Yeni araştırma metotreksat tehlikesi raporlarını zorladı
Metotreksat , bazı kanser türlerinin yanı sıra, şiddetli psoriazis ve romatoid artrit (RA) dahil olmak üzere bir dizi otoimmün bozukluğun tedavisinde kullanılan bir bağışıklık bastırıcı ilaçtır.
İronik olarak, birçok çalışma metotreksatın aslında RA'lı kişilerde melanom, lösemi, miyelom, akciğer kanseri ve lenfoma dahil olmak üzere kanser riskini artırabileceğini öne sürmektedir.
Bu çalışmaların ilki yayınlanmasından bu yana geçen 10 yılda, riskin ne kadar gerçek olabileceği konusunda tartışmalar sürmektedir. Metotreksat kullanmak güvenli midir yoksa bazı bireyleri diğerlerine göre daha fazla risk altına sokabilecek faktörler var mıdır?
Erken Araştırmalar Neler Yaptı?
2008'de bir Avustralya çalışması, 1986'dan önce metotreksat kullanan ve bu gruptaki kanser oranını genel nüfusunkiyle karşılaştıran RA'lı 309 kadından ve 150 erkekten oluşan tıbbi öyküleri gözden geçirdi.
Araştırmaya göre, metotreksat'a maruz kalan RA'lı kişilerin herhangi bir tipte kanser geliştirme riski% 50 daha yüksekti. Ayrıca, non-Hodgkin lenfoma (NHL) riskinde 5 kat artışın yanı sıra akciğer kanseri ve melanom riskinde üç kat artış vardır.
Çalışmaya dahil edilen 459 kişiden 87'si malignite tespit edilmiştir.
Çalışma, metotreksat bazlı tedavi gören kişilerde NHL ve akciğer kanseri riskine ilişkin daha önceki araştırmaları desteklemesine rağmen, bilimsel topluluktaki birçok kişi metotreksatın suçlu veya hastalığın kendisi olup olmadığı konusunda belirsiz kalmıştır.
Bu çalışma melanom için özellikle doğruydu çünkü çalışmanın tasarımı yaş ve güneşe maruz kalma gibi risk faktörlerinin dahil edilmesine izin vermedi.
Son Araştırmalar Bize Neler Söylüyor?
2017 yılında İsveç Göteborg Üniversitesi'ndeki bilim adamları, RA'lı metotreksat ile tedavi edilen hastalarda spesifik olarak melanom riskine bakmak için retrospektif bir çalışma yürüttüler.
Araştırmacılar, Ulusal Sağlık ve Refah Kurulu'nun istatistiklerini kullanarak, 2005'ten 2014'e kadar ilacı dağıtmış olan 18 yaşından büyüklerin dosyalarını incelediler.
Yayımlanan çalışmaya göre, metotreksat ile tedavi edilen RA'lı kişiler, genel popülasyondan sadece% 10 daha fazla melanom riskine sahipti. Dahası, bu vakaların büyük bir kısmı 70 yaşından sonra tedaviye başlamış kadınları içermektedir. Bu nedenle, melanomların tipik olarak 65 yaşın üstünde insanlarda görülmesi nedeniyle, yaş daha büyük bir rol oynayabilir.
Diğer araştırmacılar ise, metotreksattan bağımsız olarak RA ve kanser arasındaki ilişkiyi araştırmaya başladılar. Maryland Üniversitesi Tıp Fakültesi tarafından yürütülen bu tür bir araştırma 2008 ve 2014 yılları arasında yayınlanan yedi yüksek kaliteli klinik araştırmanın verilerini incelemiştir.
Toplam dokuz yayın, dahil etme kriterlerini karşıladı. Yedi RA'lı kişilerde toplam kanser riskini araştırdı; Sekiz hasta lenfoma, melanom, akciğer, kolorektal ve meme kanserine; yedi prostat kanserine odaklandı; ve dört servikal kanser araştırması yaptı.
İncelemenin tamamlanmasının ardından araştırmacılar, genel kanser riskinin sadece genel popülasyondan yaklaşık yüzde 10 daha büyük olduğunu bildirdiler.
Ayrıca, meme, servikal, kolorektal ve prostat kanseri riski, karşılaştırmalı olarak daha düşüktü .
Aynı şey diğer kanserler için de geçerli değildi. Bulgular arasında:
- Lenfoma oranı son derece yüksek, özellikle riskte 12 kat artışa sahip Hodgkin hastalığıydı.
- Akciğer kanseri genellikle iki kat artış gösterdi.
- Melanom yüzde 25'ten biraz daha az artış gösterdi
Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, bunlar Avustralya çalışmasında özellikle vurgulanan kanserlerdi.
Bu, metotreksatın kanser riskinde rol oynamadığı anlamına gelmez. Bize sadece, RA'lı kişilerde kanser taramasının reçetelenip önerilmediğini veya kanser reçetesi verilip verilmediğini göstermek için ekstra özen gösterilmesi gerektiğini söyler.
> Kaynaklar:
> Buchbinder, R .; Barber, M .; Heuzenroeder, L. ve diğ. "Metoteksat ile tedavi edilen romatoid artritli hastalar arasında melanom ve diğer maligniteler insidansı." Artrit Rheum . 2008, 59 (6): 794-9. DOI: 10.1002 / art.23716.
> Polesie, S .; Gillstedt, M .; Son, H. ve diğ. "Kutanöz malign melanom için methotrexate tedavisi ve risk: retrospektif karşılaştırmalı bir kayıt-tabanlı kohort çalışması." Brit J Derma. 2017; 176 (6); 1492-1499. DOI: 10.1111 / bjd.15170.
> Simon, T .; Thompson, A .; Gandhi, K. ve diğ. "Romatoid artritli erişkin hastalarda malignite insidansı: bir .meta-analizi." . Artrit Res. 2015; 17 (1): 212. DOI: 10.1186 / s13075-015-0728-9.