Posterolateral rotatör instabilite, diz eklemi dışındaki posterolateral köşeyi destekleyen yapılarda hasar olduğunda ortaya çıkar. Bu yapılar diz dengesizliği semptomlarını önlemek için kritik öneme sahiptir. Hastalar diz bağına zarar verdiğinde, posterolateral köşenin yapılarına zarar vermek mümkündür.
Yakın zamana kadar, posterolateral köşenin yapılarına çok fazla ilgi gösterilmemiştir.
Bu yapılar lateral kollateral ligament , popliteus tendon ve diz eklem kapsülü içerir. Son kanıtlar, dizlerin ACL yırtığı ve PCL yırtığı dahil olmak üzere ligament hasarını sürdürdüğü zaman bu yapıların yaralanabileceğini göstermiştir. Posterolateral köşenin yapıları değerlendirilmez ve hasar görürse diz dizisinin geri kalanına rağmen kalıcı diz sorunları ortaya çıkabilir.
Posterolateral Köşe Yaralanmalarının Belirtileri
Posterolateral köşede meydana gelen yaralanmalar, sıklıkla, çapraz bağlara, ACL'ye ve PCL'ye bağlı yaralanmalarla birlikte ortaya çıkar. Posterolateral köşe yaralanmaları sıklıkla diz çıkıklarında görülür. Posterolateral köşe yaralanmalarının yaklaşık% 70'i ACL ve / veya PCL'de bir yaralanma durumunda ortaya çıkar. Hastaların yaklaşık% 20-30'unda, posterolateral köşede izole bir yaralanma vardır.
Posterolateral köşe yaralanmalarının belirtileri dizin dışarı çıkacağı duyumları içerir.
Ağrı ve şişlik, diz ekleminin dışında, daha çok diz arkasına doğrudur. Posterolateral köşeye zarar veren hastaların yaklaşık% 15'i, aynı zamanda, bacak ve ayağın dışına doğru uyuşukluğa neden olabilen önemli bir sinir olan peroneal sinire de zarar verecektir.
Posterolateral rotatory instabilitesi için dizinizi incelerken, kritik test Dial Test olarak bilinir.
Doktorunuz dizin dönüşünü belirler (ayağını dışarı doğru çevirerek) ve bunu karşı tarafla karşılaştırır. Aşırı rotasyon varsa, bu, posterolateral köşeye bir yaralanmanın göstergesidir. Farklı diz fleksiyon seviyelerindeki rotasyon derecesini kontrol ederek, doktorunuz hangi yapıların muhtemelen yaralandığını belirleyebilir.
tedavi
Posterolateral köşenin tedavisi instabilitenin derecesine bağlıdır. Postolateral köşenin ortopedide ilginç bir konu haline gelmesinin temel nedeni, ACL rekonstrüksiyon cerrahisinde başarısız olan birçok kişinin neden tanınmamış posterolateral köşe yaralanmaları geçirmiş olabileceği düşüncesidir.
Posterolateral köşe yaralanmaları diz ekleminde önemli bir instabilite yarattığında, yapılar cerrahi olarak onarılır. Bu diz eklemi dışında bir kesi gerektirir. Son zamanlardaki yaralanmalar genellikle tamir edilebilirken, kronik yaralanmalar hasarlı yapıları yeniden yapılandırmak için donör dokunun kullanılmasını gerektirebilir. Daha ciddi yaralanmalar, genellikle, diz dışına doğru onarımı arttırmak için bazı donör dokuları gerektirir.
Ameliyattan Sonra Rehabilitasyon
Posterolateral rekonstrüksiyon sonrası rehabilitasyon, dizde tamir edilen yapılara bağlı olacaktır.
Rehabilitasyon diğer diz bağ cerrahisinden iyileşmeye benzer, ancak cerrahınızla spesifik varyasyonları tartışmalısınız.
Kaynaklar:
Covey DC, "Dizde Posterolateral Köşenin Yaralanması" J Kemik Eklem Cerrahisi (Am) 83: 106 (2001)