Artıları, Eksileri, Sağlık Faydaları ve Yan Etkileri
Depo-Provera (medroxyprogesterone) reçeteli doğum kontrolünün tersine çevrilebilir bir yöntemidir. DMPA, Depo çekimi veya doğum kontrol çekimi olarak da bilinen bu progestin-sadece doğum kontrol hapı , her atışta hamileliği 3 aya kadar önler.
Nasıl çalışır
Depo-Provera, progestin medroksiprogesteron asetatını yavaşça salan ve 11 ila 14 haftalık bir süre boyunca hamileliğe karşı koruyan hormonal bir kontraseptif yöntemdir .
Ovulasyonu önleyerek ve servikal mukusu kalınlaştırarak çalışır . Bu, spermin fallop tüplerine girmesini ve yumurtlayabilen yumurtayı döllemesini önler.
Iki formülasyon
Depo-Provera'nın iki sürümü vardır. Aşağıda belirtilen birkaç fark dışında, her iki enjeksiyon da aynı şekilde çalışır ve aynı hamilelik seviyesini sağlar.
Depo-Provera Enjeksiyonu: Orijinal Depo-Provera formülü, kalça veya üst kolda bir kas içine enjekte edilmelidir. Depo-Provera'nın yüksek etkinlik oranını korumak için yılda dört kez (11 ila 13 haftada bir) bir şansınız olmalıdır. Bir atış 150 miligram medroksiprogesteron asetat içerir.
İlk Depo atışınızı döneminizin ilk beş günü içinde alırsanız, anında hamilelik koruması sağlar. İlk vuruşunuzu döngüsünüzde başka bir zamanda alırsanız, en az 7 gün boyunca kondom gibi bir yedekleme yöntemi kullanmalısınız.
Depo-subQ Provera 104 Enjeksiyon: Bu versiyon, orijinal Depo atımından 104 miligram medroksiprogesteron asetattan yüzde 31 daha az hormon içerir. Daha düşük progestin dozu olduğundan, progestin ile ilişkili yan etkilere daha az yol açabilir.
SubQ "subkutan" anlamına gelir, bu da bu yeni vuruşun sadece bir deri değil deri altına enjekte edilmesi gerektiği anlamına gelir.
Daha küçük bir iğneye sahiptir ve daha az ağrıya neden olabilir. Depo-subQ Provera 104 uyluk veya karına yılda dört kez (her 12 ila 14 haftada bir) enjekte edilmelidir. Hamilelik koruması seviyesi standart atış ile aynıdır.
Bir sonraki programlı enjeksiyonunuzda Depo-Provera'dan Depo-subQ Provera 104'e kolayca geçiş yapabilirsiniz. Bunu yaparsanız, hemen hamilelik korumanız olacaktır.
Avantajları
Diğer doğum kontrol yöntemleriyle karşılaştırıldığında, Depo-Provera'nın birçok kadına hitap etmesinin birçok nedeni vardır.
- Doğum kontrol kontrolü , hap gibi günlük doğum kontrol yöntemini kullanmanın zorluğunu istemiyorsanız, mükemmel bir alternatiftir.
- Sadece yılda 4 kez Depo-Provera enjeksiyonları almanız gerekiyor. Depo çekinizi aldıktan sonra, aylardır doğum kontrolü hakkında düşünmenize gerek yok.
- Depo-Provera, periyodlarınızı çok hafif hale getirebilir ve birkaç Depo enjeksiyonundan sonra tamamen durabilir.
- Son derece etkili ve geri dönüşümlü bir reçete doğum kontrolü seçeneğidir.
- Depo-Provera cinsel ilişkiye girmez, bu yüzden kendiliğindenliği sağlar.
- Özel ve gizli bir kontraseptif seçimdir. Kimsenin Depo-Provera'yı kullandığınızı bilmesi gerekmiyor çünkü paketleyicileri veya hapları yok.
- Depo östrojen içermez, östrojeni tolere edemezseniz veya kombinasyon kontraseptifleri kullanamıyorsanız iyi bir alternatif olabilir.
- Emziren veya 6 haftalık doğum sonrası kadınlar Depo-Provera'yı güvenle kullanabilirler.
Kontraseptif Olmayan Avantajlar
FDA ayrıca endometriozis ile ilişkili ağrının tedavisi için Depo-subQ Provera 104 enjeksiyonunu onaylamıştır. Araştırmalar bu ağrının leuprolide kadar etkili olduğunu göstermektedir, ancak sıcak basması ve terleme gibi daha az sayıda vasomotor semptomun yanı sıra daha az kemik kaybıyla ilişkilidir.
Depo-Provera, endometriozisle ilişkili tüm alanlardaki leuprolide benzer şekilde ağrı rahatlaması sunar. Bu pelvik ağrı ve hassasiyet, dismenore (adet krampları) , ağrılı ilişki ve doku sertleşmesi ve kalınlaşmasını içerir.
Birkaç enjeksiyondan sonra, Depo-Provera genellikle menstrüasyonu durdurur ve daha ince, daha kompakt endometrial doku ile sonuçlanır. Bu da endometriyoza bağlı ağrıyı hafifleterek endometriyal implantların büyümesini durdurabilir.
Depo-Provera ayrıca uterus astarının kanserini önlemeye yardımcı olabilir. Depo-Provera kullanımının endometriyal / rahim kanseri riskini yaklaşık yüzde 80 oranında azaltabileceği görülmektedir. Depo çekiminin bu koruyucu etkisi, kullanmayı bıraktıktan sonra en az 8 yıl sürecek gibi görünüyor.
Dezavantajları
Doğum kontrolünün dezavantajlara sahip olması yaygındır. Depo-Provera farklı değildir ve bir karar vermeden önce hem artıları hem de eksileri bilmek önemlidir.
- Planlama önemlidir ve enjeksiyon randevunuzu her 12 haftada bir yapmayı unutmayın. Son çekimlerinizden sonraki 13 haftadan uzun bir süre geçtiyse (veya son Depo-subQ 104 çekiminizden itibaren 14 hafta), hamile kalmak için risk altında olabileceğiniz için, bir yedek doğum kontrol yöntemi kullandığınızdan emin olun.
- Depo-Provera'nın paket eki olası kemik kaybıyla ilgili bir kara kutu uyarısı içeriyor: "Depo-Provera kullanan kadınlar önemli kemik mineral yoğunluğu (BMD) kaybedebilir." BMD kemiklerde ne kadar kalsiyum depolandığını ölçer. Depo çekimi zamanının kullanılması kalsiyum kaybına neden olabilir, ancak bu yöntem durduğunda kalsiyum geri dönmeye başlar. Bu uyarıdan dolayı, Depo-Provera genellikle ergen kızlar için önerilmemektedir.
- Kemik yoğunluğu kaybı olasılığı nedeniyle, iki yıldan fazla bir süre boyunca Depo Provera veya Depo-subQ Provera 104 kullanmamanız önerilir.
- Birçok kadın, lekelenme / düzensiz kanama ve / veya sürekli kanama nedeniyle ilk kullanım yılı boyunca Depo-Provera'yı kullanmayı bırakmaktadır. Bu yan etki, özellikle Depo kullanımının ilk 3 ayında yaygındır. Ne yazık ki, bu kanama sorunlarını deneyimleyip yaşamayacağınızı önceden bilmenin bir yolu yoktur.
- Az sayıda vakada, kadınlar Depo çekimini aldıkları alanda cilt reaksiyonları yaşamıştır. Enjeksiyon çevresindeki deri de çukurlaşabilir veya topaklanabilir.
- Depo-Provera üreticisi olan Pfizer, Depo enjeksiyonlarınızı hamile kalmadan bir yıl önce durdurmanızı önerir. Doğurganlığı yeniden kazanmak ve son vuruşunuzu aldıktan sonra yumurtlamaya başlamak için ortalama dokuz ila 10 ay (hatta bazen bir yıl veya daha uzun) gerekir.
- Bazı çalışmalar Depo-Provera çekimi ile kilo alımı göstermektedir. Üretici, kadınların ilk yıl ortalama 5.4 lira kazandığını ve ikinci yılın sonunda 8,1 lira kazandıracağını belirtiyor.
- Bazı kadınlar Depo enjeksiyonuna bağlı hafif ağrıları bildiriyor.
Ne yazık ki, Depo-Provera kullanımından kaynaklanan yan etkileri durdurmanın bir yolu yoktur. Depo enjeksiyonunun 12 ila 14 hafta içinde bitene kadar bu yan etkilerin devam etmesi ihtimali vardır.
Daha Az Ortak Yan Etkiler
Depo çekimlerinin ilk yılı boyunca, vücudunuzun ayarladığı birkaç değişiklik görebilirsiniz. Ek olarak, daha az görülen yan etkilerin bazıları arasında, cinsel tahrik ve iştahta olduğu gibi saç dökülmesinde ve / veya yüz veya vücutta artan kıllarda değişiklikler yer alır. Birkaç kadında, depresyon, sinirlilik, baş dönmesi, mide bulantısı veya baş ağrısına neden olabilir. Cildin veya boğaz memelerinin deride dökülmesi veya lekelenmesi de oluşabilir.
Ek Hususlar
Şu anda başka bir hormonal yöntem kullanıyorsanız, Depo-Provera'ya geçebilirsiniz. İlk Depo çekiminizi, geçerli yönteminizi kullanmanın son gününden sonraki yedi gün içinde almalısınız.
- Eğer doğum kontrol hapları arasında geçiş yapıyorsanız , ilk Depo atışınızı son aktif hapınızı aldıktan sonra yedi gün içinde alın.
- Ortho Evra Patch'ten geçiş yapıyorsanız , Deponuzu kaldırdıktan sonra yedi gün içinde Depo-Provera enjeksiyonunuzu planlayın.
- Eğer NuvaRing'den geçiş yapıyorsanız , ilk Depo atışını, çınlamayı aldıktan sonra yedi gün içinde planlayın.
STD Koruması
Depo-Provera cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı koruma sunmaz. Prezervatif kullanmalısın.
Kimler Kullanabilir?
Depo Provera, çoğu sağlıklı kadın için güvenli bir doğum kontrol seçeneği olabilir. Enjeksiyon almadan önce tüm tıbbi hikayenizi doktorunuzla görüşmeniz önemlidir.
Aşağıdakilere sahip kadınlar için Depo-Provera tavsiye edilmez:
- Meme kanseri
- Tromboflebit, tromboembolik bozukluklar veya serebral vasküler hastalık öyküsü
- Osteoporoz için risk faktörleri: kemik hastalığı, aşırı alkol veya sigara kullanımı, ailede osteoporoz öyküsü, anoreksiya veya steroid ilaç kullanımı
- Önemli karaciğer hastalığı
- Ergen kızlar bu yana kemik mineralizasyonu için kritik bir dönemdir.
- Tanı konmamış vajinal kanama
- Gelecek yıl içinde hamile kalma arzusu
Ilişkili maliyetler
Uygun Bakım Yasası kapsamında, çoğu sigorta planı, doğum kontrolü ile ilgili doktor ziyaretlerini kapsamalıdır ve çekim çoğu planın altındadır. Medicaid de maliyeti karşılayabilir . Uygun Bakım Yasasında yapılacak herhangi bir değişiklik, sigorta planlarının doğum kontrolünü kapsayıp kapsamadığını etkileyebilir. Kapsamınızın ve maliyetlerin neler olabileceğini görmek için sigorta planınızı kontrol edin.
Kapsamınız yoksa, tıbbi sınav için cepten ödeme yapmanız gerekecektir. İlk ziyaretiniz için maliyetiniz 250 TL ve daha fazla ziyaret için 150 TL olabilir.
Sadece enjeksiyonlar için fiyatlar değişebilir, ancak her bir enjeksiyon için tipik maliyet 30 ila 75 dolar arasında değişebilir. Tam bir kullanım yılı için toplam maliyet 200 ila 600 $ arasında değişebilir ve ek ofis ziyaretleri gerekiyorsa değişiklik gösterebilir.
Bir sonraki programlanmış çekiminiz için iki haftadan fazla geç kalırsanız ek ücrete tabi olabilirsiniz. Bir sonraki enjeksiyonunuzdan önce doktorunuz hamilelik testi isteyebilir, bu nedenle bunun için de ödeme yapmanız gerekecektir.
etki
Depo-Provera yüzde 94 ila yüzde 99 oranında etkili. Mükemmel kullanımla, Depo-Provera kullanan her 100 kadından 1'inden azı bir yıl içinde gebe kalacaktır. Tipik kullanımla Depo-Provera kullanan her 100 kadından 3'ü gebe kalacaktır.
Bir kelime
İlk FDA tarafından onaylandığı için, Depo-Provera doğum kontrolü için popüler bir seçenek olmuştur. Sizin için doğru olup olmadığı pek çok faktöre bağlıdır. Birçok kadın, birkaç yıllık düzenli enjeksiyonların doğum kontrolünü daha kolay bir hale getirdiğini bulmuştur. İyi bir uyum olup olmadığını görmek için doktorunuzla konuşun ve yol boyunca sorduğunuz soruları sorduğunuzdan emin olun.
> Kaynaklar:
> Nezworski L, Murray S. Güncel Jinekolojik Uygulamada Depo Medroksiprogesteron Asetat Kullanımı. Lisansüstü Doğum ve Jinekoloji. 15 Nisan 2010; 30 (7): 1-6.
> Planlanan Ebeveynlik. Doğum Kontrol Atışı. https://www.plannedparenthood.org/learn/birth-control/birth-control-shot/how-effective-is-the-birth-control-shot
> Schlaff WD, Carson SA, Luciano A, Ross D, Bergqvist A. Endometriozis İlişkili Ağrının Tedavisinde Leuprolide Asetat ile Karşılaştırılan Depozun Medroksiprogesteron Asetatının Subkutan Enjeksiyonu. Doğurganlık ve Sterilite . 2006; 85 (2): 314-325.