Bu Gizemli Bozukluk Geçici Olarak Belleği Bozar
Geçici global amnezi (TGA), yeni anılar oluşturmak için nispeten kısa bir yetersizliğe neden olan gizemli bir sendromdur. Genellikle orta yaşlı veya yaşlı kişilerde olur. Bozukluk, 50 yaşın üzerindeki kişilerde yılda 100.000 kişi başına yaklaşık 23,5 ila 32 arasında meydana gelen nispeten nadirdir.
TGA'lı kişiler aynı soruyu sık sık tekrar ederler, çünkü bir kereden fazla birkaç dakika hatırlayamayabilirler.
Sorun genellikle bir ila 10 saat arasında sürer. Yeni anıların oluşmamasının (anterograd amnezi ) yanı sıra, bir dereceye kadar retrograd amnezi de vardır, bu da geçmişte meydana gelen şeyleri hatırlayamama, saatlerce, nadiren, yıllarca herhangi bir yere ulaşamayacağı anlamına gelir.
TGA'lı kişiler hala kim olduklarını belirtmekte ve sürüş veya yemek pişirmek gibi karmaşık görevleri nasıl gerçekleştireceklerini hatırlamaktadır. Amnezi en belirgin özellik olsa da, bazı hastalar TGA atağı sırasında baş ağrısı, bulantı, baş dönmesi veya diğer semptomlardan şikayetçidir.
Bazen geçici küresel amnezi duygusal olaylar tarafından tetiklenebilir. Postüral değişiklikler, yüksek irtifa, yorucu egzersiz veya yatak aşağı da bir bölümü hızlandırabilir.
TGA sadece zamanın yaklaşık yüzde 15'ini tekrarlamakta ve daha ciddi bir problemi belirtmek zorunda kalmamakla birlikte, benzer hafıza kayıpları da nöbet veya felçten kaynaklanabileceği gibi , hızlı bir şekilde değerlendirilmesinin de önemli olduğunu göstermektedir.
TGA'nın Nedeni
TGA'nın nedeni hala bilinmemektedir, ancak semptomlar medial temporal lobda, beyinde hipokampusu içeren ve yeni hatıraların oluşumu için kritik olan disfonksiyona işaret etmektedir. Bazı çalışmalar bu alanda lezyonları TGA'dan muzdarip olanlarda göstermiştir, ancak bu lezyonlar genellikle inme ile normal olarak ilişkili olmayanlar gibi görünmezler.
Teoriler, bu bölgelere kan akışında geçici bir değişiklik ya da elektrik aktivitesindeki yavaş değişikliklerin de dahil olduğu muhtemelen geçirgen bir fenomeni içerir. Sendromun birden fazla nedenden kaynaklanması mümkündür.
Hipokampusa kan akışında geçici bir azalma (geçici iskemik atak veya “TIA”) TGA'yı taklit edebilirken, TGA genellikle tipik bir geçici iskemik ataktan daha uzun sürer. İnme riski faktörleri ile TGA arasında açık bir ilişki yoktur.
Bazı çalışmalar, migrenin TGA ile ilişkili olduğunu düşündürmektedir. En çok baş ağrısına neden olduğu bilinmekle birlikte, migren fenomeni, beyinde yavaş bir elektriksel aktivite dalgasına bağlı olarak çok çeşitli geçici nörolojik defisitlere neden olabilir. Migren, TGA vakalarında görülen MRG değişikliklerine neden olabilir ve migren atakları ve TGA için zaman süreci benzerdir. Yine de migrenler, özellikle genç yaştaki pek çok kişiyi etkilerken, TGA orta ve yaşlı yaşlıları etkilemektedir.
Başlangıçta, bazı doktorlar TGA'nın altta yatan belirgin bir beyin problemi olmayan bir psikiyatrik bozukluk olabileceğinden şüpheleniyorlardı, ancak hastalardaki diğer psikiyatrik belirtilerin yokluğu ve bu kadar farklı insanlarda benzer sunumlar bunu mümkün kılıyordu.
TGA yönetimi
TGA'nın kendisi genellikle 24 saat içinde geçeceğinden tedavi gerektirmez.
Ancak, daha ciddi bir sorunun belirtilere neden olmamasını sağlamak için TGA için birisini hastaneye yatırmak nadir değildir. Örneğin, spesifik bir tedavi olmamasına rağmen, hastalar, serum tiamin düzeylerinin yetersiz olması nedeniyle Wernicke'nin ensefalopatisini bir tür hafıza kaybı dışında bırakmak için tiamin almalıdır.
Ayırıcı tanı, mezial temporal lobdan kaynaklanan nöbetler içerir. Bu nedenle, elektroensefalografi (EEG) almak iyi bir fikirdir, ancak normal bir EEG, kafa derisi elektrotları tarafından tespit edilemeyecek kadar derin nöbet aktivitesini dışlamamasına rağmen.
Eğer nöbet için yüksek bir endişe varsa, tercihen bir uyku periyodunu yakalayan uzun süreli EEG tavsiye edilebilir.
Geçici iskemik atak veya inme TGA'yı taklit edebilir, ancak bu zayıflık veya uyuşma gibi başka semptomlar olmadan nadirdir. Bu olasılığın dışlanması için bir MRG kullanılabilir, özellikle de diyabet , yüksek kolesterol , yüksek tansiyon veya sigara gibi ciddi vasküler risk faktörleri varsa.
Psikojenik amnezi bir tür bozukluk bozukluğudur, bu da bir psikiyatrik yakınmanın daha fazla fiziksel bir eksiklik olarak ortaya çıktığı anlamına gelir. TGA'nın aksine, psikojenik amnezi olan hastalar, isimlerini veya diğer otobiyografik bilgileri unuturlar. TGA ile düşünülecek diğer ciddi şeyler arasında düşük kan şekeri , alkol ya da uyuşturucu kullanımı ya da yoksunluk, ensefalit ya da deliryum sayılabilir, ancak bu olgular genellikle hafıza kaybı yerine genellikle daha az spesifik bir karışıklık ile karşımıza çıkarlar.
prognoz
TGA olan kişiler artmış felç veya diğer ciddi vasküler hastalık riskinde görünmemektedir. Bazı araştırmalar, bazı bölümlerin böyle bir ilişki bulamadığı halde, ince bellek açıklarının bir bölümden sonra sızabileceğini öne sürmüşlerdir.
Semptomların tekrarlaması olasılığından endişe etmek normaldir. Böyle bir yineleme nadirdir, ancak imkansız değildir ve diğer olası açıklamalar için daha fazla değerlendirme yapılmalıdır.
Kaynaklar:
Borroni B, Agosti C, Brambilla C ve diğ. Geçici global amnezi amnestic hafif bilişsel bozulma için bir risk faktörüdür? J Neurol 2004; 1125: 251.
Enzinger C, Thimary F, Kapeller P, ve diğ. Geçici global amnezi: difüzyon ağırlıklı görüntüleme lezyonları ve serebrovasküler hastalık. İnme 2008; 2219: 39.
Koski KJ, Marttila RJ. Geçici global amnezi: bir kentsel popülasyonda insidans. Acta Neurol Scand 1990; 81: 358.
Lauria G, Gentile M, Fassetta G, ve diğ. Belluno ili, İtalya: 1985 - 1995 yılları arasında geçici küresel amnezi insidansı. Toplum temelli bir çalışmanın sonuçları. Acta Neurol Scand 1997; 95: 303.
Lee HY, Kim JH, Weon YC ve diğ. Geçici global amnezide difüzyon ağırlıklı görüntüleme, hipokampusun CA1 bölgesini açığa çıkarır. Nöroradyoloji 2007; 49: 481.
Melo TP, Ferro JM, Ferro H. Geçici global amnezi. Bir vaka kontrol çalışması. Beyin 1992; 115 Pt 1: 261.
Miller JW, Petersen RC, Metter EJ ve diğ. Geçici global amnezi: klinik özellikler ve prognoz. Nöroloji 1987; 37: 733.
Schmidtke K, Ehmsen L. Transient global amnezi ve migren. Bir vaka kontrol çalışması. Eur Neurol 1998; 40: 9.