Medicare Finansmanı Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Başkan Trump, Medicare'i korumak için kampanya yolunda söz verdi . Hiçbir koşulda Medicare yardımlarını kesemez. Ne yazık ki, şimdiye kadar, sözleri onun eylemleri ile uyumlu değildir. GOP'nun çapraz kıllarında Medicare ve Medicaid var ve hak sahiplerine program olarak gördükleri fonları azaltmak için adımlar atıyor. Bu, 2018 ve ötesine geçen Medicare finansmanı hakkında bilmeniz gereken şey.
Bir Yetki Nedir?
Birçok insan Medicare'i bir “yetki” olarak görmüyor. Her şeyden öte, Medicare Güven Fonu'na vergi katkısı yoluyla, yaşlılar olduğunda ya da engelli hale gelmeleri durumunda uygun fiyatlı sağlık hizmetlerine erişim vaadiyle vergi ödüyorlar.
Bununla birlikte, kelime hakkı yetkisi bazı çevrelerde kestirici çağrışımlara sahipken, Medicare ve Medicaid tanım hakları programlarıdır. Merriam Webster sözlüğüne göre, bir hak, belirli bir grubun üyelerine fayda sağlayan bir hükümet programıdır veya böyle bir program tarafından desteklenecek veya dağıtılan fonlardır.
Medicare Güven Fonu Anlamak
Medicare fonlarının iki havuzu var. Bunlardan ilki, Medicare Trust Fund (Medicare Güvence Fonu) olarak adlandırılan ve daha çok Medicare Trust Fund olarak adlandırılan Hastane Sigortası [HI] Trust Fund'dır. Bu fon, Medicare Part A hizmetlerinizin, yani hastanede yatan hastalarınızın, hastaneden sonraki kısa süreli hemşirelik evlerinin, ev sağlık hizmetlerinin ve darülaceze hizmetlerinin masraflarını karşılar.
Bu fon, bordro vergisi dolarının nereye gittiği.
Ne yazık ki, Hastane Sigorta Güvenliğinin 2029 yılında iflas etmesi bekleniyor . Bu, bugün yaptığı tüm hizmetler için ödemek için yeterli paraya sahip olmayacağı anlamına gelir. Bu noktada, bu hizmetlerin sadece yüzde 88'ini karşılayabiliyor.
İkinci Medicare fonu Ek Tıbbi Sigortası (SMI) Güvenidir.
Bu güven, Medicare Part B ve Part D için ödediğiniz primlere dayanmaktadır. Medicare'in bu bölümleri kan çalışması, doktor ziyaretleri, görüntüleme çalışmaları, fiziksel / mesleki / konuşma terapisi, reçeteli ilaçlar, önleyici tarama, cerrahi (belirli prosedürler) ve diğer ambulatuar hizmetler için ödeme yapar.
Medicare, Federal Açığı ve 2018 Mali Bütçesi
2016 yılında, toplam Ulusal Sağlık Harcamaları (NHE), Gayri Safi Yurtiçi Hasılanın (GSYİH) yüzde 17,9'unu oluşturan 3,3 trilyon dolarlık bir paya sahiptir.
Medicare harcamaları toplam NHE'nin yüzde 20'sini ve GSYİH'nın yüzde 3,58'ini temsil eden 672.1 milyar dolara mal oldu. Medicaid harcamaları 565,5 milyar dolar, toplam NHE'nin yüzde 17'si ve GSYİH'nın yüzde 3.03'ü olmuştur.
GOP, hakkaniyet programlarına ne kadar GSYİH harcanacağını azaltmak istiyor.
Bu amaçla, ABD Temsilciler Meclisi 2018 mali yılı için bir bütçe kararını Ağustos 2017'de kabul etti. Parti oyuyla yapılan oylamada, GOP önerisi Medicare'e 487 milyar dolarlık kesinti yaptı ve Medicare uygunluğu 65'ten 67'ye çıkarıldı. Medicare'nin bir yıllık makbuz programı ile özelleştirilmesi ve özelleştirilmesi. Medicaid'e gelince, federal katkılar kişi başına ödeme veya blok hibe olarak değiştirilecek ve programa yaklaşık 1 trilyon dolarlık bir fonlama sağlanacak.
Bütçe kararı daha sonra 19 Ekim'de geçtiği Senato'ya geçti. Senato onaylı versiyonu daha sonra 26 Ekim'de evine geri döndü. Bu noktada, hak programları için önerilen değişiklikler taşa konulmadı. Çünkü onları hayata geçirecek özel bir mevzuat yoktur. GOP raporları yeni yılda bu konularla ilgili mevzuatı ele almayı planlıyor. Bunun yerine, 2018 mali yılı bütçesi ne GOP Vergi Yasası'nın çerçevesini oluşturdu.
GOP Vergi Faturası
Vergi Keserleri ve İşler Yasası olarak da bilinen GOP Vergi Tasarısı, zengin Amerikalılar için yoksul ve orta sınıftan vergi indirimleri konusunda önemli tartışmalara yol açtı.
Tasarı aynı zamanda ulusal açığı 10 yıl boyunca 1,5 trilyon dolar artırması bekleniyor.
Anlamanız gereken, kanunun Medicare’i nasıl etkilediğidir. İlk bakışta, Senato vergi tasarısı doğrudan Medicare harcamalarını kesmiyor. Faturaya yazılan kelimeleri bulamazsınız. Bununla birlikte, önümüzdeki on yıl içinde her yıl Medicare'den en az 28 milyar dolarlık kesintilere yol açacaktır.
PAYGO hükmünde suçlayın.
1990 tarihli Omnibus Bütçe Uzlaşma Yasası'nın bir parçası olarak yürürlüğe giren iki partili bir yasa olan “öde” olarak, açığı kontrol altında tutmak için tasarlandı. Bu şekilde çalışır. Kongre, bütçe açığını beş ila 10 yıl arasında artıran ancak gelirleri dengelemeyen herhangi bir önlemi aldığında, PAYGO devreye girer. İdare, bazı istisnai olmayan federal programlara (Medicare, Tarımsal Destekler ve Destekler) harcama kesintileri yapmalıdır. , Ekonomik Bakım Yasasının Risk Uyum Programı, Gümrük ve Sınır Devriyesi, Öğrenci Kredisi İdaresi ve diğer programlar için Operasyonlar ve Destekler). Harcamaları kesmek için özel olarak nerede kesileceğine karar verilmesi.
Maalesef, GOP Vergi Beyannamesi'ne tam olarak baktığımız şey:
PAYGO, Kongre'nin 2018 mali yılında harcamaları 136 milyar dolar düşürmesini gerektirecektir. Muaf olmayan zorunlu federal programlardan kesilmesine izin verilen tutarın 114 milyar dolar olduğu tahmin edilmektedir. Bu, Medicare de dahil olmak üzere izin verilen miktarın tüm programlardan kesileceği anlamına gelir.
PAYGO, bazı programların yüzde 100 oranında kesilmesine izin veriyor ancak Medicare'in bir sınırı var. Medicare'e yapılan kesintiler, program bütçesinin yüzde 4'ü ile sınırlıdır. 2018 için bu 28 milyar dolar olur. 2027 yılına kadar, enflasyon ve artan tıbbi bakım maliyetleri sayesinde, yüzde 4'lük bir değerin yılda 56 milyar dolara çıkması bekleniyor.
GOP, 2018 Mali Bütçesinde Medicare'e önemli ölçüde kesinti yapılmasını öngördüğünden, idarenin, PAYGO kapsamında gerekli kesintileri atlatmaya çalışmasının muhtemel olmaması muhtemeldir. İsteseler bile, bütçe kararında PAYGO kuralını değiştiremez veya feragat edemezlerdi. PAYGO yasasının kendisini değiştirmek zorunda kalacaklardı. Şu anda, yönetimin bunu yapmak istediği yönünde bir rapor bulunmamaktadır.
Bir kelime
Aksine verilen sözlere rağmen, Trump yönetiminin, Medicare'e fonları kesecek bir mevzuatı var. GOP, bildiğimiz şekliyle Medicare'i değiştirme planlarını özetledi. 2018 Mali Yılı Bütçesi, Medicare finansmanını azaltmayı, bakım için uygunluk yaşını artırmayı ve programın bir fiş programı kullanarak özelleştirilmesini amaçlamaktadır. GOP Vergi Kanunu, Medicare fonlarını 2018'den başlayarak yılda en az 28 milyar dolar azaltacaktır.
> Kaynaklar:
> 2018-2027 Dönemi Üzerinden Tahmini 1.5 Trilyon Dolar Artacak Mevzuatın Etkileri. Kongre Bütçe Ofisi. https://www.cbo.gov/publication/53319. 14 Kasım 2017'de yayınlandı.
> FY 2018 Konut Bütçe Çözümü ve Yaşlılara Etkisi. Sosyal Güvenlik ve Medicare Koruma Ulusal Komitesi. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. 2 Ağustos 2017'de yayınlandı.
> PAYGO Kurallarının Vergi Reformunu Nasıl Etkileyeceği. Sorumlu bir Federal Bütçe Komitesi. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Yayın tarihi 18 Ekim 2017.
> Medicare nasıl finanse edilir? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Ulusal Sağlık Harcama Bilgi Formu. Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. 6 Aralık 2017'de güncellendi.