Respiratuar sinsityal virüs ( RSV ), her yaştan insanlarda görülen enfeksiyonların yaygın bir nedenidir. Genellikle çocuklarda ve yetişkinlerde, bebeklerde ve küçük çocuklarda soğuk algınlığına benzer semptomlara neden olmakla birlikte, akciğerlerde iltihaplanma, hırıltılı solunum ve zor nefes alma ile ilişkili daha ciddi bir enfeksiyon olan bronşiolitise neden olabilir.
RSV ayrıca krupiye, kulak enfeksiyonlarına ve pnömoniye de neden olabilir.
RSV Sezon
RSV enfeksiyonları mevsimseldir ve ABD'de çoğu enfeksiyon Kasım veya Aralık aylarında başlar ve Mart'tan Mayıs'a kadar devam eder. Böylece, RSV sezonu Kasım ayından Mayıs'a kadar uzanıyor.
RSV enfeksiyonları o kadar yaygındır ki, çocukların yaklaşık üçte ikisi ilk yıllarında enfekte olurlar ve neredeyse tüm çocuklar iki yaşına geldiğinde RSV enfeksiyonu geçirirler. Bunların çoğu hafif enfeksiyonlardır, ancak RSV her yıl yaklaşık 125.000 Pediatrik yatışa yol açar ve hastanede yatan çocukların% 1-2'si ölür.
Çocuklar genellikle RSV enfeksiyonu olan birisine (kuluçka dönemi) maruz kaldıktan yaklaşık 2-8 gün sonra semptomlar gösterirler. Bu semptomlar başlangıçta sadece açık bir burun akıntısı içerir, ancak virüs yayıldığı zaman, semptomlar kötüleşebilir ve öksürük, kusma, ateş (düşük dereceden çok yükseklere kadar değişebilir), geri çekilme ile hızlı soluma ve burun akması, hırıltı ve yetersiz beslenme.
Ciddi durumlarda, çocuklar apne ve solunum yetmezliği olabilir.
RSV Enfeksiyonlarının Tedavisi
Çoğu viral enfeksiyon gibi, RSV enfeksiyonlarının tedavisi genellikle semptomatiktir. Hışıltılı ve nefes alma zorluğu olan çocuklarda, albuterol ile nebulize tedavilerin bir zamanlar yararlı olduğu düşünülmüş, ancak şimdi önerilmemektedir.
Çocuğunuz iyi yemek ve içecek alamıyorsa, diğer tedaviler ek oksijen ve intravenöz sıvıları içerebilir. Bronşiyolitin steroidlerle tedavisi tartışmalıdır ve genellikle yararlı olmadığı düşünülmektedir. Bir virüs olduğu için, çocuğunuz sekonder bakteriyel bir enfeksiyon geliştirmediği sürece, antibiyotiklerle tedavi de genellikle yararlı değildir.
RSV enfeksiyonları olan çocukların çoğu evde güvenli bir şekilde tedavi edilebilmesine rağmen, çocukların yaklaşık% 1'inin, özellikle de genç bebeklerin veya kronik tıbbi durumları olanların hastaneye yatırılması ve yakından izlenmesi gerekir. Bazen, nefes alma ve / veya apne gibi ciddi zorluk çeken çocukların nefes almasına yardımcı olmak için bir ventilatöre yerleştirilmesi gerekir. Bazı çocuklarda RSV de ölümcül olabilir.
RSV Enfeksiyonlarını Önleme
Bir RSV enfeksiyonunun ciddi komplikasyonları için en fazla risk altında olan çocuklar arasında kronik akciğer hastalığı olan veya olmayan prematüre bebekler ve kronik akciğer hastalığı olan term bebekler bulunur. Neyse ki, bu yüksek riskli hastalarda RSV enfeksiyonlarını önlemek için ilaçlar mevcuttur.
RespiGam (RSV-IVIG) yüksek riskli hastalarda RSV enfeksiyonlarını önlemek için 1996 yılında lisanslanmıştır. Bir aylık intravenöz infüzyon olarak mevcuttur ve çocuklara, enfekte olmalarına karşı koruma sağlamak için RSV ve diğer bazı solunum virüslerine karşı antikor sağlar.
RSV'ye karşı bir monoklonal antikor olan sinoag (palivizumab), birkaç yıl sonra, 1998'de elde edildi.
Her ne kadar aylık olarak da verilse de, Synagis intramüsküler enjeksiyon olarak kullanılabilir. Ve RespiGam'dan farklı olarak, Synagis bir kan ürünü değildir ve çocuğunuzun bağışıklamalarına müdahale etmeyecektir (çocuklar RespiGam infüzyonlarını bitirdikten 9 ay sonraya kadar MMR veya suçiçeği aşısı alamazlar).
Amerikan Pediatri Akademisi, çocukların 2014 yılında Synagis ile RSV profilaksisi almaları yönergelerini güncelledi. Prematüre bebekler, 32-35 hafta arasında doğan ve RSV sezonu başlangıcında üç aydan az olan prematüre bebekler ve En az bir risk faktörüne sahip olanların bir kez Synagis'e hak kazanabilmeleri için en son öneriler Synagis'in aşağıdakiler için önerilmiş olmasıdır:
- 29 haftadan az bir zamanda doğan ve RSV mevsiminin başlangıcında (tipik olarak Ekim-Mart) on iki aydan az olan prematüre bebekler.
- Hemodinamik olarak önemli kalp hastalığı olan ve RSV mevsiminin başlangıcında on iki aydan daha az olan, özellikle de konjestif kalp yetmezliğini kontrol etmek için ilaç alan ve orta ve şiddetli pulmoner hipertansiyonu olan kardiyak cerrahi prosedürleri ve bebeklere ihtiyaç duyan asikotik kalp hastalığı olan çocuklar .
- Kronik akciğer hastalığı olan, 32 haftadan daha kısa sürede doğan, RSV mevsiminin başlangıcında on iki aylıktan daha az olan ve doğumdan sonra en az 28 gün boyunca>% 21 oksijen ihtiyacı olan prematüre bebekler.
- RSV mevsiminde aşırı derecede bağışıklığı olan iki yaşından küçük çocuklar.
- Kronik akciğer hastalığı olan ve oksijen takviyesi, kronik kortikosteroidler veya diüretik tedavisi gerektiren iki yaşından küçük bazı çocuklar.
- RSV mevsiminin başlangıcında on iki aylıktan daha az olan üst solunum yollarından salgıları temizleme yeteneklerini bozan pulmoner anormalliklere veya nöromusküler hastalığa sahip bazı bebekler.
RSV enfeksiyonları çok yaygın olduğundan ve semptomlar çok şiddetli olduğundan, neden herkes Synagis alamıyor? Bunun nedenlerinden biri, en genç bebeklerin, özellikle de erken doğmuş olmalarının, RSV enfeksiyonlarının ciddi komplikasyonları açısından risk altında olmalarıdır. Diğer sebep ise maliyettir. Synagis enjeksiyonları ayda 900 dolar civarındadır ve RSV mevsimi boyunca aylık bir enjeksiyon gerektirir.
Çoğunlukla, birçok çalışma "palivizumab profilaksisinden türetilen sınırlı klinik fayda" olduğunu bulmasıdır. Yine de, gerçek bir RSV aşısı olana kadar hiçbir şeyden daha iyidir.
Synagis Shots Başlarken
Synagis enjeksiyonlarını nereden alıyorsunuz?
Bölgemizde, Synagis genellikle yerel Pediatrik Pulmonologlar (akciğer uzmanları) veya özellikle büyük Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesine sahip yerel ana hastanelerdeki Synagis kliniklerinden temin edilebilir. RSV mevsimi boyunca taburcu edilecek bir preemie varsa, doktorunuz muhtemelen taburcu olmadan önce Synagis hakkında sizinle konuşacaktır ve muhtemelen eve gönderilmeden önce ilk atışını verecektir.
Çocuklar genellikle RSV mevsimi boyunca onları sürmek için toplam beş atış alırlar.
Çocuğunuzun bir RSV enfeksiyonundan kaynaklanan komplikasyonları yüksek risk altında olup olmadığı, çocuğunuzun enfekte olma olasılığını azaltmanın başka yolları da vardır. Bunlar şunları içerir:
- Çocukları ve bakım sağlayıcılarını, özellikle banyoyu kullandıktan sonra (bebek bezi değişimleri dahil) ve yemeden önce, sık sık el yıkama uygulamaları için öğretin. Çocuğunuzun ağzına ve diğer tüm yüzeylerine koyduğu oyuncakları ve diğer nesneleri sık sık yıkamalı ve çocuğunuzun burnunu sildikten veya üfledikten sonra dokuları atmalısınız.
- Hasta olan diğer insanlarla yakın temastan kaçınmak. Günlük bakımınızın bulaşıcı hastalıkları olan çocukları dışlama konusunda katı bir politikaya sahip olduğundan emin olun. ve bebeğin etrafında sigara içmesine izin verme. Sigara içiyorsanız, dışarıda sigara içmek genellikle çocuğunuzun sorun riskini azaltmak için yeterli değildir.
Bebeğinizin Synagis'e ihtiyacı olduğunu düşünüyorsanız veya RSV için endişeleniyorsanız, çocuk doktorunuzla konuşun.
Kaynaklar:
Amerikan Pediatri Politikası Akademisi Bildirisi. Çocuklarda ve Küçük Çocuklarda Palivizumab Profilaksisi için Respiratuar Sinsityal Virüs Enfeksiyonunda Artmış Hastaneye Yatış Riskinde Güncellenmiş Rehberlik. PEDIATRICS Cilt 134, Sayı 2, Ağustos 2014.