Kronik ağrılı olanlar için kabızlık önemli bir sorun olabilir.
Opioid kaynaklı kabızlık (OIC), ağrı kesiciler (analjezikler) kullanımının olumsuz bir etkisi olarak ortaya çıkan yaygın bir durumdur. Opioidler, afyon populasyonunda bulunan alkaloidlere kimyasal olarak benzer bir madde içeren ağrı kesicilerdir.
Opioid içeren reçeteli ilaçlar arasında metadon , percocet , vicodin , demerol , dilaudid ve fentanil bulunur .
Bunlar genellikle bir yaralanma veya ameliyat sonrası gibi akut ağrı için değil, aynı zamanda kanserden kaynaklanan uzun süreli ağrı için ağrıyı azaltmak için reçete edilir. Bazı durumlarda, potansiyel yan etkilerden kaçınmak için genellikle küçük dozlarda olmak üzere, ishali tedavi etmek için opioidler kullanılır.
Çalışmalar birçok doktorun opioid alırken hastalarının kabızlık geçirdiğini bilmediğini göstermiştir. Bununla birlikte, opioid alan hastaların neredeyse tamamı sindirim sistemi yan etkileri olduğunu ve yüzde 40'a varan bir oranda kabızlığa sahip olabileceğini bildirmektedir.
Kabızlık yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltabilir ve bu nedenle tedavi görmek ve rahatlama sağlamak için bir hekimle konuşmaya değer.
OIC ve İşlevsel Kabızlık
Kabızlık , dışkılar seyrek, sert ve geçmesi zor olduğunda ortaya çıkar. Ancak, tam olarak kesin bir bilim değildir, çünkü bir kişinin tabureleri ve bunların ne sıklıkla geçtikleri bireyselleştirilir.
Genel olarak, sağlıklı bağırsak hareketlerine sahip olmak, günde üç kez ila haftada üç kez herhangi bir yere gitmek anlamına gelebilir.
Bununla birlikte, bağırsak hareketlerinde bir değişiklik kabızlığa işaret edebilir. Banyoya gitmek aniden daha zorsa - bu tuvalet klozu veya bağırsak hareketlerinde çok daha az sıklıkta gerginlik anlamına gelebilir - kabızlık meydana gelebilir.
Kabızlık belirtileri şunları içerebilir:
- Sert tabureler
- Bağırsak hareketi gibi hissetmek bitmedi
- Klozet üzerinde süzme
Opioid kaynaklı kabızlık , fonksiyonel olan kabızlıktan farklıdır. Fonksiyonel kabızlık, diyette yeterli liften sindirim sistemindeki bir hastalığa veya duruma kadar çeşitli nedenlerden olabilir. Bununla birlikte, opioid kaynaklı kabızlık, opioid ilaçların sindirimi yavaşlatarak ince bağırsağı ve kolonu etkilemesinin doğrudan bir sonucudur.
Opioidler Neden Kabızlığa Neden Olur?
Opioidlerin sindirimi yavaşlatan birkaç farklı etkisi vardır. Midede, opioidler gastroparezi neden olabilir, bu da midenin daha uzun süre boşalması anlamına gelir çünkü kaslar etkili bir şekilde çalışmaz.
Gıda, peristalsis olarak bilinen kas kasılmaları nedeniyle ince bağırsakta hareket eder. Opioidler, itici olmayan kasılmalar olan dairesel kas kasılmalarını arttırarak ince bağırsağın ortasını (jejunum) etkiler ve bu, normalde yiyecekleri hareket ettiren peristaltiyi azaltır. Bu da daha zor dışkılar oluşturarak geçmelerini zorlaştırabilir.
Opioidler ayrıca anal sfinkterin ilaca nasıl tepki verdiğini de etkiler. Dışkı rektumda olduğunda, tuvalete gitmek ve geçmek için doğal bir dürtü vardır.
Opioidler bu hissi sönümleyebilir, böylece bir dışkı geldiğinde, bir kişi bunu hissetmez. Bu, dışkıların çok uzun süre tutulmasına neden olabilir.
Genel olarak, sindirim sistemi üzerindeki bu etkiler, bazı insanların opioid kullanırken kabızlık yaşayacağı anlamına gelir. Bu ilaçlarla uzun süreli ağrı yönetimine ihtiyaç duyan kişiler için bu önemli bir sorun olabilir.
Opioid'e Bağlı Kabızlık Tedavisi
Opioid kaynaklı kabızlık tedavisi, hem yaşam tarzı değişikliklerini hem de ilaçları içerebilir. Tedaviye yaklaşım, sağlığınızın halihazırdaki durumuna ve ilaç gibi diğer faktörlere bağlı olacaktır.
Çoğu durumda, yaşam tarzı değişiklikleri ve karşı laksatifler tam bir rahatlama ve reçete sağlamak için yeterli değildir.
Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Diğer tedavilerle birlikte günlük rutinde bazı değişiklikler yapmak kabızlığa yardımcı olabilir.
Diyet , kabızlıkta bir faktördür, çünkü doğru türde lifleri yeterince tüketmek ve yeterince su içmek bağırsakların hareket etmesine ve dışkıların yumuşak ve kolay bir şekilde geçmesine yardımcı olabilir. Öncelikle meyve ve sebzelerde bulunan çözünmeyen lif, dışkıyı daha yumuşak hale getirir ve onları eritir. Çözünür lif, bir jel gibi bir maddeye çözülür ve kabızlığı azaltmada da yardımcı olur.
Diyete lif eklenebilir ancak ek olarak alınabilir. Bazı insanlar farklı takviyeleri denemeli ve kabızlığı rahatlatmak için hangi tür fiberin en iyi şekilde çalışacağını belirlemelidir. Bir diyetisyen ayrıca lif seçimlerini azaltabilir ve doğal laksatifler (kuru erik gibi) içeren diyet değişiklikleri ve takviyeleri önerebilir.
Her gün yeteri kadar su ve diğer sıvıları içmek de kabızlıkla baş etmede yardımcı olabilir. Barsakları, daha yumuşak hale getirmek için bağırsak içine yeterince sıvı alındığında daha kolay geçebilir. Zaten yeterince içenler için, diyete daha fazla su veya başka sıvı eklenmesi, opioidlerden etkilenen bir sindirim sistemi üzerinde büyük bir etki yaratmayacaktır. Bununla birlikte, düzgün bir şekilde nemlendirilmesi genel sağlık için önemlidir, bu yüzden her gün ne kadar su alındığını dikkate almaya değer.
Egzersiz kabızlığı hafifletmeye yardımcı olabilecek başka bir faktördür. Yine, egzersiz yeteneği genel sağlığa bağlı olacaktır. Bununla birlikte, yürüme bile bağırsakları düzenli olarak hareket ettirirken fark yaratabilir. Doktorlar en iyi egzersiz formunu önermede yardımcı olabilirler ve gerekirse fizyoterapistlere sevk, diğer sağlık koşullarını da dikkate alan genel bir plan geliştirmede yardımcı olabilir.
Müshiller
Çoğu durumda opioidlerin kabartma etkilerini önleyen laksatifler gerekebilir ve aynı zamanda opioid ile aynı zamanda reçete edilebilir. Sıklıkla, bir müshil kabızlığın önlenmesi ve / veya tedavisinde ilk seçenek olabilir.
Ozmotik laksatifler , bağırsağa daha fazla su çekenlerdir, bu da dışkıların daha yumuşak ve daha kolay geçmesini sağlar. Bazı ozmotik laksatifler reçetesiz olarak temin edilirken, diğerleri de reçete ile bulunur ve bazı farklı tipler miralax, laktuloz ve magnezya sütü içerir (çoğu zaman reçete edilmez). Bu tip laksatifler ile genellikle çok fazla yan etkisi yoktur - bunlar genellikle güvenli ve etkili kabul edilir, ancak bazı insanlar şişkinlik veya ishal olabilir.
Uyarıcı laksatifler de tezgah üzerinde mevcuttur ve bunlar arasında, bicocoyl, potasyum bitartratlı sodyum bikarbonat, sinameki ve hint yağı bulunmaktadır. Bu tip müshil, kasların sindirim sistemindeki hareketini artırarak çalışır (peristalsis). Potansiyel yan etkilerden dolayı genellikle uzun süreli kullanım için tavsiye edilmez ve tolerans değişebilir (bir süre sonra çalışmayı durdurabilir).
Rektal Müdahaleler
Bazı durumlarda, bozulmuş dışkı çıkarmak gerekebilir. Bu, bir lavman veya kolonik sulama (su veya anüse ve rektuma sokulan başka bir sıvı), fitiller veya elle tahliye ile yapılabilir .
Gliserin fitiller, dışkıyı hareket ettirmenin ilk adımı olabilir, bunu bir lavman, sulama veya manuel tahliye (dışkıyı kırmak ve çıkarmak için rektuma eldivenli bir parmağın sokulması) takip eder.
Reçeteli ilaçlar
Opioid kaynaklı kabızlığın tedavisi için reçeteli ilaçlar bulunmaktadır. Relistor ve Movantik bu tür iki ilaçtır. Bu ilaçlar, opioidlerin bağırsağı yavaşlatmakta olan etkilerini bloke ederek çalışır.
Bu ilaçlar, alındıktan veya alındıktan kısa bir süre sonra bağırsak hareketine yardımcı olabilir. Bu ilaçların potansiyel yan etkilerinden bazıları mide bulantısı, ishal, karın ağrısı ve gaz içerebilir.
Bir kelime
Opioid kaynaklı kabızlık, ağrının ve özellikle kronik ağrıların tedavisinde opioid alan insanlar için yaygın bir sorundur. Birçok insan için utanç verici bir sorun olabilir, ancak kabızlık yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltabilir, bu yüzden onu bir hekimle gündeme getirmeye değer.
Ek olarak, güvenli ve etkili tedaviler mevcuttur ve kabızlık semptomlarını azaltabilir ve böylece olası komplikasyonları önleyebilir. Kabızlık bir doktor ziyaretine çıkmak için zor bir konu iken, kronik ağrı ile başa çıkarken beklenmeyen bir şey değil.
> Kaynaklar:
> Akbaralı HI, Inkisar A, Dewey WL. "Gastrointestinal sistemde morfin toleransının yeri ve mekanizması. Neurogastroenterol Motil. 2014; 26: 1361-1367. Doi: 10.1111 / nmo.12443
> Galligan JJ, Sternini C. "GI Kanalında Opioid Reseptörlerinin Rolüne İlişkin Görüşler: Kanıt ve Terapötik Uygunluk." Exp Expharmacol. 2017; 239: 363-378. doi: 10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S, Patel H, Scopel J, Mody RR. "Bir hasta anketine dayanarak uzun süreli opioid kullanıcıları arasında kabızlığın opioid tedavisi yönetimi üzerindeki etkisi." J Opioid Manag. 2015 Jul-Aug; 11: 325-38. Doi: 10.5055 / jom.2015.0282
> LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK, Coyne KS. "Opioid'e Bağlı Kabızlığı Olan Kronik Non-kanser Ağrı Olan Hastalar Arasındaki Terapi Memnuniyeti." J Manag Care Spec Pharm . 2016; 22: 246-253. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246
> LoCasale RJ, Datto C, Wilson H, Yeomans K, Coyne KS. "Opioid'e Bağlı Kabızlık Yükü: Hasta ve Sağlık Hizmet Sağlayıcı Raporları Arasındaki Uyumsuzluk." J Manag Care Spec Pharm. 2016; 22: 236-45. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236