Medicare, sağlık ve tıbbi bakım için ödeme kapsamı desteği sağlayan Birleşik Devletler federal hükümetinin programıdır. İlk olarak 1965 yılında emeklilik yıllarında sağlık veya tıbbi bakım sağlayamayan veya son dönem böbrek hastalığı gibi bazı hastalıklardan tamamen devre dışı bırakılanlara yardım etmek için yürürlüğe girmiştir. Bugün, 65 yaş ve üstü milyonlarca Amerikalı vatandaş ve bu özel hastalıklardan muzdarip milyonlarca genç Medicare yardımı almaktadır.
Medicare için kim öder?
Medicare programı, ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanı (HHS) altında Medicare ve Medicaid Services (CMS) Merkezleri tarafından yönetilmektedir. Bireyin ilk kez genç bir kişi olarak çalıştığı zamandan itibaren, işgücünden emekliliğinden dolayı maaş kesintisi yoluyla federal vergiler tarafından desteklenir. Ayrıca, çalışma yılı boyunca yeterli ödeme yapmayan kişilere ödenen primlerle desteklenmektedir. Yani, eğer bir yaşam için çalışmış olsaydınız, Medicare kapsamını veya en azından bir kısmını ödediniz demektir.
Bir Amerikan vatandaşı 65 yaşını doldurduğunda, gerekli olduğu hallerde sağlık veya tıbbi bakım masraflarını karşılamaya yardımcı olmak için Medicare kapsamına girmeye hak kazanır.
Medicare Parçaları A, B, C ve D - Ne anlama geliyor?
Kapsam, "Parçalar" olarak adlandırılan dört farklı alana düşüyor. Farklı bölümler, Medicare tarafından sağlanan farklı ödeme desteği ve kapsama türlerine başvurmaktadır:
- Medicare Bölüm A hastanede yatarak tedavi kapsamı, ayrıca nitelikli hemşirelik, darülaceze ve evde sağlık hizmetleridir.
- Medicare Part B , doktor ziyaretleri ve tarama testleri gibi koruyucu hizmetler içindir.
- Medicare Part C , özel şirketler tarafından sağlanan bakımı yönetilen Medicare Advantage planlarını kapsayan bölümdür. Bunlar, Medicare hastalarının ayrı olarak ödeme yapmayı seçebilecekleri isteğe bağlı planlardır.
- Medicare Part D ilaç kapsamıdır.
Tüm Medicare alıcıları, hastane konaklamaları, doktor ziyaretleri ve bazı uyuşturucular için ödeme yapmak için A, B ve D bölümleri için asgari, temel ödeme yardımı almaktadır. Bu, serbest oldukları anlamına gelmez - sadece çalışma süreniz boyunca ne kadar ödediğinize (aşağıya bakın) ve mevcut yıllık gelirinizin ne olduğuna bağlı olarak, kısmen ödenmiş oldukları anlamına gelir. Ek ücretler primler ve / veya ortak ödeme şeklinde olacaktır.
C Bölümü kapsamındaki teminat, ek maliyete neden olur ve bunu karşılayabilenler tarafından seçilebilir. Bir birey, C Maddesi altında bir Medicare Advantage veya Medigap planı seçtiğinde, sağlık sigortasını tıpkı tıpkı Medicare yıllarında olduğu gibi, özel bir maaşla idare edecekleri anlamına gelir. Ancak, bir Medicare hastası oldukları için, bu özel ödeyen kişi iki şekilde ödenecektir: onlar tarafından bireyler olarak ve federal hükümet tarafından da.
Medicare Maliyetini Neler İçerir?
Maliyet sorusuna verilen cevabın "buna bağlı" olduğunu öğrenmek sizi şaşırtmayacaktır.
65 yaşını doldurmadan önce yaşamak için çalışmış olsaydınız, işvereniniz aracılığıyla Medicare'e para yatırdınız. Aslında, 65 senenin sonunda aldığınız her maaş çeki ile sağlık sigortası yaptırıyordunuz.
Paranız maaşınızdan düşüldü ve eğer yeterli değilse, o zaman federal gelir vergilerinizi verdiğinizde daha fazla para ödüyordunuz.
65 sonrası kapsam için yaptığınız seçimlere bağlı olarak, devam ederken Medicare kapsamınız için daha fazla ödeme yapabilirsiniz. Örneğin, bir Medicare Advantage veya bir Medigap planı seçerseniz, daha fazla kapsama alanı için muhtemelen ilave primler ödeyebilirsiniz. Çoğu Medicare hastası da yıllık gelirlerine bağlı olarak prim ve ortak ödeme yapmaktadır. Seçtiğiniz ilaç planına bağlı olarak, ihtiyacınız olan reçeteli ilaçlar için daha fazla veya daha az ödeyebilirsiniz. Amerika Birleşik Devletleri dışında seyahat ederken ya da hastanede özel bir oda istiyorsanız, daha fazla ödeme yapabilirsiniz.
Medicare hastaları bir sonraki yıl için hangi seçenekleri yerine getireceklerini seçtikleri için bu seçimler ve maliyetle olan ilişkileri açık bir kayıt haline getiriyor.
Açık Kayıt Nedir?
Her yılın son çeyreğinde, Ekim-Aralık ayları arasında, gelecek sene Medicare için uygun olan vatandaşların gelecek yıl için Medicare hizmetleri ile ilgili seçimler yapabilecekleri birkaç hafta sürebilir. Bu döneme Medicare Açık Kayıt denir. Çoğu özel sağlık sigortası tarafından kullanılan açık kayıt dönemine benzer.
Medicare açık kayıt sırasında yapılması gereken birkaç seçenek var. Özel sağlık sigortası seçeneklerine benzer şekilde, yaşlılar, doktorların ne seçmek istedikleri, hangi ilaç kapsamının gerekli olduğu, ne kadar prim alabilecekleri (veya almak istedikleri) ve daha fazlasını verdikleri kararları temel almaktadır.
Her yıl değişiklikler var. En azından, prim tutarları değişir. Çoğu zaman, kapsam türleri değişir. Bir yıl teklif edilen planlar Medicare Advantage kapsamını sunan özel sigortacılar tarafından düşebilir veya genişletilebilir.
Her yıl sağlık hizmeti reformu nedeniyle, erişimi kolaylaştırmak amacıyla yapılan ve bazıları koruyucu sağlık hizmetlerine odaklanan değişiklikler de vardır.
Medicare Hakkında Daha Fazlasını Nerede Öğrenebilirim?
Medicare, uygunluğunuz, Açık Kayıt ve Medicare Advantage Planları hakkında daha fazla bilgi edinmek için mükemmel kaynaklar bulunmaktadır:
- Mevcut ya da yaklaşan Medicare Açık Kayıt hakkında bilgi edinin
- Eyaletinizin SHIP programı (Devlet Sağlık Sigortası Programı) ile sizin için en iyi planı seçerken yardım alın
- Medicare Advantage Planları veya Medigap planları hakkında daha fazla bilgi edinin.
- CMS'den - Medicare ve Medicaid Hizmet Merkezleri