Genel reçete ve reçetesiz ağrı kesiciler ülserlere yol açabilir.
Bir peptik ülser , mide, ince bağırsak veya yemek borusunun mukozal astarında meydana gelen bir yara için kullanılan terimdir. Ülser midede olduğunda, gastrik ülser olarak da adlandırılabilir. İnce bağırsağın (duodenum) ilk bölümünde ülserler duodenal ülser olarak adlandırılabilir. Peptik ülserin en yaygın nedeni, Helicobacter pylori (H pylori) adı verilen bir bakteri türüdür .
Peptik ülserlerin sebebi, daha az sıklıkta görülen, ancak giderek artan bir şekilde artan bir şekilde artan, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların (NSAID'ler) kullanılmasıdır .
Arasıra baş ağrısına veya ağrılığa karşı aspirin veya ibuprofen gibi tezgah üstü NSAID'lerin kullanılması peptik ülsere neden olmaz. Daha ziyade, peptik ülser hastalığı, artrit veya diğer enflamatuar durumlarla ilişkili kronik ağrı gibi uzun bir süre boyunca kullanılan yüksek doz NSAID'lerle ortaya çıkabilen bir şeydir. NSAİİ'lerin kullanımı ve sindirim sisteminin nasıl etkileneceği konusunda endişeleri olan kişiler bir hekime konuşmalıdır.
NSAID'ler neden ülserlere sebep olur?
Aspirin, ibuprofen ve naproksen gibi NSAID'ler, midenin gastrik asitlerden korunma kabiliyetine müdahale ederek ülserlere neden olabilir. Mide asitleri sindirim sürecinin hayati öneme sahip olmasına rağmen, mide koruyucu bariyerler tehlikeye girdiğinde hasara neden olabilir.
Normal olarak, midenin gastrik aside karşı üç koruması vardır:
- Mideyi tutan foveolar hücreler tarafından üretilen mukus
- Mide asidinin nötralize edilmesine yardımcı olan foveolar hücreler tarafından üretilen bikarbonat
- Mide mukoza tabakasında hücrelerin onarımı ve yenilenmesine yardımcı olan kan dolaşımı
NSAID'ler koruyucu mukus üretimini yavaşlatır ve yapısını değiştirir.
Prostaglandinler denilen vücut tarafından yapılan bir lipit sınıfı, ağrı reseptörlerini etkiler. NSAID'ler, belirli prostaglandinlerin üretimindeki enzimleri bloke ederek ağrıyı azaltmak için çalışırlar. Prostaglandinler ayrıca midenin mukozal tabakasında koruyucudırlar ve tükendiklerinde bu tabakada bir kırılma olabilir. Vücudun mide asitlerine karşı doğal savunmasının bastırılması, mide astarında iltihaba yol açabilir. Zamanla, bu, bir kılcal kan damarının yırtılmasına neden olarak kanamaya ve mukoza astarında açık, ülseratif bir yara oluşmasına neden olabilir.
Bir Peptik Ülser Belirtileri
Peptik ülser sindirim sisteminde semptomlara neden olabilir, ancak bazı kişilerde hiç semptom görülmez. En sık görülen semptom, karın ağrısının (midenin bulunduğu yer) sıkıcı veya yanıcı hissetmesidir. Ağrı, bazılarında hafif rahatsızlık ve diğerlerinde şiddetli ağrıya neden olan şiddette değişir. Çoğu zaman acı bir yemekten sonra ortaya çıkar, ancak bazı insanlar için gece de meydana gelebilir. Birkaç dakikadan birkaç saate kadar her yerde olabilir.
Diğer belirtiler daha az yaygındır, ancak gaz, mide bulantısı, kusma, iştahsızlık, kilo kaybı ve hatta küçük bir öğünden sonra dolu hissi içerebilir.
Nadir durumlarda, peptik ülseri olan kişiler dışkıda kan görebiliyorlar veya kan içerdikleri için siyah olan dışkıları olabilirler. Bir veya daha fazla peptik ülserden gelen kan da kusmada görülebilir.
Peptik Ülserlerin Tanılanması
Bir peptik ülser semptomları mevcut olduğunda, bir doktor, nedeni belirlemek ve tanıyı doğrulamak için birkaç test isteyebilir. Kronik ağrı için NSAID'leri alan kişilerde, bir doktorun peptik ülser hastalığının nedeni olduğuna veya katkıda bulunduğuna dair yüksek bir şüphesi olabilir. Peptik ülserlerin en yaygın nedeni olduğundan H. pylori ile enfeksiyon normalde bir nefes testi veya bir dışkı testi kullanılarak belirlenir.
Üst sindirim sisteminin içine bakmak ve ülser aramak için bir üst GI serisi veya bir üst endoskopi kullanılabilir. Üst GI'da, hastalar baryum adı verilen bir maddeyi içerler ve bir dizi röntgen çekilir. Baryum, iç organların bir röntgende ortaya çıkmasına yardımcı olur. Üst endoskopi sırasında yemek borusu, mide ve duodenum içine bakmak için kameralı esnek bir tüp kullanılır. Hastalar bu işlem sırasında sedasyona uğrarlar ve daha fazla test için sindirim kanalının kaplamasından küçük parçalar ( biyopsi ) alınabilir.
Risk faktörleri
Tüm NSAID'lerin hazımsızlığa, mide kanamasına ve ülserlere neden olma potansiyeli vardır. Bununla birlikte, bazı insanlar diğerlerine göre peptik ülser hastalığına karşı daha duyarlıdırlar. Örneğin, çalışmalar yüksek doz NSAID'leri alan insanların yüzde 25 kadarının ülser geliştirdiğini gösterirken, bunların sadece küçük bir yüzdesi ciddi komplikasyonlar geliştirmeye devam edecektir.
NSAİİ'lerin neden olduğu peptik ülserlerden kaynaklanan ciddi komplikasyonların şu durumlarda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir:
- 65 yaşından büyükler
- Ayrıca kortikosteroid al
- Bir aydan daha az bir süre için NSAID kullanıyor muydunuz?
- Ülser geçmişi
- Yüksek doz NSAID'leri alın
- H. pylori ile enfekte olmak
- Her gün aspirin kullanın (kardiyoprotektif amaçlı düşük doz aspirin dahil)
- Ayrıca kan inceltici al
Peptik Ülserlerin Tedavisi
Şimdi baharatlı yiyecek ve stres ülserlere neden olmadığı bilinmektedir. Bununla birlikte, peptik ülserlerin iyileşmesine yardımcı olmak için önerilebilecek bazı yaşam tarzı değişiklikleri vardır. Bir doktor, peptik ülser hastalığı olan bir hastanın sigara içmeyi bırakmasını, alkolden kaçınmasını, kafeinden kaçınmasını, NSAİİ'leri bırakmasını ve semptomları kötüleştiren diğer gıda türlerinden kaçınmasını tavsiye edebilir.
Bazı durumlarda, peptik ülserlerin ortaya çıkmasını önlemek için NSAİİ alan hastalar için ilaçlar reçete edilebilir. NSAID ile uyarılan ülserler genellikle NSAID ile tedavi durdurulduğunda iyileşir. İyileşme sürecini hızlandırmak için, bir doktor reçeteli ilaçların belirli bir reçeteyi almanızı önerebilir. Reçetesiz alınabilen bir antiasit, mide asidinin nötralize edilmesine yardımcı olduğu için reçete edilebilir. Bazı durumlarda bizmut subsalisilat ( Pepto-Bismol veya Kaopectate gibi ) da kullanılabilir.
Tavsiye edilebilecek reçeteli ilaçlar arasında, histamin bloke ederek mide asidi üretimini ve / veya midede asit miktarını azaltan bir proton pompası inhibitörü (PPI) önleyen bir H2-blokeri (histamin reseptörü bloke edici) yer alır. Mukozal koruyucu ajanlar (MPA), kullanılabilecek reçeteli ilaçların bir başka sınıfıdır ve bu ilaçlar vücudun midede faydalı mukoza tabakasını üretmesini sağlamak için çalışırlar.
NSAID'lerle yapılan tedavi sonucunda peptik ülser hastalığını yaşayan kişiler için daha büyük sorun, bu ilaçlar kesildiğinde ağrının nasıl yönetileceğidir. Kronik ağrı durumunda, bu bir ağrı yönetimi doktoru da dahil olmak üzere uzmanlardan oluşan bir ekibin yardımını gerektirebilir. Bazı insanlar için ağrıyı kontrol etmek için COX-inhibitörleri (siklooksijenaz inhibitörleri) adı verilen bir ilaç sınıfı kullanılabilir. COX-inhibitörlerinin ağrıyı azaltmak için çalıştığı gösterilmiştir ve diğer NSAID tiplerinden daha az sindirim yan etkileri ile ilişkilidir. Bununla birlikte, bu ilaçların kardiyovasküler yan etkilere sahip olduğu gösterilmiştir, bu yüzden genellikle en düşük etkili dozda kullanılmaları önerilir.
NSAID'ler durduktan sonra çoğu ülser iyileşir, ancak bazı durumlarda ameliyat gerekebilir. Bu genellikle ülser sonucu ciddi kanama, perforasyon (mide veya ince bağırsakta delik) veya bir tıkanıklık (bağırsak tıkanıklığı) gibi komplikasyonların ortaya çıkması durumudur.
Bir kelime
NSAID'leri alan çoğu kişi peptik ülser rahatsızlığı yaşamaz. Ancak, kronik ağrıları olan ve bu ilaçların yüksek dozlarını alan kişiler ülser olasılığının farkında olmalıdır. Bazı vakalarda, ülserlerin önlenmesi için yollar varsa ve bu önlemler yüksek dozda NSAID alırken uygulanacaksa bir hekime başvurmak uygun olabilir. Tedavi edilmeyen ülserler komplikasyonlara yol açabileceğinden, bir ülser şüphesi varsa hemen teşhis ve tedavi almak önemlidir. Çoğu durumda, ülserler NSAİİ'leri durdurmakla iyileşir ve semptomlar yaşam tarzı değişiklikleri ile yönetilebilir, ancak tezgah üstü ve reçeteli ilaçlar da süreci hızlandırmak için kullanılabilir. Kronik ağrı bir sorun olmaya devam ederse ve NSAID ile ilişkili ülser geliştirme riski varsa, ağrının kaynağı ile uğraşmak ve diğer ağrı kesici yöntemleri bulmak için bir ağrı yönetimi uzmanı ile çalışmak en iyi seçenek olabilir.
> Kaynak:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E, ve diğ. "NSAID ile ilişkili ülser komplikasyonlarının önlenmesi için kılavuzlar." Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD ve diğ. Kronik nonsteroidal antienflamatuvar ilaç kullanımı sırasında artritli hastalarda gastroduodenal mukoza ve dispeptik semptomlar. Am J Gastroenterol .1987; 82: 1153- 1158.
> Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK). "Peptik Ülserlerin Belirtileri ve Nedenleri (Mide Ülserleri)." Ulusal Sağlık Enstitüleri. Kasım 2014.