İhtiyacın olduğunda Medicare orada olacak mı?
Medicare'nin başı dertte olabilir. 2016 raporlarına göre, Medicare Trust Fonu 2028 yılına kadar, 2015'te yapılan projeksiyonlardan iki yıl önce fonların tükeneceği anlamına geliyor. Bu, Amerikalıların yaşlandıkça sağlık hizmetleri olmadan ayrılacak mı?
Medicare Güven Fonu Nasıl Çalışır?
Medicare Hastane Sigorta Fonu Fonu Medicare Bölüm A'yı desteklemektedir. Medicare’in bu kısmı hastanede yatan hasta bakımının yanı sıra bakımevine de para ödüyor.
Hastaneden taburcu edilen kişiler için, aynı zamanda kalifiye hemşirelik tesislerinde kısa süreli konaklamaları ya da bir tesise gitmemeyi tercih edenlere alternatif olarak ev sağlık hizmetlerini kapsamaktadır.
Amerikalıların çoğunluğu A bölümü için aylık primler ödememektedir, ancak bunlar ödenen hizmetler için kesinti, maddi teminat ve copayments ödeyecektir . Primler, ömürleri boyunca Medicare bordro vergilerinde 40 çeyrek (10 yıl) veya daha fazla katkıda bulunan kişiler için ücretsizdir. Adil paylarını zaten sisteme ödediler ve zor işleri bile eşleri için primsiz kapsama alanı sağlıyor .
Diğer taraftan, 40 çeyrekte daha az çalışan insanlar aylık olarak ücretlendirilecek ve bu dolarlar hızla toplanacak. 30-39 çeyrek dönemde çalışanlar için Part A primi, 2016 yılında aylık 226 $ (yıllık 3,192 $) 'dır. 30 çeyrekten az çalışanlar için, maliyet aylık 411 dolara (yıllık 4,932 $) yükselir.
Vergi ve prim olarak toplanan paralar Medicare Güven Fonu'nu oluşturur. Bu dolar, artan Medicare nüfusun taleplerini karşılamak için yeterli olmayabilir 2029.
Yaşlanan Bebek Patlatıcılarının Etkisi
Amerika Birleşik Devletleri Sayım Bürosu, 1946 ve 1964 yılları arasında, sözde bebek patlaması olarak 72.5 milyon doğum bildirdi.
Tabii ki, bebek patlayanların sayısı her zaman evrim olacaktır. Tüm bebek bombalarının 65 yaşına kadar yaşamayacağı ve bu yaş grubundaki “yeni” bombaların ülkeye göç yoluyla gireceği gerçeğini düşünün. Tüm faktörler dikkate alındığında, 8,000 ila 10,000 Amerikalının her gün 65 yaşına geldiği ve bunu 2029 üzerinden yapacağını tahmin ediyor. 2029'da, ABD nüfusunun yüzde 20'sinin Medicare için uygun olacağı bekleniyor.
Her gün sadece binlerce insan Medicare yaşına gelmekle kalmıyor, aynı zamanda yaşam beklentisi de artıyor. Sosyal Güvenlik İdaresi, sırasıyla erkekler ve kadınlar için ortalama 84.3 ve 86.6 yıllık bir yaşam beklentisine işaret etmektedir. İnsanlar daha uzun yaşadıkça, tıbbi problemler geliştirme olasılığı daha yüksektir. 65 ila 84 yaş arasındakilerin üçte birinden fazlasının en az iki ila üç kronik tıbbi durumu vardır. Dörtte birinden fazlası beş ila beşe sahip olacak.
Daha uzun yaşayan insanlar daha fazla tıbbi sorun ve daha yüksek maliyet demektir. Medicare Güven Fonu yetişebilir mi?
Kronik Medikal Koşulların Maliyeti
Klinik tıbbi koşulların sayısı arttıkça, Medicare ve Medicaid Services (CMS) Merkezleri acil servis ziyaretleri, doktor muayenehaneleri, ev sağlık ziyaretleri, hastanede yatışlar, hastanede yapılan hastaneler ve post-akut dahil olmak üzere tıbbi kaynakların daha yüksek oranda kullanıldığını bildirmektedir. rehabilitasyon ve fizik tedavi gibi bakım hizmetleri.
Ortalama olarak, Medicare Part A kişi başına yaklaşık 13.000 $ harcıyor, ancak masraflar faydalanıcılar için daha da fazla olabilir. Medicare yararlanıcıları, iki ila üç koşulu olduğunda her yıl cepten 5.700 dolar ödeyebilirler. Bu sayı dört ila beş koşul için 12.000 dolara iki katına çıkıyor ve altı veya daha fazla koşul için 32.000 dolara çıkıyor.
Birlikte ele alındığında, bu faktörler Medicare Güven Fonu'nu gelecek dolarlarla uyuşmayan bir oranda tüketecektir. Eğer Medicare paranın tükenmesi durumunda, yaşlılar zaten ağır bir bütçeye sahip olduklarında sağlık hizmetlerini nasıl karşılayacaklar?
Medicare'i Kaydetme Önerileri
Eğer Medicare uzun vadede Amerikan yaşlılarına bakacaksa, bir şey değişmek zorunda kalacak.
Bunun nasıl gerçekleştirileceğine dair fikirler tartışmalıdır ve aşağıdakileri içermiştir:
- Medicare’in doktorlara ve hastanelere ne kadar ödediğini azaltın. Bu teklifle sağlık hizmetlerine erişim en büyük endişe kaynağıdır. Doktorlar, adil bir şekilde tazmin edilmeyeceklerini düşünürlerse, ödeme için Medicare'i kabul eder mi? Halihazırda, hekim eğitimini desteklemek için sınırlı Medicare finansmanı nedeniyle zaten bir doktor sıkıntısı var .
- Medicare faydalarını azaltın. Hiç kimse, aynı tutarı daha az ödemek istiyor. Öyle olduğu gibi, birçok insan Medicare’in yeterince kapsamadığı görüşündeler. Örneğin, Medicare, görme yaşı, diş sağlığı ve işitme konusunda yaşlandıkça meydana gelen en yaygın şeylere rağmen, düzeltici lenslerin , protezlerin veya işitme cihazlarının maliyetini karşılamamaktadır. Bu, ihtiyaç duydukları temel sağlık hizmetleri olmadan pek çok Amerikalı bırakır.
- Medicare uygunluğunun yaşını artırın. Senatör Paul Ryan gibi Cumhuriyetçiler, Medicare yaşını 67 yıla çıkarmayı önerdi. Bu, herhangi bir yılda Medicare için uygun hale gelen kişi sayısını azaltacaktır, ancak bu, daha pahalı özel sigorta planlarını ödemek için yaşlılara bir yük getirecektir. Bu sadece kişisel tasarrufları etkilemeyebilir, ancak yaşlılar emekliye ayrılabilecektir.
- Faydalanıcılar için cepten harcamaların artırılması. Medicare primlerinde, mahsup edilebilirliklerde, maddi teminatlarda veya copayments'daki artışlar, Medicare Trust Fund'ı dolar bazında desteklemeye yardımcı olabilir, ancak yaşlılar bunu karşılayabilir mi? Yaşlıların çoğunluğu sabit bir gelirde ve sağlık harcamaları orantısız olarak artmaktadır.
- Medicare bordro vergilerini artırın. Daha fazla vergi? Başkan Ronald Reagan'ın 1988'deki Medicare Katastrofık Kapsayıcı Yasası ile yaptığı şey buydu. Kanun reçeteli bir ilaç yardımı eklemeyi ve yaşlıların hastaneden çıktıktan sonra katastrofik sağlık maliyetlerinden korunmasını amaçladı, ancak kamu desteği eksikliği ve ilgili vergi zamlarına ilişkin bir sorun nedeniyle yasa bir yıl içinde yürürlükten kaldırıldı. Amerikalılar bugün vergi artışları konusunda farklı hissedecekler mi?
Bu tekliflerin birçoğunun problemi, daha fazla maliyetin, halihazırda sabit bir gelirde yaşayan yaşlılara aktarılmasıdır. Bu haliyle, Sosyal Güvenlik yardımları düz olmuştur. Geçtiğimiz birkaç yıl içinde, Yaşanan Ödeneğin (COLA) Giderinde bir artış olmadan, yaşlılar zaten dolarlarını zorlamak zorunda kalıyorlar.
CMS tarafından Medicare Trust Fonu'nun onlarca yıl içinde iflas edebileceği açıklaması açık bir işarettir. Yaşlı Amerikalılar, kırılgan ve en çok ihtiyaç duyduklarında sağlık hizmetlerine erişimi kaybetme riski en yüksek düzeydedir. Şimdi sorunu hızla yaklaştığını görüyoruz, ona nasıl yaklaşmalıyız? Daha da iyisi, onu nasıl çözebiliriz? Tartışmaya açık olan cevaplar, ancak bir şey açık: Sağlık reformunun ulusal bir öncelik haline gelmesi gerekiyor ve şimdi.
> Kaynaklar:
> Federal Hastane Sigortası Mütevelli Heyeti ve Federal Ek Tıbbi Sigortası Güven Fonları. 2016 Faaliyet Raporu . https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/Downloads/TR2016.pdf. 22 Haziran 2016, Yayınlandı.
> Hesap Makineleri: Yaşam Beklentisi. Sosyal Güvenlik Kurumu internet sitesi. https://www.ssa.gov/planners/lifeexpectancy.html.
> Medicare Yararlanıcıları Arasındaki Kronik Koşullar, Grafik Kitabı: 2012 Baskısı. Medicare ve Medicaid Services web sitesi için merkezler. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/chronic-conditions/downloads/2012chartbook.pdf.
> Colby SL, Ortman JM. Amerika Birleşik Devletleri'nde Baby Boom Cohort: 2012'den 2060'a . Mayıs 2014; P25-1141. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf.