Bu Benign Durumda Tıbbi ve Cerrahi Seçenekler
Esansiyel tremor Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaklaşık 20 kişiden birini etkiliyor ve yaşlandıkça giderek yaygınlaşıyor. Hastalık süreci yaşamı tehdit etmese de, titreme bazı insanlar için can sıkıcı ve hatta zayıflatıcı olabilir.
İnsanlar ellerini kullanmaya çalıştıklarında titreme daha da kötüleştiğinden, bir fincandan içmek ya da bir mektup yazmak gibi günlük aktivitelere meydan okuyabilir.
Buna ek olarak, birçok kişi sosyal olarak utandırıcı titremeyi buluyor.
Temel Titremeyle Başa Çıkmak
Birçok insan, esansiyel tremoru ilaç veya cerrahi ile tedavi etmemeyi tercih etmektedir. Titreme sadece az miktarda sakatlığa neden oluyorsa, yan etki riskleri titremenin rahatsızlığından ağır basabilir. Bu koşullarda insanlar, titremeyi sağlamak için hayatlarında nasıl ayarlamalar yapılacağını öğrenirler. Bazı ipuçları aşağıdakileri içerir:
- Elinizi olabildiğince az titreme ile kullanın veya kendinizi sabitlemek için iki elinizi kullanın.
- İçecek dökülmesini önlemek için kapakları ve pipetleri kullanın.
- Titremenizi daha da kötüleştiren (stres, kafein, yorgunluk) şeylere dikkat edin ve bu provoke edici faktörlerden kaçınmak için neler yapabileceğinizi yapın.
- Daha ağır kalemler ve yemek kapları kullanın.
- Bir restoranda, etin mutfakta kesilmesini isteyin veya mutfak gereçlerinden kaçınmak için parmak yiyecekleri sipariş edin. Gözlüklerin sadece yarısı doldurulmasını isteyin.
- Sabah rutininizi traş için elektrikli tıraş bıçağı ve hareketlerinizi kontrol etmek için elektrikli diş fırçası kullanarak değiştirin.
- Makyaj uygulamak gibi ince hareketler gerçekleştirirken, dirseklerinizi tezgah üzerinde tutarak veya bir elinizi diğeriyle yönlendirerek ellerinizi sabit tutun.
- Yazarken titremeyi kontrol etmek için bir dergi gibi yumuşak bir yüzeye yazmayı deneyin. El yazısı yazmak yerine yazdır.
- Büyük düğmeli telefonları seçin. Bir kulaklık veya hoparlörün yanı sıra sesli arama özelliğini kullanmayı düşünün.
- Bilgisayarınızı klavyede çift vuruşları yok saymaya ayarlayın. Ses tanıma teknolojisini düşünün.
Temel Tremor'un Tıbbi Tedavisi
Tremor çok yıkıcı ise, semptomları azaltmak için bir ilaç almayı tercih edebilirsiniz. En yaygın ilaçlar propranolol gibi beta-blokerleri içerir. Bu ilacın etkinliği kişiden kişiye değişir, ancak el titremesinin kontrol edilmesinde yardımcı olabilir, ayrıca başın, sesin ve dilin titremesine etkisi vardır.
Beta-blokörler de tansiyon ilaçlarıdır, bu yüzden kan basıncınızın çok düşük düşmesine neden olabilir, bu da bu ilaçların üzerinde kafatasına neden olabilir. Beta-blokerleri, kalp hızınızı biraz yavaşladığında, kalp hızını da yavaşlatarak, kalp hızını kontrol eder. Astım hastaları, bu ilaç sınıfı astım krizlerini daha da kötüleştirebildiğinden, beta bloker kullanmak konusunda dikkatli olmalıdır. Ayrıca, diyabetli kişilerde, propranolol, hipogliseminin semptomlarını maskeleyebilir ve bu da hastaların kan şekerinin düşük olduğunu söylemelerini zorlaştırır.
Primidon, esansiyel tremor için başka yararlı bir ilaçtır. Bu ilaç bir antikonvülsandır, ancak bazen esansiyel tremorun tamamen bastırılmasına yol açtığı da gösterilmiştir.
Primidonun en sık görülen yan etkileri mide bulantısı, baş dönmesi, sakarlık ve uyuşukluktur. Diğer birçok ilacın esansiyel tremorda bir dereceye kadar yararlılığı vardır, fakat propranolol veya primidondan daha az etkili olma eğilimindedir. Bu ilaçlar arasında
- Atenolol
- sotalol
- Topamax (topiramat)
- Neurontin (gabapentin)
- Xanax (alprazolam)
Gözden geçirilen ilaçlar ağızdan alınır ve titremeye başın veya sesin titremesinden daha fazla yardımcı olma eğilimindedir. Botulinum toksini A (Botox) enjeksiyonları, kafa veya ses titremesinin tedavisinde bazı faydalar göstermiştir. Silahlara yapılan enjeksiyonlar da bazı başarılarla denendi.
Botox kasları zayıflatarak çalışır ve bu yüzden titremenin kendisinden daha fazla engel olan zayıflığı önlemek için dikkatli bir şekilde enjekte edilmelidir.
Temel Titremenin Cerrahi Tedavisi
Esansiyel tremor gerçekten engelleyici ve ilaç çalışmadığı zaman, cerrahi tedaviler düşünülebilir. Bunlar stereotaksik talamotomi veya talamik derin beyin stimülasyonu olarak bilinen prosedürleri içerir.
Stereotaktik talamotomi, talamusun bir kısmında cerrahi lezyonlar oluşturmayı içerir. Bu prosedür geri dönüşümsüz olmakla birlikte, son zamanlarda nörogörüntüleme tekniklerindeki ilerlemelere bağlı olarak artan fayda ve daha az kötü sonuçlar göstermiştir.
Derin beyin stimülasyonu, elektrotların, titremeyle ilişkili beyin bölümlerine yerleştirilmesini içerir. Stimülatör açıldığında, bu etki beynin aşırı aktif kısımlarını yavaşlatmak ve azalan titremeye yol açar. Bu geri dönüşlüdür ve talamotomiden genel olarak daha iyi sonuçlara sahiptir, ancak daha pahalıdır ve pil ve donanım değiştirme ve ayarlamaları için zaman ve çaba gerektirir. Elektrik kablolarının nereye yerleştirildiğine bağlı olarak, konuşma bozukluğu, parestezi veya anormal kas kasılmaları gibi yan etkilere sahip olabilirsiniz.
Cerrahi prosedürler sadece ilaçların titremeyi kontrol etmediği ve titremenin devre dışı kaldığı durumlarda düşünülmelidir. Ayrıca, bilişsel bozukluğu olan ve dengesiz tıbbi hastalıkları olan kişiler bu işlemlere karşı tavsiye edilir.
Kaynaklar:
Uluslararası Temel Tremor Vakfı. Temel Tremor Hakkında.
Zesiewicz, TA, ve diğ. (2011). Kanıta dayalı kılavuz güncellemesi: esansiyel tremor tedavisi: Amerikan Nöroloji Akademisi'nin Kalite Standartları alt komitesinin raporu. Nöroloji, 8 Kasım; 77 (19): 1752-5. Epub 2011 Ekim 19. Gözden Geçirme.
YASAL UYARI: Bu sitedeki bilgiler sadece eğitim amaçlıdır. Lisanslı bir hekim tarafından kişisel bakım için bir yedek olarak kullanılmamalıdır. İlgili semptomların veya tıbbi durumun teşhisi ve tedavisi için lütfen doktorunuza başvurun .