Menenjit, beyin ve omuriliği çevreleyen sıvının iltihaplanmasıdır. Baş ağrısı, boyun tutulması ve ateşe neden olur. Menenjit, nöbetler veya bilinç kaybı gibi daha ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Menenjit genellikle bakteriyel veya viral bir enfeksiyondan kaynaklanır.
Menenjitin erken teşhisi ve sebebin doğru tanımlanması önemlidir çünkü hastalığın yönetimi, semptom şiddetiyle ve hastalığın sebebi ile yönlendirilir.
Menenjit, özellikle bakteriyel menenjit, yaygın olarak en yaygın enfeksiyöz nedenlere karşı rutin bağışıklamanın bir sonucu olarak yaygın değildir. CDC, yılda yılda yaklaşık 4100 menenjit ve 500 ölüm vakası olduğunu tahmin ediyor.
belirtiler
Menenjit semptomları saatlerce gelişebilir veya birkaç gün içinde kötüleşebilir. Menenjit çocuklarda daha sık görülür, ancak yetişkinler ve gençler de menenjit gelişebilir.
Menenjit belirtileri şunlardır:
- Menenjitin neden olduğu baş ağrıları şiddetli olabilir. Hafif veya orta düzeyde baş ağrısı menenjitin erken belirtileri olabilir. Baş ağrıları ışığa duyarlılık ile şiddetlendirilebilir.
- Boyun tutulması, menenjitin sık görülen bir belirtisidir. Bazen, boynu boynu olan çocuklar başını göğüse doğru bükmeye çalışırken başını geriye doğru ya da acıdan şikayet edebilirler.
- Feverler, menenjitli çoğu insan için gelişir ve ateşleyiciler, 100.5 F civarındaki düşük dereceli ateşten, 104 F üzerindeki yüksek dereceli ateşlere kadar değişebilir.
- Sinirlilik ve huzursuzluk
- Yorgunluk veya uyuklama
- Mide bulantısı ya da kusma
- Genelde meningokokal menenjiti olan, genellikle ağrısız olan (üzerine bastığınızda beyaza dönmez) bir döküntü meydana gelebilir.
- Nöbetler
- Kafa karışıklığı, uyuşukluk, deliryum, halüsinasyonlar, hatta koma gibi ruhsal durum değişiklikleri
Genç Bebeklerde Semptomlar
Yenidoğanlarda ve küçük bebeklerde, menenjit semptomları birkaç saat içinde hızla gelebilir. Ateş, baş ağrısı ve boyun sertliğinin klasik menenjit semptomları çok küçük bebeklerde saptanamayabilir veya zor olabilir.
- Bebeklerde menenjit belirtileri, karışıklık, aşırı yorgunluk, yeme ve içme azalması ve kusma içerir.
- Bebeklerde şişkin bir fontanel gelişebilir. Fontanel, kemiklerin henüz kapanmadığı bir bebeğin kafatasındaki yumuşak nokta. Beynin etrafında iltihaplanma olduğunda, fazla sıvı bu alanın olması gerektiği gibi düz değil, olağan dışı dolu olmasına neden olabilir.
Nedenler
Menenjitin en yaygın nedenleri bulaşıcı enfeksiyonlardır ve bunlar solunum yolu damlacıklarının öksürme, hapşırma, öpme ya da kontamine nesneler ile temas etmesi yoluyla yayılabilir. Menenjite neden olabilen birçok farklı mikroorganizma vardır. Virüsler, bakteriler ve mantarlar menenjite neden olabilir.
Viral Menenjit
Aseptik menenjit terimi, bakterilerden başka bir şeyden kaynaklanan menenjiti tanımlar ve sıklıkla viral menenjiti tanımlamak için kullanılır.
Menenjit yaratabilecek bazı virüsler şunlardır:
- Enterovirüsler menenjitin en yaygın viral sebebidir. Enterovirüsler tipik olarak sindirim sisteminde yaşar ve çoğu hastalığa neden olmaz. Enterovirüslerin neden olduğu menenjit en çok Haziran ve Ekim ayları arasında görülür.
- Suçiçeği virüsü de dahil olmak üzere herpes virüsleri
- Kızamık virüsü
- Kabakulak virüsü
- Grip virüsü
- Batı Nil virüsü bir sivrisinek ısırığı ile yayılır ve en çok Ağustos ve Ekim arasında görülür. Menenjit semptomlarına ek olarak, virüse sahip kişilerin genellikle döküntüleri ve şişmiş bezleri vardır. Batı Nil virüsü artık 46 eyalette bulunmuş ve hastalığı geliştiren kişilerin yaklaşık yarısı da menenjit veya ensefaliti geliştirmektedir.
- Lenfositik koriomenitisit virüsü
Bakteriyel menenjit
Bakteriyel menenjit uzun süreli problemler için daha büyük bir potansiyele sahip diğer menenjit tiplerinden daha ciddi enfeksiyonlara yol açar.
Menenjitin spesifik bakteriyel nedeni genellikle yaşla değişir.
Genç bebeklerde en sık görülen bakteriyel menenjit nedenleri şunlardır:
- E. coli
- Grup B streptococcus
- Listeria monocytogenes
Küçük çocuklarda menenjitin en yaygın nedenleri şunlardır:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus), çocuklarda bakteriyel menenjitin en yaygın nedenidir.
- Neisseria meningitides (meninogococcus), çocuklarda menenjitin en yaygın ikinci nedenidir. Meningokokal menenjit , ince bir peteşiyal döküntü ile birlikte menenjit belirtileri ortaya çıkarabilir. Döküntü, deri üzerine basınç uygulandığında görünümde değişmeyen küçük kırmızı lekeler olarak görünür.
- Haemophilus influenzae tip B (Hib), 1990'lı yıllara kadar çocuklarda daha sık görülen bir menenjit nedenidir, ancak hastalık şu anda aşılama nedeniyle nadirdir.
- Bakteriyel menenjitin diğer olası nedenleri Lyme hastalığı, sifiliz, ehrlichiosis, leptospirosis ve tüberkülozdur.
Menenjit Daha Az Ortak Nedenleri
- Kriptokokal menenjit gibi merkezi sinir sistemini etkileyen bazı mantar enfeksiyonları (en yaygın AIDS'li çocuklarda).
- Bazı ilaçlar, meninks iltihabına neden olabilir. En yaygın olarak ibuprofen gibi tezgah üstü steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) vardır. İdrar yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan trimetoprim-sülfametoksazol gibi antibiyotikler de menenjite neden olabilir.
- Otoimmün hastalıklar gibi iltihaplanma ile karakterize olan enfeksiyöz olmayan durumlar, nadir de olsa, menenjite neden olabilir.
Teşhis
Menenjitin erken teşhisi ve tedavisi komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir. Normalde menenjit, bir tarih ve fizik muayene ile teşhis edilebilir. Ancak, sıklıkla, menenjitin doğrulanması ve enfeksiyöz organizmanın tanımlanması optimal tedavi için gereklidir.
- Fizik muayene: Doktorunuz boyun ve sırt sertliğini test edecektir. Kernig'in işareti pozitif kabul edilir ve diz eklemi esnemeyen bir kalça ile uzatmak üzereyse menenjit tanısını destekler. Brudzinski'nin işareti pozitif kabul edilir ve menenjit teşhisini destekler, eğer pasif veya aktif olarak başını göğüse doğru hareket ettirirse ağrıya neden olur ve kalçaları ve dizleri esnekleştirir.
- Görüntüleme testleri: Beyin BT, beyin MRG veya omurga MRG gibi merkezi sinir sisteminin görüntüleme testleri menenjitin değerlendirilmesinde özellikle yararlı olabilir. Bu testler nörolojik semptomların diğer nedenlerini dışlayabilir. Genellikle meninks iltihaplanmasını belirleyebilirler. Ve genellikle bir lomber ponksiyon yapmanın güvenli olup olmadığını belirlemek için beyin BT veya beyin MRG'sine ihtiyaç vardır.
- Lomber ponksiyon: Bir lomber ponksiyon, bir beyin omurilik sıvısı örneğinin çıkarıldığı ve mikroskop altında analiz edilebildiği ve bir kültür için gönderilebildiği bir prosedürdür. Bir kültür, bir enfeksiyöz organizmanın laboratuarda yetiştirildiği ve tanımlandığı bir tekniktir. Beyin omurilik sıvısı, spinal kanaldaki sıvının kolayca erişilebildiği alt sırttaki bir bölgeye bir iğne sokulduğunda elde edilir.
tedavi
Menenjit tedavisi , hastalığın şiddetine ve nedenine bağlıdır. Semptomları kontrol etmek için tedavi gerekebilir ve sıklıkla, enfeksiyonu tedavi etmek veya enflamasyonu azaltmak için ilaç da gereklidir.
Ağrı kesici ilaç
Menenjit nedeni ne olursa olsun, baş ağrısı ve boyun rahatsızlığı azaltmak için ağrı kesici almanız gerekebilir. Çoğu zaman, reçetesiz satılan ilaçlar menenjitin neden olduğu ağrıyı azaltmak için etkilidir.
Ateş azaltma
Menenjit genellikle ateşe neden olduğundan, genellikle ateşi düşüren ilaçlar gereklidir.
Bakteriyel menenjit
Bakteriyel menenjit, bir dizi etkili antibiyotik ile tedavi edilebilir. Tedavinin hastalık seyrinde erken başlaması önemlidir. Bakteriyel menenjite yönelik tedavi, çoğunlukla, çok çeşitli bakteriyel enfeksiyonları tedavi etme olasılığı olan antibiyotikler olan intravenöz geniş spektrumlu antibiyotiklerin bir kombinasyonu ile başlar. Kesin tanı yapıldıktan sonra antibiyotik seçimi değişebilir. Belirli bir bakterinin en duyarlı olduğu antibiyotikleri belirleyen testler olan duyarlılıklar da doğrudan tedaviye yardımcı olur.
Menenjitli küçük çocukları tedavi etmek için seçilen antibiyotikler, yetişkinler için kullanılan antibiyotiklerden farklı olabilir, çünkü menenjite farklı yaş grupları arasında farklı bakteriler neden olur. Yaşamın ilk 90 günü, ilk ayda ampisilin ile birleştirilen 3. kuşak bir sefalosporin en sık seçilir. Daha büyük bebekler ve çocuklar genellikle enfeksiyöz organizma tespit edilinceye kadar sefotaksim veya seftriazon artı vankomisin kombinasyonu ile tedavi edilir.
Viral Menenjit
Viral menenjit ile, tedavi hedefi öncelikle destekleyici bakımdır. Viral enfeksiyonlar antibiyotik tedavisine cevap vermez ve çoğu viral enfeksiyon spesifik antivirallere cevap vermez. Bununla birlikte, antiviral tedaviye cevap veren bazı viral enfeksiyonlar vardır.
steroidler
Menenjit sarkoidoz veya ilaç reaksiyonu gibi bir otoimmün hastalıktan kaynaklandığında, inflamasyonu azaltmak için steroidler kullanılabilir.
önleme
Menenjiti önlemeye yardımcı olabilecek çeşitli stratejiler vardır . Bu stratejiler menenjitle enfekte olmayla ilgili değişikliklerinizi tamamen ortadan kaldıramazken, riski önemli ölçüde azaltabilir.
temizlik
Yaygın enfeksiyonlardan kaçınmak, menenjit gelişmesi olasılığınızı azaltabilir. Menenjite neden olan bulaşıcı organizmalar, solunum damlacıkları yoluyla kişiden kişiye yayılır. Enfeksiyonlardan kaçınmak, her yaştan insan için menenjiti önlemenin en etkili yoludur. Bu önlemler özellikle erken dönemde menenjit belirtileri göstermeyen ve daha fazla komplikasyon geçirebilecek genç bebekler için önemlidir.
- Özellikle mikroplara maruz kaldığınızda ellerinizi sık sık yıkayın
- Diş fırçaları gibi kişisel hijyen ürünlerini paylaşmayın
- Yüzeyleri ve tezgah üstlerini düzenli olarak dezenfekte edin
- Enfeksiyonları olan kişilerle yakın veya uzun süreli temastan kaçının
aşılama
Menenjit riskinizi azaltabilecek aşılar vardır. Bu aşılar özellikle menenjite karşı koruma sağlamamaktadır, ancak menenjite neden olabilecek organizmalara bağlı enfeksiyonlardan korunmaktadırlar.
Aşılar çocukluk döneminde tavsiye edilebilir. Koleji birinci sınıf, özellikle yurtlarda yaşayanlar meningokokal hastalık için daha fazla risk altındadır ve riski azaltabilen güvenli ve etkili bir meningokok aşısının varlığı konusunda eğitilmelidir.
- Hib
- N. meningitidis
- Streptococcus pneumoniae
- Kabakulak
- Zona
- Meningokok konjugat aşısı
Bir kelime
Menenjit, endişe verici bir enfeksiyondur çünkü ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Semptomlar dramatik olabilir ve hızlı bir şekilde ilerleyebilir, ancak bazen semptomlar hafif veya belirsiz olabilir, bu da tanıda gecikmeye neden olabilir. Tıbbi müdahale ne kadar erken olursa, etkili tedavi alma şansınız o kadar artar. Menenjit için medikal tedavi, komplikasyonları ve enfeksiyonun olumsuz sonuçlarını azaltmanın en iyi yoludur.
Sizde veya çocuğunuzda menenjit varsa, iyileşmeden birkaç hafta sonra biraz uyuşukluk ve baş ağrısı yaşayabilirsiniz. Çoğu zaman, menenjit uzun süreli etkiler olmadan iyileşir.
> Kaynaklar:
> Taj A, Jamil N. Biyojenik Aminlerin Beyin Omurilik Sıvısı Konsantrasyonları: Bakteriyel ve Viral Menenjitin Teşhisi için Potansiyel Biyomarkerler. Patojenler. 2018 Nis 13, 7 (2). pii: E39. doi: 10.3390 / patojenler7020039.
> Villena R, Safadi MAP, Valenzuela MT, Torres JP, Finn A, O'Ryan M. Serogrup B meningokokal hastalığının global epidemiyolojisi ve yeni rekombinant protein aşıları ile önleme fırsatları. Hum Vaccin Immunother. 2018, 18 Nisan: 1-50. doi: 10.1080 / 21645515.2018.1458175. [Yazdırmadan önce Epub]