Diz Eklemini İçeren Shin Kemik Kırıklığı
Bir tibial plato kırığı, shin kemiğinin üst kısmında meydana gelir ve diz ekleminin kıkırdak yüzeyini içerir. Bu eklemler diz eklemi etrafında meydana geldiği için, daha önce tartışılan tibial şaft kırıklarından farklı bir şekilde tedavi edilmelidir.
Bir eklem yüzeyinin içine veya çevresine bir kırılma meydana geldiğinde, bu eklem yaralanma nedeniyle artritin artma riski yüksektir .
Ne yazık ki, kemik ve kıkırdak yüzeyleri mükemmel şekilde dizilmiş olsa bile, kıkırdak hücrelerinin yaralanmasına bağlı olarak hala diz artriti geliştirme riski vardır.
Tibial Plato Kırıklarının Tedavisi
Tibial plato kırıklarının tedavisi en önemlisi diz eklem kıkırdağının ne kadar iyi hizalandığına bağlıdır. Kırık veya kıkırdağın yer değiştirmesi olmayan hastalarda, cerrahi olmayan tedavide bir rol vardır. Kemik veya kıkırdağın iyi hizalanmadığı durumlarda, cerrahi tedavi daha sıklıkla düşünülür.
Kırık hizasına ek olarak, tedaviyi belirlemeye yardımcı olan bir başka önemli durum da kırığın etrafındaki yumuşak dokuların durumudur. Açık bir kırık (cilde nüfuz eden kemik) olduğu zaman cerrahi hemen hemen her zaman yapılır, ancak şiddetli şişlik, cildin sağlam olduğu ancak yumuşak dokuların ciddi şekilde hasar gördüğü kırıklarda ameliyatı geciktirmek için bir neden olabilir.
Yer Değiştirmeyen Tibial Plato Kırıkları
Yer değiştirmeyen kırıklar, röntgende görülen kemikte çatlaklardır, ancak kemikler uygun pozisyonda ve hizada kalır. Tibia platosunun yer değiştirmemiş kırıklarının çoğu cerrahisiz olarak tedavi edilebilir, ancak genellikle yürümekten uzun bir süre (3 aya kadar) koruma gerektirirler.
Yer değiştirmemiş bazı kırıkların yaralanma sonrası gün ve haftalarda yer değiştirmesi (kayma pozisyonu) riski vardır ve bu nedenle bu yaralanmalar ortopedik cerrahınız tarafından yakından izlenmelidir. Deplasman meydana gelirse, kemik fragmanlarını yeniden hizalamak ve pozisyonda tutmak için ameliyat gerekebilir.
Yerleştirilen Tibial Plato Kırıkları
Yer değiştirmiş kırıklar genellikle kemikleri yeniden hizalamak ve diz ekleminin stabilitesini ve hizalanmasını sağlamak için ameliyat gerektirir. Tibial plato kırıklarının tedavisinde birçok cerrahi seçenek vardır; Prosedür türünü seçmek kırık modeline bağlıdır - belirli kırık tipleri belirli bir cerrahi tipinde tedaviye uygun olabilir veya olmayabilir.
Cerrahi tedaviler genellikle vidaların ve plakaların kırık kemik içine yerleştirilmesini içerir. Kemikler iyi dizilmişse, bu prosedür kemikleri hizalamak için x-ışını kullanarak küçük kesikler ile tedavi edilebilir. Kemik parçalarının daha fazla yer değiştirmesi durumunda, parçaları bir araya getirmek için daha büyük bir insizyon gerekli olacaktır.
Kemik parçalarını yerinde tutmak için ya tek başına vidalar ya da plakalar ve vidalar kullanılabilir. Tek başına vidalar parçalandığında ve kolayca yeniden konumlandırılabildiğinde tek başına vidalar kullanılır.
Eğer tibial plato kırığı ek destek gerektiriyorsa, iyileşme gerçekleşirken fragmanları desteklemek için kemik boyunca bir plaka yerleştirilecektir.
Plato Kırıklarından Rehabilitasyon
Tibia plato kırığından iyileşme birkaç ay sürebilir. Eklemin kıkırdak yüzeyi söz konusu olduğundan, diz kırığı iyileşene kadar dizden korunmalıdır. Çoğunlukla hastaların diz eklemini hareket ettirmelerine izin verilir, ancak yaklaşık üç ay boyunca bacağın üzerine ağırlık konmamalıdır. Sınırlama süresinin tam uzunluğu, kırılma tipine ve gerçekleşen iyileşme miktarına göre değişecektir.
> Kaynaklar:
> Koval KJ ve Helfet DL. "Tibial Plato Kırıkları: Değerlendirme ve Tedavi" J Am Acad Orthop Surg March 1995; 3: 86-94.