Kadın hastaneciler daha iyi klinik sonuçları kolaylaştırabilir
Eylül 2016'da, J AMA Internal Medicine'de yayınlanan bir araştırmanın sonuçları, ABD'deki 24 tıp fakültesinde çalışan kadın doktorların erkek meslektaşlarından yüzde 8 daha az para kazandığını göstermiştir.
Daha yakın zamanda, JAMA İç Hastalıkları da yayınlanan başka bir araştırmanın sonuçları, hastane ortamlarında çalışan kadın iç hastalarının (hastanede çalışanlar), en azından nesnel olarak, yaşlı hastaları tedavi etmede erkek meslektaşlarından daha başarılı olduklarını ileri sürmektedir.
Bu ayrı çalışmaların sonuçları birlikte ele alındığında şöyle yorumlanabilir: Kadın meslektaşları erkek meslektaşlarından daha iyi bakım sağlayan ve bunu yapmak için daha az ücret alan bazı kadın hastaneler var.
1963'teki Eşit Ücret Yasası'nın geçişine rağmen, kadınlar hala erkeklerden daha azını yapıyorlar. Ne yazık ki, cinsiyet ödeme açığı, üniversiteden mezun olduktan sonra ilk işlerini yapan kadınların büyük çoğunluğu tarafından hayata geçirilen yeni ve üzücü bir yaşam gerçekliğidir. Amerikan Üniversiteli Kadınlar Derneği'ne (AAUW) göre , “tam zamanlı çalışan kolejden bir yıl önce kadınlar, erkek arkadaşlarının kazandıklarının yüzde 82'sini kazanıyordu .”
Ancak, bazı kadın hastanelerin erkek meslektaşlarından daha iyi hizmet verebileceği beklentisi özellikle dikkat çekicidir ve varoluşsal çıkarımlara sahiptir. Ne de olsa, erkeklerin ve kadınların aynı tıp okullarında ve tıp eğitim programlarında eğitim gördükleri ve eğitildiklerinden, sağladıkları bakımın nispeten karşılaştırılabilir olması gerektiğini düşünmek cazip gelecektir.
Ancak, karıştırıcı değişkenler için ayarlamalar yapıldıktan sonra, bu her zaman böyle görünmemektedir ve bu çalışmada araştırmacılar, bu gerçeği, kadın hekimlerin erkeklerden farklı şekilde uyguladıkları gerçeğine yöneltmektedir.
Araştırma
Bir grup Harvard araştırmacısı, 1 Ocak 2011 ile 31 Aralık tarihleri arasında, Medicare hizmetlerinden yararlananlar için rasgele bir örneklemi incelediler ve “Erkek ve Kadın Hekimler tarafından Tedavi Edilen Medicare Hastaları için Hastane Ölümleri ve Geri Kabul Oranlarının Karşılaştırılması” başlıklı bir makalesinde; , 2014, 1,5 milyondan fazla hastaneye yatış demektir.
Hastanede yatan hastanın yaş ortalaması 80 idi.
Araştırmacılara göre, kadın hastaneler tarafından çok çeşitli koşullar altında tedavi edilen hastalar, erkek hastaneciler tarafından tedavi edilen benzer hastalara göre 30 günlük bir ölüm oranına ve 30 günlük daha düşük bir geri kabul oranına sahipti.
Hastaneye yatırma gerektiren ciddi tıbbi problemleri olan yaşlı hastalar için, muhtemelen bir hastane ortamında başarısız klinik tedavinin en büyük iki objektif göstergesi şunlardır: (1) bu hastadan taburcu olduktan sonra ölmek üzere olan hasta sayısı, 30 günlük mortalite oranı ile bu çalışmada ölçülür. ve (2) aynı nedenden dolayı hastaneye kabul edilmekle sonuçlanan kişi sayısı, bu çalışmada 30 günlük geri kabul oranıyla ölçüldü.
Spesifik olarak, bu çalışmada, kadın hekimler arasında ölçülen 30 günlük hasta ölüm oranı% 11.07 ve erkeklerin oranı yüzde 11,49 olmuştur. 30 güne göre yeniden düzenlenmiş geri kabul oranı, kadın sağlayıcılar arasında yüzde 15.02 ve erkek sağlayıcılar arasında yüzde 15,57'dir.
Tüm bu oranlarda yüzde 1'in altında bir farklılık küçük görünebilir olsa da, bu farklılıkların, eğer bu birlikteliğin nedensel olduğu kanıtlanırsa, erkek hastanecilerin aynı başarıya ulaşmaları halinde, sadece Medicare nüfusunda 32.000 kişinin hayatını kurtarabileceği anlamına gelebileceğini düşünün. kadın olarak klinik sonuçlar.
Bu ilişki Medicare olmayan nüfusa çevrilecekse, etki çok daha büyük olabilir.
Bu projeksiyonları insanileştirmek için 32.000 daha az ölüm, doğum günlerini, mezuniyetlerini ve tatil partilerini kutlayabilecek binlerce Amerikan büyükanne ve babası var demektir. Ve hatırlayın hatıralar paha biçilemez.
Neden Farkı?
Araştırmacılara göre, “Literatür, kadın hekimlerin klinik rehberlere uyma, daha sık önleyici bakım sağlama, daha fazla hasta merkezli iletişim kurma, standart muayenelerde daha iyi veya daha iyi performans gösterme ve daha fazla psikososyal danışmanlık sağlama olasılığının daha yüksek olduğunu göstermiştir. Hastaları erkek arkadaşlarından daha fazladır. ”Dahası, klinik pratikteki bu farklılıklar birincil ya da ayakta tedaviye de bakmaktadır.
Mevcut çalışma, bu farklılıkların bir şekilde daha iyi hasta sonuçlarına katkıda bulunabileceğini gösteren ilk çalışmadır.
Araştırmacılar, bu sonuçların neden gözlemlendiğine dair kesin bir fikre sahip değiller. Hekim cinsiyeti, hiçbir şekilde yaşlı bir hastanın ya daha iyi olup olmadığını ya da hastaneden taburcu edildikten sonra yaşamını sürdürmemeyi kesinlikle gerektirmez. Bunun yerine, hekim cinsiyeti klinik karar verme gibi hasta refahına katkıda bulunan diğer ılımlı değişkenlerin bir göstergesidir.
İlginçtir ki, araştırmacılar sağlık hizmetleri dışındaki sektörlerden gelen verilere dayanarak, erkeklerin karmaşık problemleri çözerken daha az kasıtlı olabileceğini öne sürdüler.
İlgili bir notta, transgender doktorların erkek ya da kadın hekimlerden daha iyi ya da daha kötü klinik sonuçlar elde edip edemeyeceği açık değildir. Bu çalışmada sosyodemografik veriler kendiliğinden bildirilmiş ve hekim katılımcılarının cevapları erkek ya da kadın ile sınırlı kalmıştır ... transseksüel seçenek sunulmamıştır.
Bütün bunlar sana ne ifade ediyor?
İlk olarak, bu çalışmanın sonuçlarının ne anlama gelmediğini söyleyeyim. Bu sonuçlar, bir dahaki sefere yaşlılarınızın hastaneye yattığı, bir kadın hastanecinin en iyisi olduğu anlamına gelmez. Bütün doktorlar farklıdır ve orada çok sayıda mükemmel erkek ve dişi hekim vardır. Bu çalışmanın sonuçlarının, hastane uzmanının cinsiyetiyle hastaneden ayrıldıktan sonra belirli bir hasta popülasyonunun üyelerinin ne kadar iyi olduğu arasındaki ilişkiyi ortaya koyduğunu unutmayın.
Bu çalışmanın sonuçlarının bir başka yanlış yorumu, bu ilişkiyi her tür hekime genişletmeyi içermektedir. Bu çalışmada araştırmacılar, kadın ve erkek genel dahiliyeciler tarafından sağlanan yatarak ya da hastaneye bakmaktadır. Poliklinik (ofis) ortamlarında erkek ve kadın hekimler arasında uygulamadaki farklılıklar gözlenmiş olsa da, daha iyi klinik sonuçlar ile sağlık hizmeti sağlayıcısının kadın cinsiyeti arasındaki ilişkinin bir dizi uzmanlık arasında herhangi bir şekilde bağlantılı olup olmadığı net değildir. Bu bağlantıları destekleyen kanıt yoktur. Bu ilişkinin hastanenin dışındaki ortamlarda geçerli olup olmadığını test etmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulacaktır.
Başka bir deyişle, bu çalışmanın sonuçları çeşitli klinik ortamlarda tercih belirlememelidir. Bu makaleyi okumamalı ya da çalışmamalı ve her zaman bir kadın sağlık sağlayıcısı seçmelisiniz, o bir birinci basamak doktoru, cerrah ya da başka bir uzman olabilir, çünkü erkek meslektaşlarından daha iyi bir bakım sağlayacağını düşünürsünüz.
Bunun yerine, bu çalışmanın sonuçları, erkek ve dişi hekimlerin, ortalama olarak, karşılaştırılabilir bir bakım sunması gerektiği daha yaygın anlamdaki varoluşsal varsayımı sorgulamaktadır. Bu çalışmanın sonuçları, kadın hastanelerin daha iyi hizmet vermesini sağlayan bakım konusunda özel bir şey olabileceğini düşündürmektedir. Bu özel farkın erkek meslektaşlarına öğretilip öğretilemeyeceği açık değildir.
Sosyal açıdan bakıldığında, bu çalışma işgücünün acımasız gerçekliğini daha da vurgulamaktadır; Bir kadın işini bir erkekten daha iyi yapsa bile, muhtemelen daha az ücret alacaktır. Gerçekte, hem erkek hem de kadın hekimlere genellikle önemli miktarda para ödenir ve cinsiyet ödeme açığı, örneğin aileleri için sağlamaya çalışan bekar anneler arasında muhtemelen daha endişe verici ve sarsıcıdır. Bununla birlikte, Harvard'ın bu yeni çalışmasının ışığında, kadın hastaneler arasındaki cinsiyet farkı farklılıkları özellikle göz kamaştırıcı gibi görünmektedir.
> Kaynaklar:
> Corbett, C ve Hill C. Bir Ödeme Boşluğuna Mezun Olmak . www.aauw.org.
> Jena, AB, Olenski AR ve Blumenthal DM. “ABD Kamu Tıp Okullarında Hekim Maaşlarında Cinsiyet Farklılıkları.” JAMA Dahiliye . 2016; 176: 9.
> 1963 Eşit Ücret Yasası. ABD Eşit İstihdam Fırsatı Komisyonu. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Tsugawa, Y, ve diğ. “Erkek ve Kadın Hekimler tarafından Tedavi Edilen Medicare Hastaları için Hastane Ölümleri ve Geri Kabul Oranlarının Karşılaştırılması”. JAMA Dahiliye.