Esansiyel Tremor Hastalarında Bilişsel ve Psikolojik Farklılıklar
Benign temel tremor muhtemelen tüm hareket bozukluklarının en sık görülenidir. Temel titremesi olan birisi, uzuv kullanıldığında, genellikle ellerin veya kolların şişmanlığını arttırdı. Bu, tremoru klasik Parkinson hastalığından ayırır, ki bu genellikle kol ve el dinlendiğinde daha da kötüdür.
Benign Esansiyel Tremor'da "Benign" ve "Essential" Ne Demek?
"Gerekli" terimi, titremenin değerini belirtmek anlamına gelmez.
Sarsıntı bir sıkıntıdır ve hatta bazı durumlarda zayıflatıcı olabilir. "Gerekli" sözcüğü, titremenin ilgili tek semptom olduğunu - tüm sorunun "özü" olduğunu belirtmek için tasarlanmıştır. Benzer şekilde, "iyi huylu" kelimesi, rahatsız edici, rahatsız edici iken, doğası gereği tehlikeli olmadığını belirtir.
Bu görüşler, rahat ve geniş çapta tutulurken yanlış olabilir.
Bir şey için, temel titreme muhtemelen sadece bir hastalık değil, birtakım farklı süreçlerin herhangi birinin neden olduğu bir semptomdur. Bunlardan bazıları gerçekten "iyi huylu" olabilir, ancak diğerleri daha ciddi olabilir.
Temel Tremor'u Taklit Eden Hastalıklar
Temel titreme ile teşhis edilmek için, önce bilinen taklitleri dışlamalıdır. Multipl skleroz, travmatik beyin hasarı , tümörler, vasküler hastalık, Wilson hastalığı, atipik Parkinson hastalığı, ilaçlar, toksinler ve daha fazlası gibi daha ciddi problemler, el ve kol kullanımdayken kötüleşen bir titremeye neden olabilir.
Bu şeylerden biri, titremenin sebebi olarak bulunursa, titreme “esas” değil, daha ciddi bir tıbbi durumun parçası olarak kabul edilir.
Tartışma, mümkün olduğunca çok sayıda bozukluğu dışladıktan sonra başlıyor ve sadece titreme kalıyor gibi görünüyor. O zaman bile, tremorun vücutta daha geniş ve daha ilgili bir sürecin işareti olduğuna dair ipuçları olabilir.
Temel Titremenin Bilişsel ve Duygusal Yönleri
Giderek artan sayıda bilim insanı, esansiyel tremorlu insanların nöropsikolojik testlerde nasıl performans gösterdikleri konusundaki ince farklılıkları açıklamıştır. Örneğin, esansiyel titremesi olan insanlar, bir grup olarak, tremoru olmayanlar olarak bir dakika içinde çok fazla meyve ismini veremezdi. Ayrıca hafıza, dikkat ve konsantrasyon testleri üzerinde daha kötü performans gösterdi.
Bu bilişsel farklılıklara ek olarak, esansiyel tremoru olan insanlar, depresyon riskinin artmasının yanı sıra, anksiyete veya sosyal fobilerden de muzdarip olarak tanımlanmıştır. Bazı çalışmalar, esansiyel tremorlu hastaları genel popülasyondan daha içe dönük, sert veya yalnız olarak tanımlamıştır. Yine de, bu özelliklerin tümü, insan gruplarını karşılaştırarak tanımlanmıştır, yani bireyler arasında hala çok çeşitlilik olduğu anlamına gelir.
Temel Titremede Beyin Değişiklikleri
Nöropatologlar ölümünden sonra esansiyel tremorlu insanların beyinlerini incelediler. Sonuçlar müstehcen ama çelişkili. Bazı insanlar beyincikte, genellikle hareket ve koordinasyonla ilişkili beyin bölgesi değişikliklerini tanımlamışlardır. Dahası, bazı çalışmalar, genellikle Parkinson hastalığının bir işareti olarak kabul edilen Lewy cisimciklerini, lokus coeruleus olarak bilinen beyin sapının bir bölümünde daha yüksek bulma şansını tanımlamıştır.
Bazı patologlar, bunların esansiyel tremorun Parkinson hastalığı veya Alzheimer hastalığı boyunca nörodejeneratif bir hastalık olabileceğine işaret ettiğine inanmaktadır. Diğer çalışmalar, esansiyel tremorlu insanların Parkinson hastalığı, Alzheimer hastalığı ve progresif supranükleer felç gelişmesi riskinin artmış olabileceğini göstermiştir. Belki de tremoru diğer bozukluklarla bağlayan nörodejenerasyona karşı ortak bir yatkınlık vardır.
Öte yandan, diğerleri, esneyen tremorlu insanların beyinlerinde bulunan Lewy cisimciklerinin yüzdesinin, kontrol grubundakilerden daha yüksek olmadığını belirtir.
Ayrıca, diğer hastalıklara yakalanma riskinin artması basit bir yanlış tanı olabilir - yani başlangıçta esansiyel tremor olduğu söylenen bazı kişilerin Parkinson hastalığı veya bilinen başka bir hareket bozukluğu olağandışı bir sunumu olduğu anlamına gelir. Bu araştırmacılar, zorunlu tremor dejeneratifin kendisini aramak için güncel bir ihtiyaç bulunmadığına inanıyorlar.
Temel Tremorda Serebellumun Rolü
Kuşkusuz, birçok çalışma, beyincik zarının normal titremede normal olarak çalışmadığını öne sürmektedir. Bu, esansiyel tremoru olan bazı kişilerin nörolojik muayenelerinde ataksi veya zayıf el-göz koordinasyonu gibi neden başka "serebellar bulgulara" sahip olduklarını açıklayabilir.
Son on yılda, serebellumun hareketi koordine etmekten çok daha fazlasının olduğunu fark ettik - düşünceleri ve belki de duyguları koordine etmeye yardımcı olabilir. Çalışmalar serebellar aktiviteyi dorsolateral prefrontal korteks ile ilişkilendirmiş, beyin problem çözme, dikkat ve hafıza ile ilişkili bir bölge.
Esansiyel Titremeye Sahip Olsam, Benim İçin Ne Anlama Geliyor?
Bilincin, esansiyel tremoru olan ve olmayan insanlar arasında farklılık gösterdiğine dair ikna edici kanıtlar vardır. Bununla birlikte, bu farklılıklar hafiftir ve bu değişikliklerin nedeni belirsizdir. Temel titreme aslında, dejeneratif bir hastalık ise, çok yavaştır. Tüm bunların, hasta bakımına ilişkin olarak, şu anda nasıl olması gerektiği açık değildir. Belki de, daha ciddi olan temel sarsıntıların daha ciddi nedenlerini tanımlamak, aksi takdirde tamamen iyi huylu bir bozukluğa sahip olarak yazılacak olan insanlara yarar sağlayabilir.
Kaynaklar:
Bermejo-Pareja F (2011): Esansiyel tremor - bilişsel kusurlarla ilişkili nörodejeneratif bir bozukluk mu? Nat Rev Neurol. 7: 273-282.
Chandran V, Pal PK (2012): Temel titreme: motor özelliklerinin ötesinde. Parkinsonizm Relat Disord. 18: 407-413.
Louis ED, Faust PL, Ma KJ, Yu M, Cortes E, Vonsattel JP (2011): Temel tremor vakalarında ve kontrollerde serebellar vermisin torpidoları. Beyincik. 10: 812-819.
Louis ED, Faust PL, Vonsattel JP (2011): Purkinje hücre kaybı esansiyel tremorun bir özelliğidir. Parkinsonizm Relat Disord. 17: 406-409.
Passamonti L, Novellino F, Cerasa A, Chiriaco C, Rocca F, Matina MS ve diğ. (2011): Esansiyel tremorda sözel çalışma belleği sırasında değişen kortikal-serebellar devreler. Beyin. 134: 2274-2286.
YASAL UYARI: Bu sitedeki bilgiler sadece eğitim amaçlıdır. Lisanslı bir hekim tarafından kişisel bakım için bir yedek olarak kullanılmamalıdır. İlgili semptomların veya tıbbi durumun teşhisi ve tedavisi için lütfen doktorunuza başvurun .