Medicare ve Medicaid arasındaki fark nedir? Medicare yaşlılar ve engelliler içindir, Medicaid yoksullar içindir (bazı insanlar her ikisi için de uygundur ), ancak Medicare ve Medicaid arasındaki farklar bundan daha büyüktür. Medicare ve Medicaid farklıdır
- kimler kayıt olabilir
- onları kim çalıştırıyor
- onlar nasıl çalışır
- nasıl finanse ediliyorlar
- kayıt yapanlara ne gibi faydalar sağlar
Medicare vs Medicaid kim Gets?
Yaşlı ve engelli insanlar Medicare'yi alırlar; Zavallı insanlar Medicaid'i alır. Hem yaşlı, hem yoksul, hem de engelli ve fakirseniz, ikisini de potansiyel olarak alabilirsiniz.
sağlık sigortası
Medicare yararlanıcılarının çoğu 65 yaş ve üstüdür, ancak 2016 itibariyle Medicare kapsamı olan 65 yaşın altındaki 9 milyondan fazla insan (tam Medicare popülasyonunun yaklaşık yüzde 16'sı) vardı. Bu bireyler Medicare'e hak kazandılar çünkü bu kişiler engellilerdi (çoğu durumda, Medicare için uygun hale gelmeden önce iki yıl boyunca Sosyal Güvenlik sakatlığı ödeneği almanız gerekiyor, ancak son dönem böbrek hastalığı ve amiyotrofik lateral sklerozu olan kişiler için istisnalar var) ).
En az 65 yaşındaysanız Medicare'e hak kazanırsınız ve siz veya eşiniz en az 10 yıl için Medicare bordro vergilerini ödersiniz. Zengin ya da fakir olmanız önemli değil; bordro vergilerini ödediysen ve yeterince yaşlıysanız, Medicare'i alırsınız.
Bu durumda, Medicare Part A'yı ücretsiz alacaksınız. Ve çoğu insan için, Medicare Kısım B primleri 2018'de ayda 130 $ / 134 $ civarındadır ( Medicare B Kısmı ve Kısım D için daha yüksek primler ödersiniz, geliriniz tek bir kişi için 85.000 $ / yıl'dan daha yüksekse veya 170.000 $ / yıl ise evli bir çift için).
65 yaşın üzerindeyseniz ancak daha gençken Medicare bordro vergilerini ödemediyseniz, Medicare için hala uygun olabilirsiniz.
Ancak, Kısım A için bir prime ek olarak, Kısım B için normal primi ödeyeceğinizden daha yüksek toplam primler ödersiniz.
Medicaid
Uygun Bakım Yasası uyarınca, hane geliriniz federal yoksulluk seviyesinin yüzde 138'inden az ise, Medicaid'e hak kazanırsınız. Ancak, bazı devletler bu hükmü reddettiler ve ACA öncesinde olduğu gibi Medicaid uygunluklarını korudular, bu da genellikle düşük gelirli olmanın yanı sıra bir çocuk, hamile bir kadın, yaşlı, kör olmak zorunda olduğunuz anlamına gelir. , engelli veya küçük çocukların çok düşük gelirli bir ebeveyni.
Medicaid'in yoksulluk seviyesinin yüzde 138'ine kadar insanı kapsayacak şekilde genişletilmediği 19 ülke vardır ve bunların 18'inde yoksulluk seviyesinin altında gelir elde eden çocuksuz yetişkinler için bir kapsama açığı (yani gerçekçi kapsama seçenekleri yoktur) vardır.
Bu grafik, her eyaletteki çeşitli nüfuslar için Medicaid uygunluk seviyelerini (federal yoksulluk düzeyinin yüzdesi) göstermektedir.
Medicare vs Medicaid'i Kim Yönetir?
Federal hükümet Medicare Programı'nı yönetiyor. Her eyalet kendi Medicaid programını çalıştırır. Bu yüzden Medicare temel olarak tüm ülkede aynıdır, ancak Medicaid programları devletten devlete farklılık gösterir.
Her devlet kendi Medicaid programını tasarlayıp çalıştırmasına rağmen, tüm Medicaid programları federal fon almak için federal hükümet tarafından belirlenen standartları karşılamalıdır.
Federal hükümetin bir parçası olan Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri, Medicare programını yönetmektedir. Ayrıca her eyaletteki Medicaid programını, minimum federal standartları karşıladığından emin olmak için denetler. Medicaid programlarında önemli düzenlemeler yapmak için, devletler bir feragat işlemi yoluyla federal hükümetten izin almalıdır.
Medicare vs Medicaid için Program Tasarımları Nasıl Farklı?
Medicare bir sigorta programıdır ve Medicaid bir sosyal refah programıdır.
Medicare alıcıları, çalıştıkları sırada bordro vergileri ve bunun için kayıt olduktan sonra aylık primler yoluyla ödedikleri için Medicare'i alırlar.
Medicaid alıcılarının hiç ödenmemiş vergileri bulunmasına ve çoğu Medicaid kapsamı için prim ödemelerine gerek yoktur (bazı eyaletler, nominal prim ödemek için uygun gelir ölçeğinin üst sınırında Medicaid kayıtlarını gerektirir). Bunun yerine, vergi mükellefleri finansmanı, Medicaid'e, İhtiyaç Aileleri, Kadın Bebekler ve Çocuklar için Geçici Yardım ve Ek Beslenme Yardımı Programı gibi diğer sosyal yardım programlarına benzer bir şekilde uygun muhtaç insanlara sağlar.
Medicare ve Medicaid Seçenekleri Nasıl Farklı?
Medicare programı, Medicare alıcılarına çok sayıda kapsama seçeneği sunmak için tasarlanmıştır. Medicare, her biri farklı türde bir sağlık hizmeti için sigorta sağlayan birkaç farklı alt bölümden oluşmaktadır. Örneğin, Medicare Part A hastaneye yatma sigortasıdır, Medicare B Kısmı poliklinik ve doktor hizmetleri için sigortadır ve Medicare Part D reçeteli ilaç sigortasıdır.
Medicare alıcıları, aynı anda birkaç farklı Medicare sigortasını veya yalnızca bir türünü seçebilir. Medicare Advantage veya orijinal Medicare'yi seçebilirler. Medicare Parça A, B ve D'nin aynı anda olması yaygındır. Ancak, bazı insanlar sadece Medicare Kısım A kapsamına girmeyi seçerler ve böylece Medicare Parts B ve D için aylık primlerini ödemek zorunda kalmazlar (aksi takdirde diğer alacaklı kapsama alanınız yoksa, bunu yapmaktansalar). Sonunda, B ve D Bölümlerine kaydolduğunuzda bir geç kayıt cezasıyla karşılaşacaksınız ve ceza, hayatınızın geri kalanı için yerinde kalacaktır.
Geçmişte, Medicaid programları tipik olarak plan tasarımı açısından çok fazla seçenek sunmamıştır. Ancak bugün, çoğu eyalet Medicaid tarafından yönetilen bakım kuruluşlarını (MCO'lar) kullanıyor. Devletin belirli bir alanında birden fazla MCO seçeneği varsa, kayıt yaptıran kişilerin tercih ettikleri birini seçmelerine izin verilebilir.
Medicare ve Medicaid Paralarını Nerede Aldı?
Medicare kısmen Medicare bordro vergisi, kısmen Medicare alıcılarının primleri ve kısmen de genel federal vergiler tarafından finanse edilmektedir. Medicare bordro vergileri ve primleri Medicare Trust Funds'a gidiyor. Medicare alıcılarına sağlık hizmetleri için faturalar, Medicare Güvence Fonlarından ödenir.
Medicaid, kısmen federal hükümet tarafından finanse edilir ve her devlet tarafından kısmen finanse edilir. Federal hükümetin her devletin Medicaid programını finanse etmeye ne kadar katkıda bulunduğu, o devletin sakinlerinin ortalama gelirine bağlıdır. Federal hükümet, toplam Medicaid maliyetlerinin ortalama yaklaşık yüzde 63'ünü öder, ancak yüzde 50'den yüzde 75'e, devlete bağlı olarak değişir (daha zengin devletler kendi Medicaid maliyetlerinden daha fazla para alırken, daha yoksul devletler daha fazla yardım alırlar. Federal hükümet).
Fakat ACA'nın Medicaid'in genişlemesi altında, federal hükümet çok daha büyük bir pay öder. ACA'ya göre Medicaid için yeni uygun olan kişiler için (yani, yoksulluk seviyesinin yüzde 138'ine kadar olan yetişkinler), federal hükümet, maliyetlerin yüzde 100'ünü 2014'ten 2016'ya kadar ödedi. Devletler yüzde 5'ini ödemeye başladı. 2017 yılında maliyet, 2018 yılında yüzde 6'ya yükseldi ve 2019'da yüzde 7'ye yükselecek. Bundan sonra, 2020'den itibaren devletler maliyetin yüzde 10'unu ödeyecek ve federal hükümet yüzde 90 ödeyecek.
Medicare ve Medicaid Faydaları Nasıl Farklıdır?
Medicare ve Medicaid mutlaka aynı sağlık hizmetlerini kapsamaz. Örneğin, Medicare bir bakımevinde kalıcı olarak yaşamak gibi uzun süreli gözaltında bakım için ödeme yapmaz, ancak Medicaid uzun süreli bakım için ödeme yapar. Medicaid faydaları devletten eyalete değişmektedir, ancak her devletin Medicaid programı belli asgari faydalar sağlamalıdır. Medicare faydaları tüm ülkede aynıdır.
Bu kitapçıkta cepten yapılan harcamalar için ne beklemenin yanı sıra Medicare'in sağladığı avantajlar hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
Medicaid'in genel kapsama avantajları hakkında daha fazla bilgi edinin veya eyaletinizdeki Medicaid avantajları hakkında bilgi almak için eyaletinizin Medicaid web sitesine gidin.
Medicare ve Medicaid hakkında kapsamlı ve kapsamlı bilgi için Medicare & Medicaid bölümümüzü ziyaret edin.
> Kaynaklar:
> Cubanski, Juliette; Neuman, Tricia; Damico, Anthony. Kaiser Aile Vakfı. Medicare'in Engelli 65 Yaş Altı Kişiler İçin Rolü. Ağustos 2016
> Kaiser Aile Vakfı. Medicaid Harcamalarının Federal ve Devlet Payı. 2016.
> Medicaid.gov. Medicaid ve CHIP Uygunluk Düzeyleri.
> Medicare.gov. Bölüm A Maliyetler.
> Sosyal Güvenlik İdaresi, Medicare Primleri: Yüksek Gelir Lehdarları için Kurallar , 2018.