Gerçek Çözümlerle Gerçek Bir Sorun
Psikosomatik bozukluklar sıklıkla yanlış anlaşılmaktadır. Terim, depresyon, anksiyete ya da başka bir rahatsızlık gibi bir psikiyatrik problemin, görünüşte birbiriyle ilişkili olmayan fiziksel semptomlar olarak ortaya çıktığı zaman kullanılır.
Psikosomatik bir bozukluğu teşhis etmek için, semptomlar için başka bir tıbbi açıklama yapılmamalıdır. Bu sıra dışı değil. Aslında, bir araştırma, birinci basamaktaki şikayetlerin yüzde 5'inin, bilinen bir tıbbi durum, toksin veya ilaç ile açıklanamayanlar olduğunu öne sürmüştür.
Bu vakaların hepsi psikosomatik olmasa da, stres, ruh hali veya diğer psikiyatrik rahatsızlıklarla ilgili problemlerin görünüşte olağandışı şekillerde ortaya çıkması sık rastlanan bir durum değildir.
Psikosomatik yakınmaların spektrumu çok geniş olmakla birlikte, daha iyi tarif edilen bozukluklardan bazıları şunlardır:
Somatizasyon Bozukluğu
Somatizasyon bozukluğunun resmi tanısını koymak için, kişinin dört acı semptomuna, iki gastrointestinal semptomuna (diyare veya kabızlık gibi), bir cinsel probleme ve bir psödo-nörolojik probleme ihtiyacı vardır. Bu şikayetler dramatik olabilir, ancak gelebilir ve gidebilir. Bu semptomlar genellikle anksiyete veya duygudurum bozukluğu belirtileriyle birlikte gider. Dahası, bu problemleri olan hastalar genellikle somatizasyon bozukluğu dışında bir tanı bulmaya çalışan çoklu doktorlara gittikçe, birçok farklı ilacın yan etkilerinden de muzdarip olabilirler.
Eğer ana semptomlar bilinen bir genel tıbbi duruma veya bazı maddelerin doğrudan etkilerine atfedilemiyorsa veya fiziksel şikayetler ve sonuçta ortaya çıkan bozulma fiziksel muayene, tarih ve laboratuvar çalışmalarına dayanarak beklenenden daha büyük ise, hasta karşılanır. somatizasyon bozukluğu tanısı için en kriterler.
Geri kalan DSM-IV ölçütü, semptomların "kasıtlı olarak üretilmeli veya feda edilmemesi" gerektiğidir. Bu not etmek önemlidir - somatizasyon bozukluğu teşhisi yaparak, bir hekim hastanın herhangi bir şekilde belirtileri taklit etmediğine inanmalıdır.
Dönüşüm Bozukluğu
Dönüşüm bozukluğu da kasıtlı olarak üretilmiyor veya simüle edilmiyor.
Yine, semptomlar bilinen herhangi bir tanı ile uyuşmamalıdır. Konversiyon bozukluğunda, semptomlar tamamen nörolojik bir duruma işaret etmektedir. Örneğin, dönüşüm bozukluğunun belirtileri genellikle gönüllü motor veya duyusal işlevi etkiler. Bunlar akla gelebilecek herhangi bir nörolojik defisit olabilir. Anormal yürüyüş, görme değişiklikleri, duyusal değişiklikler, ağrı ve nöbet örneklerinin tümü tanımlanmıştır. Bazı inatçı stres belirtileri genellikle semptomlardan önce gelir; Bununla birlikte, bu stres verici semptomlar başlamadan yıllar olabilir.
hipokondriyazis
Hipokondri, psikosomatik hastalıklar arasında tarihsel olarak sınıflandırılmış olsa da, belki de daha iyi bir fobi olarak kabul edilmektedir. Hipokondriyazis, yeterince değerlendirilmesine ve tam tersine işaret eden tüm tıbbi kanıtlara rağmen, ciddi olarak hasta olduklarına inanan birini içerir. Yukarıda tartışılan psikosomatik bozukluklar gibi, hipokondriye sahip insanlar genellikle birden fazla doktora gitme öyküsüne sahiptir ve kaç doktorun kendileriyle tıbbi olarak yanlış bir şey olmadığını söylese de güvence verilemez.
Bu Tanılar Gerçekten Ne Demek?
Eski ifadesi “her şey kafanızdadır”, psikosomatik bir bozukluğu teşhis eden şeylerin çoğunu bu kadar sorunlu hale getirmektedir.
Gerçekte, birçok nörolojik şikayet "hepsi kafandadır." Alzheimer hastalığı , Parkinson hastalığı , epilepsi ve diğer birçok nörolojik problemler, beynin nöronlarının birbirleriyle iletişim kurma biçimleriyle ilgili problemlerden kaynaklanır. Aynı durum depresyon, duygudurum bozuklukları, anksiyete ve daha fazlası için de geçerlidir. Özünde, bu bozuklukların hepsi, beyin fonksiyon bozukluğundan kaynaklandığı için benzerdir. Psikiyatristlerin bir tür bozukluğu yönetmeleri ve nörologların diğerini yönetmeleri, çoğu kez hastalıkların temelde farklı olmasından değil, tarihsel nedenlerden kaynaklanmaktadır.
Ama "kafanızdaki tüm" terimi, sadece işe yaramaz olmak kadar belirsiz değil, aynı zamanda kibirlidir.
Kültürümüz geliştikçe, depresyon ve kaygıya neden olan biyokimyasal değişiklikler bir şekilde Parkinson hastalığına neden olan biyokimyasal değişikliklerden daha az kabul edilebilir ve damgalanmış hale gelmiştir. Kurbanın kontrolü içinde de yoktur. Bir diğerinden daha fazla kabullenmek sadece haksızlık olmakla kalmaz, aynı zamanda bir tanıya ihtiyaç duydukları tedaviyi almalarına yardımcı olsa bile, insanların psikiyatrik bir hastalık teşhisine karşı direnmelerine neden olur.
Pek çoğu, semptomlarının psikiyatri kökenli olma olasılığına karşı direnir çünkü “çok gerçektirler”. Belki de demek istedikleri, semptomların kontrol altında olmadıklarıdır. Bu kesinlikle doğrudur. Psikosomatik hastalık belirtilerinin hayali olmadığını bilmek çok önemlidir. Semptomlar sahte değildir.
Psikosomatik bir bozukluğa sahip olmanın birinin "çılgın" hale getirmediğini bilmek de önemlidir. Psikosomatik bozukluğu olan bazı kişilerde başka psikiyatrik rahatsızlıklar olsa da, çoğu yoktur. Semptomlar, yüksek stres veya anksiyete gibi yaygın olabilecek psikiyatrik bir rahatsızlıktan dolayı ortaya çıkar. Dahası, birçok hekim psikosomatik rahatsızlıkların başka yollarla ifade edilemeyen duygulardan kaynaklandığına inanmaktadır. Freudyen terimlerle, bu duygular bilinçsiz olabilir, böylece onların farkında bile değilsiniz.
Bazen psikosomatik belirtiler olgusunu daha tanıdık bir kızarma eylemiyle karşılaştırmak için faydalı buluyorum. Utandığında birisi kızarsa kimse iki kere düşünmez. Bu, kişinin kontrolünden çıkan fiziksel bir semptoma neden olan bir duyguya açık bir örnektir. Psikosomatik bir bozukluk benzerdir, ancak endişe nedeniyle utanç veya titreme nedeniyle kızarmak yerine, beyin vücudun daha az alışılmış yollarla hareket etmesine neden olarak sıkıntıyı ifade edebilir. Karsinoid sendrom gibi daha ağır fışkırtıcı rahatsızlıkları tedavi etmek için kullanılan bir ilaçla ortak kızarmayı tedavi etmenin uygun olmaması gibi, Parkinson hastalığı için kullanılan bir ilaçla ilgili anksiyete gibi bir psikiyatrik hastalık nedeniyle tremorun tedavi edilmesi uygun değildir .
Gümüş kaplama
O zamanlar böyle hissetmeyebilirken, birçok açıdan psikosomatik bozukluk tanısı koymak harika bir haber. Bu teşhisi sağlayan doktorlar, semptomlarınıza neden olabilecek daha ciddi, yaşamı tehdit eden hastalıklar ortaya çıkarmış olmalıdır. Psikosomatik bir hastalık teşhisi, hastalığınızı tedavi etmek için çok sayıda ilaç reçete etmenizi de engelleyebilir, böylece sizi çeşitli yan etkilerden koruyabilir. Dahası, psikosomatik hastalığı olan birçok hasta, altta yatan problem fark edildiğinde semptomlarını düzeltir.
Dokunduğum gibi, tüm psikosomatik bozukluklar dışlama teşhisi olarak bilinir, bu da teşhis yapılmadan önce daha ciddi hastalıklar için kapsamlı bir çalışma yapılması gerektiği anlamına gelir. Doktorların, psikosomatik bir bozukluk tanısı konan hastalar hakkında açık fikirli olmaları ve böylece ciddi bir hastalığı göz ardı etmemeleri önemlidir. Hastaların, psikosomatik bir hastalığın teşhisi konusunda açık fikirde olmaları, böylelikle bu tanının doğru olması durumunda ihtiyaç duydukları yardımı alabilmeleri de eşit derecede önemlidir. İkinci ve hatta üçüncü bir görüş almak iyi bir fikirdir, ancak gereksiz ve invaziv testler veya tedaviler konusunda ihtiyatlı olmak gerekir. Bir psikiyatrist veya psikologdan görüş almak, sorularınızın daha çoğuna yardımcı olabilir. Başka hiçbir şey yoksa, zayıflatıcı nörolojik belirtileri olan birçok kişinin sonuç olarak duygusal sorunları vardır ve bir akıl sağlığı uzmanı yardımcı olabilir.
Kaynaklar:
Braunwald E, Fauci ES, ve diğ. Harrison'un Dahiliye İlkeleri. 16. ed. 2005.
Amerikan Psikiyatri Derneği. "Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, 4. Baskı, Metin Revizyonu" 2000 Washington, DC: Yazar.