Dedenin planın bittiğinde bilmen gerekenler.
2010 yılında Uygun Bakım Yasası yürürlüğe girdiğinde, 2014 yılında yürürlüğe girecek değişikliklerin büyük bir kısmı ile bireysel ve küçük grup sağlık sigortası düzenlemelerinin önemli ölçüde gözden geçirilmesi çağrısında bulundu. ACA'nın yürürlüğe girdiği 23 Mart 2010 itibariyle halihazırda yürürlükte olan küçük grup planları.
Bu planlar büyükbabalı (büyükanne ile aynı değildir) ve planların çoğunlukla değişmeden kaldığı ve faydaları önemli ölçüde azaltmadığı veya maliyetleri artırmadığı sürece süresiz olarak kalmasına izin verilir (bunun daha yüksek maliyetlere işaret ettiğini unutmayın). sağlık hizmetleri için, tek başına artırılan prim, sağlık durumunun dede geçme statüsünü kaybetmesine neden olmayacaktır).
Açıklığa kavuşturmak için, küçük bir grup planı, 23 Mart 2010 tarihi itibariyle işverenin zaten kurmuş olduğu bir yapıdır - yeni çalışanlar hâlâ mevcut büyükbaba planlarına eklenebilir, ancak işverenler ACA imzalandığından beri büyükbaba planları satın alamamışlardır. kanun.
Büyükbabamlı bireysel plan 23 Mart 2010 tarihinden itibaren bir kişi tarafından satın alınmış olan bir kişi - 23 Mart 2010'dan beri hiç kimse büyükbabamlı bireysel bir plan satın alamadı, ancak yeni bağımlılar hala büyükbabam planlarına eklenebilir. Büyükbabamlı bireysel bir planınız var ve bebeğiniz var, bebeği planınıza ekleyebilirsiniz).
Sağlık planınız büyükbabamsa, süresiz olarak tutma seçeneğiniz vardır. Ama sadece sağlık sigortanızı sunmaya devam ederse. ACA'da sağlık sigortacısının belirli bir plan sunmaya devam etmesini veya bu konuda herhangi bir teminat sunmaya devam etmesini gerektiren bir hüküm bulunmamaktadır.
Bir sigorta şirketi niçin büyükbabam planları bıraktı?
2014'ten önceki bireysel pazarda, sağlık sigortası tıbbi olarak beş durumun hepsinde tıbbi olarak yazılmıştır. Dolayısıyla, çoğu eyalette bireysel planlara sahip olan insanlar, planlarının satın alındığı zamanki gibi nispeten sağlıklı insanlardır. Fakat zaman geçtikçe, sağlık sigortasının “sağlıklı olduğu” için sağlık koşulları gelişmeye başlamasından dolayı “giymeyi” yitirir.
Ve 2010 yılından beri hiç kimse büyükbaba planları satın alamadığı için, bu planlar için risk havuzları son altı yıl içinde sürekli olarak azaldı. İnsanlar büyükbabam planlarını bırakabilir ve diğer kapsama geçebilirler, ancak mevcut üyeler yeni bağımlılar kazanmadıkça hiç kimse planlara katılamaz.
Büyükbabalı sağlık planları daha az üye sigortalı olduğundan, üye başına idari maliyetleri artar. Bazı sigorta şirketleri için büyükbaba planları artık kârlı değil ya da artık genel iş modellerine uygun değil. Bu durumda, sigorta şirketi büyükbaba planlarını feshetmeyi seçebilir.
Humana 11 eyalette büyükbabam planları bitirdi
Humana, 22 eyalette bireysel sağlık sigortası sunmaktadır. Taşıyıcı, Aralık ayında, 2016 yılında 11 eyalette, Alabama, Arizona, Colorado, Florida, Georgia, Mississippi, Ohio, Oklahoma, Güney Carolina, Tennessee ve Wisconsin'de dedesi bireysel sağlık planlarını sonlandıracağını açıkladı (dede küçük grup planları etkilenmedi) bu nokta).
Plan sonlandırmaları 1 Mart'ta başlayacak ve plan yenileme tarihinden itibaren geçerli olacak - eğer büyükbaba Humana planınız 1 Ağustos'taki bir yenileme tarihine sahipse, planınızı Temmuz ayı sonunda tutabilirsiniz.
Dedem planım bitti ... ne yapmam gerekiyor?
Büyükbaba sağlık planlarını feshetmek için, taşıyıcı en az 90 tarihte fesih tarihinden önce sigortalıyı bilgilendirmelidir - bu yüzden ileriye doğru planlama zamanları olacaktır. Ayrıca taşıyıcınız, planınızı değiştirmek için seçenekleriniz olduğunu da bilmeniz gerekir. Taşıyıcınız sizi ACA uyumlu planlarından birine geçirmeyi teklif edebilir, ancak bulunduğunuz bölgedeki her bir sağlık sigortası taşıyıcısı tarafından sunulan planlardan da alışveriş yapabilirsiniz.
Eğer büyükbaban planınız biterse, ACA'nın özel kayıt dönemlerinin nasıl çalıştığını anlamak önemlidir. Kapsam kaybı, özel bir kayıt dönemini tetikleyen nitelikli bir etkinliktir .
Özel kayıt süreniz planınızın bitiminden 60 gün önce başlayacak ve 60 gün sonra devam edecektir. Ve özel kayıt süresi hem değişim hem de değişim için geçerlidir.
Örneğin, planınız 31 Temmuz'da sona ermesi planlanıyorsa, Mayıs ayı başından itibaren fesih hakkında bir bildirim alacaksınız ve özel kayıt döneminiz Haziran ile Eylül ayları arasında yayınlanacak. Yeni bir plana, teminat kaybından önceki 60 gün içinde kaydolursanız, yeni planınız, eski planınızın feshini izleyen ayın ilk günü yürürlüğe girer. Dolayısıyla, planınız 31 Temmuz'da sona eriyorsa, Haziran veya Temmuz döneminde yeni bir plana kayıt olabilirsiniz - 31 Temmuz’un sonuna kadar - ve yeni planınız 1 Ağustos’tan itibaren geçerli olacaktır.
Eski planınızın sona ermesinden sonraki 60 gün içinde yeni bir plana kaydolursanız, bu durumda en az bir ay kapsama alanıyla ilgili bir boşluğa sahip olursunuz. 1 Temmuz, yeni planınız 1 Ağustos'a kadar yürürlüğe girmeyecek.
ACA sigortasız olmak için bir vergi cezası içerir, ancak üç aydan daha kısa olduğu sürece yıl boyunca kapsamadaki tek bir kısa aralık için cezası yoktur. Yeni planınızın yürürlüğe girmesini beklerken bir veya iki ay boyunca sigortasız kalırsanız, yılın geri kalanında kapsama aldığınızı varsayarak IRS tarafından cezalandırılmazsınız. Ancak bu süre zarfında sağlık sigortası olmazdınız ve acil bir durum ortaya çıktığında kendi tıbbi faturalarınızı ödemek zorunda kalacaksınız.
Yeni bir plan, büyükbabam planımdan nasıl farklı olacak?
Büyükbaba planları sadece ACA'nın birkaç yönüne uymak zorundadır, bu yüzden yeni planınız çok daha güçlü tüketici korumalarına sahip olacaktır. Ve prim sübvansiyonları için uygunsanız, daha az pahalı olabilir. Öte yandan, prim sübvansiyonları için uygun değilseniz, yeni planınız büyükbabanızdan daha pahalı olabilir.
Büyükbabalı bireysel sağlık planları artık ömür boyu yarar maksimumlarına sahip olamaz (yine de yıllık fayda maksimumlarına sahip olabilirler). Ayrıca genç yetişkin çocukların, 26 yaşına kadar bir ebeveynin sağlık planı üzerinde kalmasına izin vermeli ve primlerin en az% 80'ini tıbbi bakımda geçirmelidirler.
Ancak büyükbaba planları ACA'nın temel sağlık faydalarını kapsamak zorunda değildir ve önceden var olan koşulları kapsamak zorunda değildir. Planınız satın alındığında, planınız önceden var olan koşulları içermezse ya da tıbbi geçmişinize dayanarak size daha yüksek bir prim ödemişse, planın bu yönleri ACA'nın bir sonucu olarak değişmek zorunda değildir.
Yeni bir plana geçiş yapıyorsanız - ya değişim veya takas yoluyla - yeni kapsama büyük olasılıkla annelik bakımı, reçeteli ilaçlar ve akıl sağlığı bakımı gibi şeyler de dahil olmak üzere daha geniş bir fayda yelpazesine sahiptir. Tıbbi geçmişinizden bağımsız olarak kapsama garanti edilecektir.
Büyükbaba planları da ACA'nın prim vergi kredileri (sübvansiyonları) için uygun değildir, bu nedenle sigortalılar, doldurulan bir plan kapsamında kapsamlarının tam maliyetini öderler. Eğer büyükbabam planı sona eriyorsa, hane geliriniz yoksulluk seviyesinin% 400'ünden fazla değilse, şu anda tek bir kişi için 47.080 dolar ve dört kişilik bir aile için 97.000 dolarsa, prim sübvansiyonları için uygun olduğunuzu görebilirsiniz ( 2015 yılı yoksulluk seviyesi kılavuzları, 2017 açık kayıt süresi 2016 sonbaharında başlayacak olana kadar, sübvansiyon uygunluğu tespiti için kullanılmaya devam edecektir, ancak Medicaid / CHIP uygunluğu şimdi 2016 yoksulluk seviyesi kurallarına dayanmaktadır.
Yedek planımı nereden almalıyım?
Özel kayıt süreniz boyunca alışveriş yapabilir, ya da doğrudan bir sağlık sigortası şirketine gidebilir ve bir plan satın alabilirsiniz. Ancak, prim sübvansiyonu almaya hak kazanırsanız veya gelirinizin yıl içinde düşebileceği bir şans varsa ve bu noktada sizi uygun hale getirebilirseniz - değişim planınızı alışverişte aldığınızdan emin olun. Prim sübvansiyonları borsa dışında mevcut değildir ve sağlık planınızı borsa dışında almanız halinde vergi iadenizde daha sonra talep edilemez.
Eğer büyükbaban planınız biterse ve onu değiştirmek için en iyi seçenek olduğundan emin değilseniz, yardım alın. Brokerler ve navigatörler her topluluktadır ve plan seçiminiz ve kayıt işleminiz konusunda yardıma ihtiyacınız olup olmadığına bakılmaksızın planınızın fiyatı aynı olacaktır.