Bir Tesiste veya Kendi Evinizde Terapi
Eğer çoğu Amerikalı gibi iseniz, fiziksel, mesleki veya konuşma terapilerinden faydalanabileceğiniz bir zaman gelecek. Neyse ki, Medicare bu hizmetleri tüm kayıtlara sunuyor. 2012 yılında, Medicaid 39 eyalette fayda sağladı.
Fizik tedavi ve mesleki terapi genellikle konuşma dilinde değişmektedir. Gerçek şu ki aynı değiller.
Fizik tedavi, bir bozukluğu tedavi etmeyi veya en azından iyileştirmeyi amaçlarken, mesleki terapi size bu bozukluğun nasıl işleneceğini öğretir. Örneğin, fizik tedavi omuz zedelenmesini güçlendirir, ancak mesleki yaralanmalar omzunuzu günlük aktivitelerde kullanmanıza yardımcı olur. Konuşma terapisi ayrıca terapi hizmetleri kapsamındadır ve inme sonrası özellikle yararlı olabilir.
Terapi Tıbben Gerekli midir?
Sadece istediğin için tedavi göremezsin. Medicare veya Medicaid'in bunun için ödeme yapması için onaylanmış ve belgelenmiş bir tıbbi sebep bulunmalıdır. Bu, sağlık uzmanınızın tedavi için sırasını doğrulayan uygun bir teşhis kodu ataması gerektiği anlamına gelir.
Medicare veya Medicaid tedavi isteğini reddederse, yanlış teşhis kodu seçilebilir. Davanız için destek eklemek üzere başka bir kodun kullanılıp kullanılamayacağını görmek için sağlık uzmanınıza başvurmalısınız.
Terapiyi Evde Alabiliyor musunuz?
Çoğu insan terapi seanslarını tamamlamak için bir ofise ya da tesise götürecektir, ancak bazı insanlar evden çıkma yollarına sahip olmayabilir.
Bu durumlarda, ev terapisi Medicare veya Medicaid tarafından karşılanabilir.
İlk şart, ev sağlık hizmetlerini almak için evlenmenizdir. Medicare'ye göre bu, evinizi yardımsız bırakamayacağınız anlamına geliyor, evinizi fiziksel olarak çok fazla vergi alıyorsanız veya tıbbi durumunuz evden çıkmanızı tavsiye etmek için çok ciddi.
İkinci şart, terapinin, koşulunuzu iyileştirecek ya da en azından koruyacak bir program kuracak “güvenli ve etkili” bir uzman tarafından gerçekleştirilmesidir. Genel olarak, hizmetlerin sonsuza kadar sürmesi amaçlanmamıştır, ancak amaçlanan hedefe ulaşmak için makul bir süre geçmelidir.
Ne Kadar Terapi Alabilirsin?
İzin verilen belirli sayıda ziyaret yoktur. Bunun yerine, terapi seansları toplam maliyetle sınırlıdır. Hangi terapistleri kullandığınıza bağlı olarak ve ödevi kabul ederse, daha fazla veya daha az ücret alınabilir. Diğer Medicare ile kapsanan hizmetlerde olduğu gibi, her oturum için yüzde 20'lik bir teminat ödersiniz.
2016 yılında, Medicare, fizik tedavi ve konuşma terapisi için 1,960 dolar ve mesleki terapi için ayrı bir 1.960 dolar, 2015'ten itibaren 40 TL'lik küçük bir artışa izin veriyor. Bu terapi kapağı olarak biliniyor. Terapi başlığı 2016 yılına kadar Maryland hastanelerine uygulanmamıştır.
Terapi Kapağını Anlamak
Terapi başlığına ulaşmak tedavinizin durması gerektiği anlamına gelmez. Siz ve terapistiniz ek bakım için başvurabilir. Terapistiniz grafiğinizi belgelemeli ve ek oturumların neden tıbbi olarak gerekli olduğunu açıklamalıdır. Medicare onların tavsiyesine katılacak hiçbir garanti yoktur.
Ek tedavi için onaylanmış olabilirsiniz. Bununla birlikte, fizik tedavi ve konuşma terapisi için 3.700 $ ya da mesleki terapi için 3.700 $ harcadıktan sonra, Medicare davanızı denetleyecektir. Bu, potansiyel olarak daha fazla bakımın reddine yol açabilir.
Kaynaklar:
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri. Terapi Hizmetleri. https://www.cms.gov/Medicare/Billing/TherapyServices/index.html? = / TherapyServices yönlendirme /. 16 Şubat 2016 tarihinde revize edildi.
Henry J. Kaiser Aile Vakfı. Medicaid Faydaları: Fizik Tedavi Hizmetleri. http://kff.org/medicaid/state-indicator/physical-therapy-services/.
Medicaid.gov. Yararları. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/by-topics/benefits/medicaid-benefits.html.
Medicare.gov. Terapi Hizmetlerinde Medicare Limitleri. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10988.pdf. Ocak 2016'da revize edildi.