Obstrüktif Akciğer Hastalığında CO2 Etkisini Değerlendirir
KOAH'ınız varsa, doktorunuz kısmi karbondioksit (PaCO2) basıncınızın ne olduğunu bilmek isteyebilir. PaCO2, akciğer hastalığı ve diğer hastalıkları olan kişilerde arteryel kan gazlarını ölçmek için kullanılan çeşitli testlerden biridir. Karbondioksitin (CO2) akciğerlerden kana ne kadar iyi geçtiğini değerlendirir.
PaCO2, arteriyel kan gazı (ABG) testinde ölçülenlerden sadece bir tanesidir.
Ayrıca, kısmi oksijen (PaO2), bikarbonat (HCO3) ve kan pH seviyesini de değerlendirir.
Neden PaCO2 Ölçülmeli Önemli?
Her soluduğumuzda, oksijen akciğerlere getirilir ve alveollere verilir . Alveoller, oksijenin kan içerisine aktarıldığı ve kandan karbondioksitin meydana geldiği yerlerdir.
Oksijen ve karbondioksit kısmi basıncı normal ise, moleküller alveollerden kan içerisine ve gerektiği gibi geri dönerler. Bu basınçtaki değişiklikler, kanda çok az oksijen almanıza veya kanda çok fazla karbondioksit birikmesine neden olabilir. Ne de iyi sayılır.
Çok fazla karbondioksite sahip olmak, geç dönem KOAH'lı kişilerde yaygın olan hiperkapni olarak adlandırılır. Çok az CO2, kanınızda çok fazla baz bulunan bir kondisyon olan alkalozise yol açabilir (CO2 bir asittir).
PaCO2'deki Değişikliklerin Sebepleri
Kan gazı seviyelerini etkileyebilecek çeşitli faktörler vardır.
Geniş bir perspektiften bakıldığında, atmosferik basınçtaki değişiklikler (dağa tırmanma, tüplü dalış, hatta bir ticari uçuşa binme gibi), vücutta kılcal damarlardan kılcal damarlara ve kuyulara ne kadar iyi veya kötü bir şekilde kan aktığını değiştirebilen baskı yapabilir.
Hastalıklar aynı şekilde çalışarak, CO2 moleküllerinin dengeli transferini sağlayan kısmi basıncı değiştirebilir.
Bazı koşullar bu seviyeleri değiştirebilir:
- KOAH ve astım gibi obstrüktif akciğer hastalıkları
- Merkezi sinir sistemi bozukluğu (kafa travmaları ve ilaç kullanımı dahil)
- ALS gibi nöromüsküler hastalık
- kan yoluyla oksijen ve karbondioksit taşımak için kullanılan düşük hemoglobin konsantrasyonu
Normal ve Anormal PaCO2 Seviyeleri
Bir ABG testi genellikle el bileği içindeki radyal arterde veya kasıktaki femoral arterde yapılır. Genellikle komplikasyonsuz bir prosedürdür, ancak atardamarların damarlara göre vücutta daha derinlerde yer alması nedeniyle ağrılı olabilir. Şişlik ve morarma bazen oluşabilir.
Kısmi karbon dioksit kısmi basıncı aralığı 40 ila 45 mm Hg arasındadır. 45 mm Hg'den yüksekse, kanınızda çok fazla karbondioksit var demektir. 40 mm Hg'nin altında ve çok az var.
Yükselen CO2 seviyeleri genellikle aşağıdaki durumlarda görülür:
- obstrüktif akciğer hastalığı
- şiddetli kusma
- cıva bazlı diüretiklerin aşırı kullanımı
- aldosteronizm (yüksek tansiyona neden olan bir hormonal bozukluk türü)
Aksine, CO2 azalması sıklıkla görülür:
- böbrek disfonksiyonu veya başarısızlığı
- şiddetli ishal
- anoreksiya / açlık
- klorotiazid diüretiklerin aşırı kullanımı (inme ve kalp krizi riskini azaltmak için kullanılır)
- diyabetik asidoz
KOAH'ta Kısmi Karbondioksit Basıncının Önemi
Karbon dioksit, kandaki bikarbonatla (HCO3) dengede. CO2 yükseldiğinde, asidik bir ortam oluşturur. Ciddi solunum problemleri olan KOAH'lı kişilerde, artmış CO2 seviyesi, solunumsal asidoz dediğimiz şeyle sonuçlanabilir. Bu, geç dönem KOAH'ta (bir kişi solunum kaslarını ciddi şekilde zayıflattığında) meydana geldiğinde, bu durum solunum yetmezliğine yol açabilir.
Kaynaklar:
> Abdo, W. ve Heunks, L. "KOAH'ta Oksijene Bağlı Hiperkapni: Efsaneler ve Gerçekler." Kritik Bakım . 2012. 16 (5): 323.
> ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. Medline Plus. "Kan Gazı" MedLine Plus. Bethesda, Maryland; 25 Ağustos 2014'te güncellendi.