Katarakt ameliyatı

Katarakt Cerrahisi Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Katarakt cerrahisi, kataraktları tedavi etmek veya kaldırmak için tasarlanmış bir prosedürdür. Bir katarakt, göz merceğinin bir bulanıklaşmasıdır. Kataraktlar, yaşlanmanın normal bir parçasıdır ve 55 yaşın üstündeki kişilerde körlüğün önde gelen nedenidir. Kataraktlar daha da kötüleştiğinde, görüntünüz daha az ve daha açık hale gelir.

Kataraktlara ne sebep olur?

Çoğumuz hayatımızın bir noktasında katarakt geliştiririz.

Kataraktlar gri saç gibidir - bazılarımız otuzlarımızda griye dönüşecek, ancak bazılarımız on yıl sonra hiçbir gümüş görmeyecek. Kataraktlar, bazı insanlarda erken dönemde gelişebilir, ancak 70'lerin başına kadar çoğu insan için anlamlı ve görsel olarak zayıflatıcı olma eğiliminde değildir.

Katarakt gelişimi için risk faktörleri:

• Diyabet
• Göz travması
• Göz Ameliyatı
• Kataraktların aile öyküsü
• Sigara içmek
• Bazı ilaçlar
• UV maruziyeti
• Doğuştan gelişim

Katarakt ameliyatına kim ihtiyacı var?

Vizyonunuzun kalitesi yaşam tarzınızı ve günlük aktivitelerinizi etkilediğinde katarakt cerrahisi gereklidir. Vücudunuzun katarakt ameliyatı ile geliştirilebileceğini düşünüyorsanız, bir göz muayenesi için randevu alın . Kapsamlı göz muayeneniz sırasında, göz doktorunuz kataraktlarınızın şiddetini belirlemek için çeşitli teşhis testleri gerçekleştirecektir.

Katarakt ameliyatı düşünürken, kendinize şu soruları sorun:

• Gözlük reçetelerinizi daha sık değiştirdiniz mi?
• Yeni gözlüğünle düşündüğün kadar iyi görmüyor musun?
• Renkler donuk görünüyor mu?
• Görüşün azalmış mı?
• Görüşün gece daha mı kötü?
• Gece sürerken ışıklar etrafında parlama mı yoksa haleler mi oluyor?
• Açıkça görebilmek için daha fazla ışığa ihtiyacınız var mı?

Yukarıdaki sorulardan herhangi birine "evet" cevabını verdiyseniz, kataraktlar görüşünüzü etkiliyor olabilir. Bulutlu mercekleri çıkarmanın en etkili tedavi olduğu durumlarda katarakt cerrahisi önerilebilir.

Katarakt ameliyatına ihtiyacım olup olmadığını doktorum nasıl belirler?

Kataraktlarınızın şiddetini değerlendirmek için bir optometrist veya göz doktoru tarafından kapsamlı bir göz muayenesi yapılacaktır. Doktorunuz aile geçmişiniz de dahil olmak üzere tıbbi geçmişinizi gözden geçirerek başlayacaktır. Herhangi bir alerjiyi doktorunuza ya da sahip olabileceğiniz diğer maddelere bildirdiğinizden emin olun. Doktorunuz daha sonra aşağıdakileri içerebilecek bir dizi tanı testi gerçekleştirecektir:

• Görme Keskinliği - Görme keskinliği, ne kadar iyi görebildiğinizin bir ölçütüdür. Yeni bir reçetenin vizyonunuza ne kadar iyileştirebileceğini belirlemek için kırılma yapılacaktır.
  
• PAM Testi - Bir PAM testi veya potansiyel başarı ölçeri testi, doktorunuza katarakt ameliyatı yapılırsa elde edilen yaklaşık görme seviyesini söyleyecektir.
  
• Yarık Lamba Sınavı - Göz merceğinin mikroskobik incelemesi, kataraktın şiddetini ölçmek için bir yarık lamba kullanılarak gerçekleştirilecektir. Gözlerinizi dolduruyor doktorunuza ayrıntılı bir bakış açısı verecektir.

Katarakt ameliyatına nasıl hazırlanmalıyım?

Doktorunuz size hangi tip katarakt ameliyatının sizin için en uygun olduğunu belirlemek için yaşam tarzınızı, hobilerinizi ve günlük aktivitelerinizi dikkate alacaktır. Ameliyat planlamasından önce önemli bir tıbbi sorununuz varsa, birinci basamak doktorunuzla veya uzmanınızla konuşun. Göz doktorunuz, kardiyak veya solunum problemleriniz varsa, aile doktorunuzdan izin almalıdır.

Tüm ameliyat öncesi randevularınızı göz doktorunuzla paylaştığınızdan emin olun. Katarakt ameliyatından önce doktorunuzun gözünüze yerleştirilecek olan göz içi lens implantının uygun gücünü ve tasarımını belirlemek için gözlerinizi ölçmesi gerekecektir.

Maliyetleri belirlemek için sigorta şirketinizi arayın. Katarakt cerrahisinin çoğu ofisinin katarakt cerrahisi ile ilişkili cepten çıkarma maliyetlerini belirlemede çok iyi olmasına rağmen, hizmet sırasında ortaya çıkabilecek muhtemel mahsup ve temel sigortalar hakkında fikir sahibi olmak iyi bir fikirdir. Ameliyatın gerçekleştirileceği ameliyat merkezine ödeme gibi beklenmedik masraflarınız olabilir. Acil bir durum olmadıkça tüm doktorlarınızın ağ içinde olduğundan emin olun.

Ameliyat gününüzü uygun şekilde planlayın. Cerrahi randevunuza göz makyajı yapmayın. Katarakt cerrahınızın önerdiği göz tedavileri veya göz damlaları ile devam edin. Ameliyattan sonra sizi eve götürmek için dizilmiş bir arkadaşınız veya aile üyeniz olduğundan emin olun. Ameliyat sadece 15 dakika sürdürebilir, ancak hazırlık ve iyileşme süresi dahil 1-2 saat boyunca ameliyat merkezinde veya hastanede olabilirsiniz.

Katarakt ameliyatı sırasında ne olur?

Katarakt cerrahisi genellikle hasta dışı bir işlemdir, bu da ameliyatın aynı gününe gideceğiniz anlamına gelir. Ameliyatınızın yapıldığı günde, hafif bir yatıştırıcı verilebilir ve göz bebeğinizin genişlemesi için göz damlaları damlatılır. Gözünüzdeki ve göz kapağınızdaki cilt temizlenir ve sterilize edilir. Kafanıza ve gözünüzün çevresine steril bir örtü yerleştirilecektir. Katarakt cerrahisi minimal anestezi ile gerçekleştirilir. Aslında, vakaların% 98'inde sadece anestetik göz damlaları gerekmektedir.

Ameliyatı başlatmak için gözün ön kısmındaki kubbe benzeri yapının korneanın periferik kısmında küçük insizyonlar yapılacaktır. Ardından, kapsül veya lens çantası açılacaktır. Gözünüze küçük bir ultrasonik prob yerleştirilecektir. Bu sonda kataraktı çok yüksek bir hızda çözecek ve kalan malzeme emilecektir. Daha sonra aynı küçük insizyondan gözünüze yeni, şeffaf bir lens implantı yerleştirilecek ve yerine yerleştirilecektir. Kesi kendi kendine mühürlenecek ve vakaların% 99'unda dikiş gerektirmeyecektir.

Katarakt ameliyatından sonra ne beklemeliyim?

Gözünüz, katarakt ameliyatından sonraki ilk 24-48 saat boyunca hafifçe cimri veya kaşıntılı hissedebilir. Görüntünüz bazen ameliyattan hemen sonra doğrudan uygulanan dilatasyon ve antibiyotik merhem nedeniyle bulanık olabilir. Ameliyattan sonraki birkaç hafta boyunca kullanmak için birkaç farklı göz damlası verilecektir. Tüm reçetelerinizi eczanenizde zamanında doldurduğunuzdan emin olun. Bu göz damlaları enfeksiyonu önlemek ve inflamasyonu yönetmek için kullanılır.

Gözünüze dokunup sürtünmekten kaçınmalısınız. Cerrahınız büyük olasılıkla gözünüzde kazara parmak kullanmaktan kaçınmak için geceleri koruyucu bir göz yamasıyla yatmanızı emreder. Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün boyunca, televizyonunuzu okumak, yazmak veya izlemek için gözlerinizi kullanmak iyi bir şeydir. İlk hafta ya da iki ameliyatı takiben ağır nesneleri bükmekten ve kaldırmanızdan kaçınmalısınız.

Ameliyattan sonra gözünüz hafifçe iltihaplanmış olabilir, bu da ilk hafta için biraz bulanık görünüme neden olabilir. Doktorunuz büyük olasılıkla bu inflamasyonu ve görüşünüzün kalitesini izlemek için birkaç takip ziyaretine gelmenizi isteyecektir.

Katarakt ameliyatının olası komplikasyonları nelerdir?

Katarakt cerrahisi, komplikasyonsuz vakaların% 98'inde yapılan en güvenli ameliyatlardan biridir. Ara sıra, aşağıdakiler de dahil olmak üzere postoperatif sorunlar gelişebilir:

• Enfeksiyon - Katarakt ameliyatından hemen sonra enfeksiyon çok ciddi olabilir ve acil bir durum olarak kabul edilir. Beklenenden daha fazla acı veya kızarıklık varsa, derhal doktorunuzu arayın.
• İnflamasyon - Katarakt ameliyatından sonra belirli bir miktarda iltihaplanma beklenir. Enflamasyon, ışığa duyarlılık, ağrı veya ağrılı gözlere neden olabilir.
• Şişlik - Bazı hastalarda retinanın arkasında şişme oluşabilir. Her ne kadar ilgili olsa da, bu genellikle çoğu hastada bir ay içinde çözülür.
• Retina dekolmanı - Bazı hastalar, katarakt cerrahisi sırasında veya kısa bir süre sonra retina dekolmanı gelişimi için biraz daha yüksek risk altındadır. Lekeleri, yüzücüleri veya ışık flaşlarını görürseniz, göz doktorunuzu arayın.
• Arka kapsül haze - Yeni lens implantının arkasındaki kapsül katarakt cerrahisi sonrası hastaların% 20-40'ında kalınlaşabilir ve puslu hale gelebilir. Görüntünüz önemli ölçüde bulanıklaşabilir. Bu puslu kapsülü çıkarmak için " Yag kapsülotomi " olarak bilinen basit bir lazer prosedürü yapılabilir.

İyileşme süresi

Çoğu insan katarakt ameliyatından derhal iyileşir, ancak bazıları diğerlerine göre daha yavaş iyileşebilir. Katarakt cerrahisi geçiren birçok hasta, katarakt ameliyatı geçirdikten sonra kafaları karışır ve görme keskinliği çok bulanık ve gelişmesi yavaştır. Tam iyileşme süresi değişir, ancak çoğu insan bir haftaya kadar kızarıklık, iltihap ve bulanık görmeye sahip olur. Kızarıklık hızla ortadan kalkma eğilimindedir. Gözdeki iltihaplanma, ameliyat geçirmekten bir ya da iki hafta boyunca sarkma eğilimindedir. Enflamasyon bir yarık lamba biyomikroskop kullanarak doktorlar tarafından görülür. Enflamatuar hücreler ve enkaz gözün ön kısmında görülür. Bazı hastalarda inflamasyon inatçı olabilir ve hatta birkaç ay kadar sürebilir.

Hastaların çoğu, birkaç gün boyunca bulanık görme yaşarlar ve her gün daha net ve daha net hale gelirler. Bazen bazı hastalarda gözün ön kısmında belirgin ödem veya şişlik olur. Bu şişkinlik, çoğu insanın ameliyattan sonra yaşadığından daha fazla bulanıklık yaratabilir. Bununla birlikte, uygun postoperatif bakım ve ilaçla, hızlı bir şekilde temizlenme eğilimi gösterir. Çoğu cerrah ameliyattan bir gün sonra, bir haftada ve tekrar 3-4 haftada bir takip ziyareti planlamaktadır. Çoğu iyileşme tamamen gerçekleşir ve görme cerrahiden dört hafta sonra stabil görünmektedir.

Hız Kurtarma Yolları

Katarakt cerrahisi geçiren çoğu insan, ameliyattan iki gün sonra görmede belirgin bir iyileşme olduğunu fark edecektir. Ameliyattan sonra tam olarak belirtildiği gibi reçete edilen tüm göz damlalarını aşılayarak iyileşmeyi hızlandırabiliriz. Ayrıca, gözlerin dışına parmakların ve göz çevresindeki alanın temiz olması önemlidir.

Ortak Komplikasyonlar için Çözümler

Katarakt ameliyatından sonra enfeksiyon nadirdir. Ancak, oldukça şiddetli olabilir. Enfeksiyon, cerrahınızın reçetelediği gibi antibiyotik göz damlaları kullanılarak önlenebilir. Cerrahlar ameliyathanede enfeksiyonu önlemek için steril teknikler kullanırlar.

Katarakt cerrahisi sonrası inflamasyon sıktır. Enflamasyon, ameliyattan sonra oldukça uzun bir süre takılabilir ancak tipik olarak topikal steroid göz damlası kullanımıyla kolayca bastırılır. Genellikle, hastalara üç göz damlası verilir: bir antibiyotik, bir steroid ve bir non-steroid anti-enflamatuar (ibuprofene benzer şekilde). Hepsi önemli olsa da, steroidin alınmasının kesin yolu postoperatif inflamasyonun baskılanmasında çok önemlidir. Genellikle, steroid damlalarını sık sık, her iki saatte bir, bazen de steroidleri birkaç hafta içinde azaltma talimatı verilir.

Katarakt cerrahisi olan az sayıda hastada retina (maküla) arkasında şişme oluşabilir. Buna kistoid maküla ödemi (CME) denir. CME inatçı olabilir ancak genellikle daha uzun bir süre boyunca non-steroid anti-inflamatuar devam ederek tamamen düzelir. Çözülmezse, bir uzman direkt olarak göze ilaç enjekte edebilir. Cerrahlar bu komplikasyonu nasıl ele aldıklarına göre değişir.

Retina dekolmanı , katarakt cerrahisinin ciddi bir komplikasyonudur. Bu komplikasyonun önlenmesi zordur çünkü hangi hastaların etkileyeceğini tahmin etmek zordur. Daha yaygın olarak, daha önce retinalı kişilerde veya daha önce retina yırtığı veya kopması olanlarda görülür. Cerrahınızı dinlemek ve tüm postoperatif randevuları tutmak en iyisidir. Retina dekolmanı semptomları görme, şamandıralar, ışığın yanıp sönmesi ya da görüşünüzde ortaya çıkabilen bir örtü ya da perdedir.

Posterior kapsülüler pus , katarakt cerrahisi sonrası sık görülen bir komplikasyondur, ancak kolayca tedavi edilir. Haznenin geliştiği kapsülün arka kısmı bir lazer tarafından kolayca giderilir.

Ameliyat Sonrası Okuma

Katarakt ameliyatından sonra, bazı hastalar gözlerini kullanmaktan korkarlar ya da çok fazla okuma yapmanın iyileşmeyi geciktirmesinden endişe duyarlar. Çoğunlukla, gözlerinizi istediğiniz kadar okuyabilir veya kullanabilirsiniz. Bununla birlikte, ne kadar çok okuma yaparsanız, gözleriniz daha fazla kuruyabilir. Uzun bir süre boyunca bir bilgisayarı okurken veya kullanırken, sık sık göz kırpmamanız ve gözleriniz kurumuş gibi hissedebilirsiniz. Çok okumanız gerekirse, doktora sık sık yapay gözyaşı tavsiye edin. Ayrıca, postoperatif ilacınızı tam olarak belirtildiği şekilde aşılamayı unutmayın.

Ameliyattan sonra, çoğu insan tamamen farklı bir vizyona sahip olacak ve bifokal veya okuma gözlükleri için tamamen yeni bir reçete gerektirebilir. Bazı hastalar uzun süreli bakım gerektirebilir, ancak iyileşme süresi ameliyattan yaklaşık dört hafta sonradır. Yaklaşık dört haftada, eğer görüş stabil kalırsa, doktor gerektiğinde yeni bir göz camı reçetesi çıkarır. Katarakt ameliyatı türüne bağlı olarak, gözlük gerekli olmayabilir.

> Kaynak:

Murrill, Cynthia. Kataraktlı Erişkin Hastanın Optometrik Klinik Uygulama Kılavuzu Bakımı, Klinisyenler için Referans Rehberi. AOA Mütevelli Heyeti tarafından onaylanan Amerikan Optometrik Derneği (AOA) Konsensus Paneli tarafından hazırlandı, Mart 1999, İnceleme 2004.