Hipotiroidizm için Tiroid Tedavisi
Tiroid hastaları için olumlu haberler: saygın ve saygın bir endokrinoloji dergisinde yayınlanan bir çalışma, T4 / T3 kombinasyonunun hipotiroidizm için sadece T4 / levotiroksin tedavisinden üstün olduğunu söylüyor! Detaylar burada.
Avrupa Endokrinoloji Dergisi'nde bildirilen çığır açan çalışma, hipotiroidizm için T4'e (levotiroksin) yönelik tedaviye ek olarak sentetik T3 ile yapılan tartışmalı tartışmaya değinmiştir.
On yıldan fazla süren bazı çalışmalar, kombinasyon terapisinin üstünlüğünü göstermiştir. Bununla birlikte, diğer çalışmalar hiçbir fark bulamadı. Bu araştırma bulgularının T3'teki tutarsızlığı bazı uzmanların - özellikle de sadece levotiroksin tedavisi lehine önyargılı olanların - T3 ilavesine hiçbir faydası olmadığı sonucuna varmıştır. (Aynı "uzmanlar" dan bazıları bile büyük bir mantıksal sıçrama yaptı ve hatalı olarak levotiroksin / T4 sadece terapinin T4 / T3 kombinasyon terapisine üstün olduğunu belirtti.)
Her halükarda, araştırmada, Danimarkalı araştırmacılar, 59 hastanın, araştırma için altın standart format olarak kabul edilen, çift kör, randomize bir çaprazlama çalışması gerçekleştirdiler. Hasta grubunda, 50 mikrogram olağan T4 dozu, 12 hafta boyunca 20 mcg T3 veya 50 mcg T4 ile değiştirildi. Hastalar daha sonra 12 hafta daha tersi "çaprazlama" yaptılar.
TSH seviyelerini sabit tutmak için T4 dozu düzenlenmiştir.
Başlangıçta ve 12 haftalık tedavi periyodlarının her ikisinden sonra yaşam kalitesi (QOL) ve depresyon testleri yapıldı. Değerlendirilen yaşam kalitesi ve psikolojik faktörler arasında diğer faktörler yer almaktadır: genel sağlık, sosyal işlevsellik, ruh sağlığı, canlılık, duyarlılık, depresyon ve kaygı.
Araştırmacıların gördüğü, 55'i kadın olan hastalar arasında, YK ve depresyon puanlarının 11'inde 7'sinde T4 / T3 kombinasyonu ile ilgili olumlu bir etki gösterdiği yönünden anlamlı farklılıklar olduğunu gösterdi.
Hastaların toplamda% 49'u kombinasyon tedavisini tercih etmiş ve sadece% 15'i levotiroksin tedavisini tercih etmiştir.
Araştırmacılar, TSH düzeylerinin tutarlı tutulduğu bir çalışmada, günde 20 mcg T3 içeren T4 / T3 kombinasyon tedavisinin, bir dizi yaşam kalitesi ölçümü, depresyon ve anksiyete için değerlendirildiğinde levotiroksin tedavisine üstün olduğunu belirtti. ölçekler ve hasta tercihi.
Doktorlar T3 tedavisinin kullanılmamasının bir nedeni olarak T3 tedavisi ile yan etki riskine işaret etmektedir, ancak bu çalışma yan etkilerle ilgili bir fark olmadığını göstermiştir. Yazarlara göre, T4 / T3 kombinasyon tedavisi sırasında, beş kişi çarpıntı, aşırı terleme ve psikolojik istikrarsızlık gibi yan etkiler yaşadı. Sadece T4 tedavisi sırasında, dokuz kişi aynı yan etkileri bildirmiştir.
İlginç bir şekilde, Danimarkalı araştırmacılar, T3 tedavisine herhangi bir yarar sağlamayan T4 / T3 terapilerinin daha önceki çalışmalarının bazılarına işaret ederek, “meta-analize dahil edilen çalışmaların, hastalar dahil farklı hasta gruplarının bir karışımı olduğunu belirtti. önceki tiroid kanseri, otoimmün hipotiroidizm ve subklinik yanı sıra açık hipotiroidizm ile. "
Danimarkalı araştırmacılara göre, temel çalışmalardan birinde “... […] yazarlar, iki tedavi grubunda serum TSH seviyelerini benzer düzeyde tutamamışlardır. Monoterapi grubunda 1.5 mU / l.
Araştırmacılar, yaptıkları çalışmada, bir hasta alt grubunun kombine T4 / T3 tedavisinden yarar sağladığını öne sürdüler. Özellikle, alt grubun T3'e, özellikle de şunlara cevap vermesinin nedenini veya fizyolojik nedenleri olabileceğini öne sürmektedir:
... T4 / T3 kombinasyon terapisinden yararlanma olasılığı daha yüksek olan alt grupların tanımlanmasına yardımcı olmak için, iki tipte deiyodinaz kodlayan gende, dokulara T3 mevcudiyetinin düzenlenmesinden sorumlu olan enzimin, yeni tanımlanmış bir polimorfizm önerilmiştir. Kan-beyin bariyerinde eksprese edilen bir tiroid hormon taşıyıcısı olan OATP1C1'de yer alan bir başka polimorfizm, yorgunluk ve depresyon ile ilişkilendirilmiştir.
Ünlü Hollandalı Endokrinolog Wilmar Wiersinga, Sürdürülen Saldırı T3'ün En İyi Olabileceğini, Bazı İnsanların T3'te Daha İyi Yapmak İçin Genetik Eğilim Olabileceğini Söyledi
Hollandalı endokrinolog Wilmar Wiersinga, "Hipotiroidizmde T4 ve T3 kombinasyon terapisinde hala daha fazla çalışmaya ihtiyacımız var mı?" Başlıklı bir yazı yazdı.
Wiersinga'ya göre, daha önceki bazı çalışmalarda T3 eklenmesine hiçbir faydası olmadığı sonucuna varılmıştır. Bununla birlikte, Wiersinga'ya göre, hipotiroidi hastalarının% 10 kadarı, doktorların levotiroksin replasmanının "yeterli doz" olarak adlandırdıkları konusunda Danimarkalı çalışmanın yayınlanmasına nasıl yol açtığı konusunda memnun değiller.
Çevrimiçi olarak yayımlanan editör, önceki çalışmalardaki hataları ve T4 / T3 kombinasyon terapisinin analizlerini göstermektedir. Wiersinga, levotiroksin / T4 sadece tedavi monoterapisini karşılaştıran ilave randomize kontrollü çalışmaların T4 / T3 kombinasyon tedavisine iki güçlü neden olduğu sonucuna varmıştır:
İlk olarak, şimdiye kadar yapılan denemeler, 24 saat boyunca fizyolojik serum FT4-FT3 oranlarını taklit etmede büyük ölçüde başarısız olmuştur. Sürekli salimli T3 preparatlarının geliştirilmesi, 'fizyolojik' tiroid hormon replasmanının hedefine ulaşmak için gerekli olabilir. İkincisi, deiyodinazlarda ve tiroid hormon taşıyıcılarında artan sayıda polimorfizm psikolojik iyi oluş, depresyon, yorgunluk ve kombinasyon tedavisi için tercih ile ilişkilidir. Monoterapiden memnun olmayan bireyler bu polimorfizmlerin sık taşıyıcıları olabilir mi ve kombinasyon tedavisine daha iyi bir yanıtı olacak mı?
Wiersinga'ya göre, tek bir gece dozu (günde bir kez levotiroksin ile birlikte) olarak verilen sürekli salimli bir T3 preparatının geliştirilmesi, bazı tiroid hastalarında 24 saatlik bir süre boyunca serbest T4 ve Serbest T3'ün fizyolojik oranlarını en iyi şekilde koruyabilir.
Not: O zaman bunu tekrar hatırlayalım. Hastaların yarısı T4 / T3 kombinasyonunu tercih etti - sadece% 15'i sadece levotiroksin tercih etti, VE, yaşam kalitesi ve diğer faktörler iyileştirildi. VE T4 / T3 tedavisinin T4'e göre daha fazla yan etkisi yoktu. (Aslında, bu çalışmada, T4-sadece terapi, MORE yan etkilere neden olmuştur.) Ben aynı sıklıkla sözde tiroid uzmanlarının - ki sıklıkla levotiroksin üreticileri için maaş bordrosunda yer alıyorlar - muhtemelen Bulguları açıklamaya çalışmak için her tarafa düşün ve onları denemeye çalışırken eğlenceli olacak!
Asıl dergi makalesi bütünüyle büyüleyici bir okumadır, ancak maalesef internette tam olarak yayınlanmadı. Bununla birlikte, Avrupa Endokrinoloji Dergisi web sitesinde 25 TL karşılığında çevrimiçi bir kopya satın alabilirsiniz. Bu kesinlikle doktorunuzun da okumasını istediğiniz bir şeydir, bu yüzden bir kopyasını almasını da unutmayın. Açıkçası, tiroid gelişmeleri hakkında bilgi edinmek istemiyorsa, doktorunuza GIVE olarak bir kopya almak bile buna değebilir.
T4-Sadece Vs. Daha Fazla Bilgi Hipotiroidizm için T4 / T3 Kombine Tedavisi
- T4 Sadece T4 / T3 Uyuşturucu Tartışmasına Bir Bakış
- T3 Triiyodotironin İlaçlar Hipotiroidizm için Yaşam Kalitesini Artırıyor: Araştırmalar Çoğu Hasta T3 / New England ilavesiyle Daha İyi Hissediyor Araştırma Dergisi 1999
- Çalışma Hastalar Kombinasyon Tercih T4 / T3 Tedavi: Araştırma Kilo Kaybı ile İlişkili Combo Terapi / 2005
> Kaynaklar:
> Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv ve Jens Faber. "Çift Kör, Randomize Çapraz Geçiş Çalışması" olan Hipotiroidili Hastalarda Kombinasyon Terapisinin Tiroksin (T4) ve 3,5,3'-Triiyodotironin Versus T4 Monoterapisi ile Etkileri, " Avrupa Endokrinoloji Dergisi , Cilt 161, Sayı 6, 895-902, Aralık 2009 Özet, (Tam metin (25 $))
> Wiersinga, Wilmar "Hipotiroidizmde T4 ve T3 Kombinasyon Terapisinde Hala Daha Denemelere mi Gerekiriz?" Avrupa Endokrinoloji Dergisi , Cilt 161, Sayı 6, 955-959. Tam metin (ücretsiz)