TPA tedavisi iskemik inmeler hemorajik dönüşümüne neden olabilir, çünkü tipik iskemik inme sırasında beynin içinde neler olduğunu anlamak önemlidir. Ama önce, genel olarak inme tartışalım.
genel bakış
İnme, beyne giden ve içindeki atardamarları etkileyen bir hastalıktır. Amerika Birleşik Devletleri'nde ölüm sebebi ve önde gelen bir engel nedenidir.
Beynine oksijen ve besin taşıyan bir kan damarı ya bir pıhtı ya da patlamalar (ya da kopmalar) tarafından bloke edildiğinde bir felç meydana gelir. Bu olduğunda, beynin bir kısmı ihtiyacı olan kanı (ve oksijeni) alamaz, dolayısıyla beyin hücreleri ölür.
Etkileri
Beyin, çeşitli vücut fonksiyonlarını kontrol eden son derece karmaşık bir organdır. Bir felç meydana gelirse ve kan akışı belirli bir vücut fonksiyonunu kontrol eden bölgeye ulaşamazsa, vücudun bu kısmı gerektiği gibi çalışmayacaktır.
Risk faktörleri
- Yaş - Bir inme şansı 55 yaşından sonra her on yılda hayatını ikiye katlar. Yaşlılar arasında inme yaygın iken, 65 yaşın altındaki bir çok kişi de felç geçirir.
- Kalıtım (aile öyküsü) - Bir ebeveyn, büyük ebeveyn, kız kardeş veya erkek kardeşin felç geçirmesi durumunda inme riskiniz artabilir.
- Irk - Afrikalı-Amerikalılar, Kafkasyalıların yaptığı vuruştan çok daha yüksek ölüm riskine sahiptir. Bu kısmen siyahların yüksek tansiyon, diyabet ve obezite riskine sahip olmasından kaynaklanmaktadır.
- Seks (cinsiyet) - Her yıl, kadınlar erkeklerden daha fazla felç geçirir ve inme erkeklerden daha fazla kadını öldürür. Doğum kontrol hapları, gebelik, preeklampsi / eklampsi veya gestasyonel diyabet öyküsü kullanımı, oral kontraseptif kullanımı ve sigara kullanımı ve menopoz sonrası hormon tedavisi kadınlar için özel inme riski oluşturabilir.
- Önceki inme, GİA veya kalp krizi - Birisi daha önce sahip biri için inme riski, sahip olmayan bir insanın çoğu kez. Geçici iskemik ataklar, inme benzeri semptomlar üreten, ancak kalıcı bir hasara yol açmayan "uyarı konturları" dır. TIA'lar inmenin güçlü belirleyicileridir. Bir veya daha fazla GİA'sı olan bir kişinin, aynı yaşta ve aynı cinsiyetten birisine göre inme geçirme olasılığı yaklaşık 10 kat daha fazladır. TIA'ları tanıma ve tedavi etme, büyük bir inme riskinizi azaltabilir. TIA, tıbbi bir acil durum olarak görülmeli ve hemen bir sağlık uzmanı ile takip edilmelidir. Kalp krizi geçirdiyseniz, bir inme geçirme riskiniz de yüksektir.
Hemorajik Dönüşüm nedir?
Bir felce, beynin bir kısmına kan akışının tıkanmasıyla oluşur, bu da geniş bir doku alanının oksijen açmasına neden olur ve o bölgeyi oluşturan hücreler ölmeye başlar. Zamanla, daha az sayıda ve daha az sayıda hücre, inme tedavileri ile kurtarılmaya bırakılır ve hücrelerin çoğu öldükten sonra, inme tedavisi artık yararlı olmaz ve iskemik inmeyi hemorajik bir duruma dönüştürebilir. Bu olay hemorajik dönüşüm olarak bilinir.
Bu nasıl mümkün olabilir? En yeni ortaya çıkan iskemik inme tedavileri, inmeye neden olan kan pıhtılarını çözerek kan akışını iskemik bölgeye geri döndürmeyi amaçlamaktadır.
Ancak, beyin dokusunun bir bölümü öldükten sadece birkaç saat sonra, kan damarlarının içinde kanı tutabilme yeteneğini kaybederek, kan akışının geri gelmesi durumunda büyük bir kanamanın meydana gelme riskini artırır. Bu ölü dokuya kanamaya, hemorajik dönüşüm denir. İntravenöz tPA ile tedavi edilen tüm inme vakalarının yaklaşık olarak yüzde 6'sı, güçlü bir kan pıhtılaşan ilaçtır, hemorajik bir dönüşüme uğrar.
Bu hemorajik dönüşüm olasılığı, intravenöz tPA ve diğer benzer inme tedavilerinin sadece semptomların başlangıcından sonra belirli bir zaman aralığında kullanılmasının temel nedenlerinden biridir.
Kaynaklar:
Amerikan İnme Derneği. http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke
Gatz Thomalla, MD; Jan Sobesky, MD; Martin Kharmann, MD; Jochen B. Fiebach, MD; Jens Fiehler, MD; Olivier Zaro Weber, MD; Anna Kruetzelmann, MD; Thomas Kucinski, MD; Michael Rosenkranz, MD; Joachim Rather, MD Peter D. Schellinger, MD, Doktora: İki Tales: Tromboliz Sonrası Parankimal Transformasyon Ancak Parankimal Hemorajinin İskemik Pediatri ve Süresi ile İlişkisi İntravenöz Doku Plazminojen Aktivatörü ile Tedavi Edilen Akut İnme Hastalarının MR Çalışması 6 Saat İçinde İnme 2007; 38 : 313.