İki Seviyeli Pozitif Havayolu Basıncı ile CPAP
İki seviyeli pozitif hava yolu basıncı (BiPAP), bir yüz maskesi aracılığıyla iletilen bir hava akışını sağlayarak, akciğerlerin üst solunum yollarını açık tutmaya yardımcı olan bir noninvaziv ventilasyon türüdür. Hava, uzun, plastik hortumla yüz maskesine veren bir makine tarafından basınçlandırılır.
BiPAP'ı Anlamak
BiPAP, bir masa üstü cihazdan basınçlı hava iletimini sağlayan bir cihazdır ve nefes almayı desteklemek için bir yüz maskesi ile sağlanır.
Bazı şekillerde, CPAP'a benzer, ancak BiPAP ile doktor alternatif olarak belirli basınçları reçete eder: Nefes almak için daha yüksek bir basınç kullanılır (inspiratuar pozitif hava yolu basıncı veya IPAP olarak adlandırılır) ve soluk aldığında daha düşük bir basınç kullanılır ( ekspiratuar pozitif havayolu basıncı veya EPAP olarak adlandırılır.
BiPAP, KOAH ile Nasıl Yardımcı Olur?
KOAH'lı kişiler nefes almakta güçlük çekerler ki bu genellikle geceleri daha kötüdür. Geceleri, zaten KOAH hastalarında zaten zayıflamış boğaz kasları, hastalıkla birlikte ortaya çıkan hava yolu tıkanıklığını kötüleştirebilir. Bu durum ortaya çıktığında, hastaların solunum yollarını oksijen doygunluk seviyelerini yükseltecek kadar açık tutmaları ve aynı zamanda kanlarındaki karbondioksit seviyelerini azaltmalarını ( hiper kapsini önlemek için) zorlaştırabilir. BiPAP bu konuda yardımcı olabilir. sürekli olarak hava, maskesinde oksijen ve karbon dioksidin alveollerde yer alması için yeterli bir gaz değişimi için yapılması gereken işleri azaltan basınçtır .
BiPAP'ın, zaten zayıflamış olan solunum kaslarının gece boyunca bir süre rahatlamasına izin vererek yardımcı olabileceği düşünülmektedir.
BiPAP ve CPAP
KOAH hastaları için, CPAP (sürekli pozitif hava yolu basıncı) üzerinde tercih edilen tedavi yöntemi BiPAP'dır, çünkü bu hastaların daha düşük basınçlara karşı nefes alması daha kolaydır.
Herhangi bir kişinin baskıya karşı nefes alması zor olabilir (bu nedenle, uyku apnesi için CPAP yerine bazen BiPAP kullanılır), ancak bu durum ekshalasyonun inhalasyondan daha büyük bir sorun olduğu KOAH ile özellikle zor olabilir. BiPAP ayrıca, zaman içinde, ekshalasyonun yavaşladığı KOAH hastaları için çok yararlı olan ayarlamaları da sağlar.
KOAH'la Kullanıldığında
BiPAP'ın KOAH'lı bireyler için kullanılabileceği birçok ayar vardır. Bunlar şunları içerir:
- Mekanik ventilasyona alternatif olarak hiperkapnik solunum yetmezliği (ana semptomun karbondioksitin tutulduğu solunum yetmezliği tip II) ile.
- Orta ve şiddetli nefes darlığı (nefes darlığı hissi), taşipne (hızlı fakat sığ solunum), kandaki yüksek karbon dioksit (hiperkapni) ve kan pH'sı 7.25 ila 7.35 olan kişiler içindir .
BiPAP’ın Faydaları
BiPAP kullanımı endike olduğunda, kişinin yaşadığı KOAH alevlenmelerinin sayısını azaltabilir ve mekanik ventilasyon ihtiyacını azaltabilir (solunum desteği). BiPAP ayrıca yaşam beklentisinde fark yaratabilir ve hastalıktan ölüm riskini önemli ölçüde azalttığı tespit edilmiştir.
Önlemler ve Komplikasyonlar
KOAH'ta noninvaziv ventilasyonun kullanımı hala birçok açıdan değerlendirilmenin ilk aşamalarındadır ve KOAH'lı hastalar için tam rolü halen belirlenmektedir.
Hastalığı olan bazı kişiler için çok yararlı olsa da, herkes için yararlı değildir. Şu anda, düşük tansiyonu veya ciddi enfeksiyonları olanlar gibi, tıbbi olarak stabil olmayan kişilerde kullanılmamalıdır. Şiddetli asidoz (düşük kan PH) ve özellikle hızlı kalp atım hızı (taşikardi) olan hastalar, bu tedavide iyi sonuç vermemektedir.
> Kaynaklar:
> Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Laursen, L. ve diğ. NIV ile Tedavi Edilmiş Alevlenme Geçmişi Olan KOAH Hastaları için Evde Noninvazif Ventilasyon (NIV) Tedavisi; Randomize, Kontrollü, Çok Merkezli Bir Çalışma. BMC Akciğer Tıbbı . 2016 16 (1): 32.
> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J. ve P. Wijkstra. Akut Alevlenmeden Sonra Kronik Hiperkapnik KOAH'ta NIV'in Rolü: Hasta Seçiminin Önemi. Solunum Hastalığında Terapötik Gelişmeler . 2016 10 (2): 149-57.
> Eşcinsel, P. KOAH'ta Gece Ventilasyonu Desteği. Güncel.
> Ko, B., Ahn, S., Lim, K. ve diğ. Akut Hiperkapnik Solunum Yetmezliği Olan Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında İnvaziv Olmayan Ventilasyonun Erken Başarısızlığı. İç ve Acil Tıp 2015. 10 (7): 855-60.