Polikistik Over Sendromunun Semptomatik Tedavisi
Polikistik over sendromu (PCOS), doğurganlık çağındaki kadınların yaklaşık yüzde 10'unu etkileyen karmaşık bir durumdur. PCOS'lu kadınlar duygudurum değişiklikleri ve cilt durumlarından (akne, aşırı yüz kılları) düzensiz dönemlere ve doğurganlık sorunlarına kadar çeşitli semptomlar yaşayabilirler.
Kullanılan ilaçlar PCOS, hastalığın semptomlarını hafifletmeyi amaçlamaktadır.
Şu anda PCOS için bir tedavi olmamasına rağmen, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürerek ve ilaçların seçici kullanımıyla semptomları yöneterek hastalığın etkisini en aza indirgeyebilirsiniz.
Menstrüel Döngüsünü Düzenlemek için Kullanılan İlaçlar
PCOS, seyrek olmayan dönemlere ( oligomenore ) veya devamsızlık dönemlerine ( amenore ) neden olabilen hormonal anormalliklerle karakterizedir. Bu ve diğer hormonal düzensizlikler kadının hamile kalma yeteneğini zayıflatabilir. İlaç tedavisi, normal bir adet döngüsünü daha iyi restore etmek için hormonları düzenlemeyi amaçlamaktadır.
Yaygın olarak kullanılan iki seçenek, her ikisi de vücudunuzun ihtiyaç duyduğu progesteronu sağlayarak adet döngüsünü düzenleyen doğum kontrol hapları ve Provera'dır. Hormon seviyelerini düzenleyerek, uterus kaplaması rutin olarak dökülebilir, bu da kaçırılan veya düzensiz dönemlerin neden olduğu doku kalınlaşmasını önler.
Bir diyabet ilacı olan Glucophage (metformin), PKOS'lu kadınlarda yaygın olarak görülen insülin direncini azaltmanın çift faydasını sunarken, adet düzenini iyileştirir.
İnfertilite tedavisinde kullanılan ilaçlar
PKOS ile ilişkili hormonal disfonksiyon, düzensiz veya yok ovülasyon (anovulasyon) ile sonuçlanabilir. Bunu tedavi etmek için çeşitli ilaçlar kullanılabilir, hem yumurtanın (oosit) hem de yumurtlamanın kalitesini arttırır. Tipik, birinci basamak tedaviler, doğurganlık ilaçları Clomid (klomifen sitrat) ve Femara (letrozol) içerir.
Clomid genellikle ovulasyonu arttırmak için kullanılırken, Femara östrojen seviyelerini yükseltmediği veya çoklu doğum riskini Clomid ile aynı derecede artırdığı için PKOS'lu kadınlarda daha iyi çalışabilir.
Çeşitli hormonal tedaviler de dahil olmak üzere yumurtlamayı uyarmak için kullanılabilir:
- Yumurtanın büyümesini harekete geçiren folikül uyarıcı hormon (FSH)
- Yumurta yumurtalıktan salınmasını tetikleyen Luteinizan hormon (LH)
- Yumurtanın olgunlaşmasını sağlayan insan koryonik gonadotropin (HCG)
- Yumurtayı yumurta almak için hazırlayan Estrace (östrojen)
- İmplantın uterusunu hazırlayan provera (progesteron)
- Enjeksiyon ile FSH ve LH sağlayan Menopur (menotropinler)
- Enjeksiyon ile FSH sağlayan Bravelle (urofollitropin)
Bu arada, hormonal olmayan ek, inositol , PCOS ile kadınlarda gebelik oranlarını artırırken oosit ve embriyo kalitesini artırmak için gösterilmiştir.
İnsülin Direnci Tedavisinde Kullanılan İlaçlar
PKOS'lu kadınların yaklaşık yüzde 50'si, 40 yaşına kadar diyabet veya pre-diyabet geliştirecektir. Ayrıca, gebeliğin hamilelik sırasında glikoz (şeker) işleyememe yeteneğinin neden olduğu bir durum olan gestasyonel diyabet geliştirme riski daha yüksektir.
Diyabet ilaçları, PKOS ile ilişkili insülin direnci olan kadınlarda glikoz ve insülin düzeylerini azaltmak için düzenli olarak kullanılmaktadır.
Buna ek olarak, yağlar ve rafine şekerlerde düşük egzersiz ve diyetler de dahil olmak üzere yaşam tarzı seçimlerinin değiştirilmesi tedavi için merkezi olarak kabul edilir.
İlaç seçenekleri şunları içerir:
- Diyabet kontrol ve kilo kaybı ile yardımcı olabilir Glucophage (metformin)
- İnsülin ve glukoz seviyelerini kontrol etmek için kullanılan enjekte edilebilir bir ilaç olan Victoza (liraglutide)
- Actos (pioglitazone), yüksek kan şekerini düşürmek için kullanılan enjekte edilebilir bir ilaç sınıfıdır.
- Avandia (rosiglitazone), pioglitazone ile aynı sınıfın enjekte edilebilir bir ilacı
- Avandamet, rosiglitazon ve metforminin bir kombinasyonu.
Kilo Kaybına Yardımcı Olmak için İlaçlar
PKOS'lu kadınların yaklaşık yarısı aşırı kilolu veya obezdir.
PCOS sadece kilo almaya katkıda bulunur, kadınların kilo vermesini çok daha zorlaştırır. Egzersiz ve diyete ek olarak, ilaç tedavileri bazen önemli yan etkilere sahip olma eğiliminde olmasına rağmen kilo kaybı ile yardımcı olarak kullanılır.
Mevcut seçenekler şunları içerir:
- Xenical (orlistat), yağ emilimini engelleyen bir ilaçtır.
- Qsymia (phentermine / topiramate), iştah kesici
- Belviq (lorcaserin), başka bir iştah bastırıcı
- Gıda isteklerini engelleyebilecek kontrakt (naltrekson / bupropion)
- İnsülin direnci ve obezite tedavisinde kullanılan Saxenda (liraglutide)
- İnositol , PKOS'lu kadınlarda kilo kaybı ile ilişkili doğal bir ek
Yüz Saç Büyüme ve Akne Tedavisinde Kullanılan İlaçlar
PKOS'lu kadınlar genellikle testosteron dahil olmak üzere yüksek seviyelerde erkek hormonlarına (androjenlere) sahiptir. Anti-androjen ilaçlar, bu hormonların sentezini bloke ederek ve hirsutizm (aşırı yüz ve vücut kılı) veya saç dökülmesi gibi ikincil erkek özelliklerini en aza indirerek çalışır.
Tedavi seçenekleri şunları içerir:
- Aldactone (spironolakton) , anti-androjenik etkileri olan bir diüretik
- Vaniqa (eflornitin hidroklorür) , saç büyümesini engellemek için kullanılan topikal bir kremdir.
- Propecia (finasteride) , PCOS'lu kadınlarda saç dökülmesini tedavi etmek için kullanılan etiket dışı
Saç büyümesindeki değişikliklere ek olarak, androjen aşırı üretimi akne oluşumuna neden olabilir. Bu en yaygın olarak benzoil peroksit , salisilik asit , retinoidler veya antibiyotikler içeren topikal kremler ile tedavi edilir.
Bir kelime
PCOS semptomlarınızla başa çıkarken, doktorunuzla birlikte çalışmanız gerekecektir. Diğer sağlık koşulları, ilaç etkileşimleri ve diğer faktörler nedeniyle sizin için uygun olmayan bazı ilaçlar olabilir. Önerilen tedavileri ve reçeteyi uygun şekilde nasıl alacağınızı anladığınızdan emin olun.
Kaynak:
> Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison'un İç Hastalıkları Prensibi (19. baskı). New York: McGraw-Hill Eğitim, 2015.