayın, tam mesane!) Bastırırken çok hafif bir rahatsızlık yaşayabilir.
Doktor Ultrasonda Neyi Arıyor?
Sonografi rahim, serviks ve rahiminizi inceleyecek. Yumurtalıklarınızdaki folikül sayısı, bir antral folikül sayısı (AFC) olarak bilinen değeri elde etmek için sayılacaktır.
Antral foliküller nelerdir?
Antral foliküller her bir adet döngüsünün başlangıcında yumurtalıkta bulunan foliküllerdir. Bunlar yaklaşık iki ila dokuz mm arasındadır (yarım inçten daha az). Yüksek antral folikül sayısı, bir kadının yumurtalıklarında çok sayıda yumurta kaldığını ve bazı durumlarda PCOS olduğunu gösterir.
PCOS'ta Kistler ve Foliküller
Hem kist hem de folikül, PKOS'lu kadınlarda, durumları olmayanlara göre daha yaygındır. Kökleri ile çok kafa karıştırıcı kistleri.
Adına rağmen, PKOS'lu kadınlar tipik olarak kist üretmezler, ancak tanısal kriterlerin bir parçası olarak foliküller kullanılır (aşağıya bakınız). PCOS için , sağlık çalışanlarını ve tüketicileri doğru şekilde eğitmek ve kafa karıştırmak için bir isim değişikliği önerilmiştir.
PKOS'lu kadınlar yumurtalıktaki küçük sıvı koleksiyonları olan foliküller üretme eğilimi gösterirler ve sonuçta seks hormonlarının dengesizliğinin sonucu değildir. Her ay bir kadın döllemek için yumurtalıklardan olgunlaşan ve serbest bırakan foliküller üretir. Hormon dengesizliğinden dolayı, bu foliküller olgunlaşmaz ve genellikle infertiliteye neden olan yumurtalıklar tarafından salınmaz. PCOS ile sorunun nedenleri ve kökü hakkında daha fazla bilgi edinin.
Transvajinal Ultrason ile PCOS Tanısında Alt Çizgi
PCOS tanısı zaman alıcı ve sinir bozucu olabilir. Benzer semptomlara neden olabilen diğer koşulların ilk önce göz önüne alınması gerekir, ve sonra adet anormallikleri ve androjen fazlalığı gibi belirtiler değerlendirilir. Transvajinal ultrason foliküller hakkında önemli bilgiler sağlayabilir (yıllardır fazla kafa karışıklığına neden olan kistlerin aksine). Anti-Müllerian hormonunun ölçümü bazı durumlarda ultrasonun yerini alabilir.
Tanı koyulduktan sonra , durumun birçok can sıkıcı (ve bazen ciddi) sonucuyla başa çıkmanıza yardımcı olmak için PCOS için tedavi seçenekleri gözden geçirilebilir.
Kaynaklar
- Bachanek, M., Abdalla, N., Cendrowski, K. ve W. Sawicki. Polikistik Over Sendromu Tanısında Ultrasonografinin Değeri - Literatür Taraması. Ultrasonografi Dergisi . 2015 15 (63): 410-22.
- Dewailly, D. PCOS için Teşhis Kriterleri: Yeniden Düşünmek İçin Bir İhtiyacı Var mı? . En İyi Uygulama ve Araştırma. Klinik Obstetrik ve Jinekoloji . 2016 37: 5-11.
- Matsuzaki, T., Munkhzaya, M., Iwasa, T. ve diğ. Polikistik Over Sendromunda Serum Anti-Müllerian Hormon ile Klinik Parametreler Arasındaki İlişki. Endokrin Dergisi . 2017 Nis 1. (Baskıdan önce Epub).
- McCartney, C. ve J. Marshall. Klinik Uygulama. Polikistik Over Sendromu. New England Tıp Dergisi . 2016. 375 (): 54-64.